傷寒論疼痛篇四肢疼痛
芍藥甘草湯
今天開始講傷寒論的29條，30條。傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。
這說的是中陽虛弱，吐逆后，引起的陰經不足，腳痙攣，兩脛痙攣。平常有些老人家小腿痙攣也是這樣，睡到半夜腳也會痙攣。因為我講四肢疼痛，所以也要講到這個。
它雖然是陰陽兩虛的證象，你仔細讀條文，你去分析一下，他這個腳的拘急，與中陽虛弱的關系不是太大。是血虛了，也叫營虛了。尤其是血虛，血虛不足者，不會養筋脈，所以腳就會痙攣。
但是條文講了，還有心煩咽干，臉比較白，形比較疲，失眠多夢，甚至嚴重的有心悸心慌。看他的脈比較弱，舌苔比較淡。他這個陰陽兩虛的話，無虛寒之象，而有虛熱之證，故鑒別不難。
治法滋養陰血，解痙攣，用芍藥甘草湯。所以芍藥甘草湯我認為它就是陰虛以后血虛，加上有點氣虛。臨床芍藥甘草湯，如果比較嚴重的，如果是陽虛，我會加桂枝加一點，還會加點牛膝、木瓜。如果血虛的比較厲害，還會加生地，氣虛加人參。芍藥甘草湯也治腳的痙攣，四肢疼痛。
跟大家再講一點點臨床經驗：
前幾天，我美國一個朋友，羅教授，打電話，去年他的右臂因為打球疼痛，我就給他用了芍藥甘草湯好了。前幾天他左肩打球拉了幾下又痛了，他吃了幾天芍藥甘草湯，沒效果。我就教他改了藥，加了黃芪，合并叫做黃芪桂枝五物湯，然后好了一點。
今天早上，我們早上他們晚上，打電話說，白天不痛了，晚上有點痛。我讓他用六味地黃丸。因為他已經有肝腎陰虛了，因為我不在嘛，就用視頻聊了一下，好在我對他的疾病啊脈搏啊都比較熟悉，原來給他看了四年的病，做了他四年私人醫生，所以就知道。看明天怎么樣，應該會好。
再接著講芍藥甘草湯，一般來說治四肢疼痛，腰腿疼痛，腳跟疼痛，但這個一定是脈比較弦急的，你就可以用。因為他是陰虛嘛。他還有一些虛熱之證。
另外對那些髖、膝、關節炎，挫傷引起的腫啊等等，你也可以用這個，效果也不錯。如果是腰間盤突出，坐骨神經痛，特別是疼的那個地方它會發冷，有牽扯性剌痛，你可以用這個芍藥甘草湯，用大量。
我用的量比較大，至少60克芍藥，加15克炙甘草。另外還有一個是怎么疼痛呢，有些放療化療以后引起的肢體疼痛，我也用這個芍藥甘草湯。因為他要吃那個止痛藥啊，吃那個嗎啡啊亂七八糟那個疼痛，我開了一個病例也蠻好。
如果是便秘疼痛的話，我會合大黃附子湯。還有臨床有人會打針打壞了，引起疼痛，效果好。
跟大家講個病例吧。是個十幾歲的小女孩子，當時在別的地方打針，當時沒怎么的，時間長了，有可能是打了神經啊還是怎么樣，引起那邊疼痛，只要吃止痛藥就好，然后來我這邊，我就給她用了芍藥甘草湯，就治好了。
還有一個是腳趾疼痛，腳的趾頭疼痛，只要痙攣的都可以用。腳跟疼痛。但是一定要摸那個腹肌，腹部有痙攣證。大家如果學過小建中湯就知道。小建中湯治腹部拘急的，這種是就可以完全用。
還有靜脈曲張，還有血栓比較多的，我還會合并赤芍，合并用大量的赤芍。如果他靜脈曲張，有些潰瘍爛掉了，這個芍藥甘草湯還要合并當歸四逆湯。就是當歸四逆湯里面把白芍加重就可以了。
如果輕微的靜脈曲張有血栓就加個赤芍，嚴重的你就潰瘍嘛，血液循環不到那個腳上去，就會引起爛掉，就一定用當歸四逆湯合并芍藥甘草湯，就是當歸四逆湯把芍藥加重，把甘草加重。
還有一個是大家見得比較多的，也沒什么辦法，就是震顫麻痹，手發抖，頭也會搖，發抖。這個我臨床治的蠻多，也是用的芍藥甘草湯。如果是嚴重，加一味蜈蚣，去風的。
也就差不多吧，我主要是講的疼痛的，腰痛啊，腳冷啊，四肢疼痛啊。就記住一句話，中醫沒辦法跟大家講，中醫是把白芍做為一個滋陰的，治療陰虛的，按西醫說就是解痙攣的。有的小孩子會夜啼很厲害，是肚子里面痙攣，你也可以用芍藥甘草湯，我也治過。
講了十來分鐘，我本來是說講個五六分鐘就拉倒，不好意思，抱歉，抱歉，再見。
