蘇宏山
(廣西都安瑤族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西都安530700)
[中圖分類號(hào)]R256.337.331 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1004-2814(2015)12-1094-02
[摘要] 目的：觀察扶脾益胃湯治療慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法：320例隨機(jī)分為兩組，治療組用扶脾益胃湯治療，對(duì)照組用西醫(yī)三聯(lián)療法( 奧美拉唑，克拉霉素，甲哨唑)治療，兩組療程均為8周。結(jié)果：總有效率治療組96.50%、對(duì)照組93.34%，兩組療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：扶脾益胃湯治療慢性淺表性胃炎臨床效果好，療效滿意。
[關(guān)鍵詞] 慢性淺表性胃炎；扶脾益胃湯；中醫(yī)藥治療
筆者用扶脾益胃湯(自擬)治療慢性淺表性胃炎200例療效滿意，報(bào)道如下。
1 臨床資料
共320例，均為2010年6月至2014年6月我院中醫(yī)內(nèi)科門診患者，均經(jīng)電子纖維胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，臨床表現(xiàn)為腹痛，腹脹，上腹灼熱、納呆、乏力、惡心，噯氣，反酸等癥狀。按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組200例,男111例,女89例,年齡20~70歲,病程5個(gè)月~10年。對(duì)照組120例,男71例、女49例,年齡19~69歲，病程4個(gè)月~11年。兩組性別，年齡，病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]及《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。①慢性反復(fù)發(fā)作性、周期性及節(jié)律性腹上區(qū)疼痛為主要癥狀；②泛酸噯氣、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀為次要癥狀；③內(nèi)鏡檢查符合慢性淺表性胃炎診斷；④經(jīng)堿14尿素呼氣試驗(yàn)幽門螺桿菌(Hp)檢測均為陽性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡19~70歲；③未用其它影響療效觀察的藥物；④簽署知情同意書，臨床資料齊全，配合治療。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有胃穿孔、胃出血、胃息肉等嚴(yán)重疾病；②合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、惡性腫瘤和精神病；③妊娠或哺乳期婦女。
2治療方法
治療組：用扶脾益胃湯( 自擬)治療。黃芪18g，黨參18g,白術(shù)15g,茯苓15g,蒲公英15g,丹參15g,佛手12g,陳皮10g,烏藥10g,枳實(shí)10g,白芍10g.砂仁10g,大棗10g,炙甘草6g。反酸明顯加煅瓦楞子15g,吳茱萸10g；肝郁氣滯加柴胡10g.香附10g；瘀血阻絡(luò)加載術(shù)10g,三七6g;脾胃虛寒加炮干姜10g,桂枝10g;脾胃陰虛加沙參10g，石斛10g；納差便溏加炒雞內(nèi)金10g.六神曲10g。每日1劑，水煎分3次服。
對(duì)照組：給予西醫(yī)三聯(lián)療法治療。口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每日2次，克拉霉素分散片500mg，每日2次，甲哨唑片400mg，每日2次(飯后服)。其中克拉霉素分散片、甲哨唑片使用1周后停用，繼續(xù)服用奧美拉唑腸溶膠囊8周。
兩組均8周為1療程，治療1個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。
3療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變消失。顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃黏膜病變基本消失。有效：臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變有所改善。無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查結(jié)果無變化[1]。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Ridit檢查及t檢驗(yàn)。
4治療結(jié)果
臨床療效比較。治療組痊愈121例(60.50%),顯效48例(24.00%),有效24例( 12.00%),無效7例(3.50%),總有效率96.50%。對(duì)照組痊愈61例(50.83%),顯效33例( 27.50%),有效18例(15.00%),無效8例(6.67%),總有效率93.33%。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
5討論
慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“嘔吐”.“嘈雜”.“心下痞滿”等范疇，不伴有胃黏膜萎縮性改變，胃黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤的慢性胃炎[4]。大量研究表明，幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎的主要病因之一，HP感染屬于中醫(yī)正氣不足，邪毒傳襲范疇，根除幽門螺桿菌可以加速胃炎愈合，減少胃炎復(fù)發(fā)，是防止胃炎復(fù)發(fā)的主要措施。中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食不潔，長期飲酒無度，過吃生冷及七情內(nèi)傷等多種因素?fù)p傷脾胃所致，脾胃虛弱，運(yùn)化無力是根本，瘀血內(nèi)停是關(guān)鍵，濕熱氣滯是標(biāo)象。脾胃為“后天之本，氣血運(yùn)化之源”，脾胃虛弱則氣血生化乏源，機(jī)體正氣不足，抗病能力下降直接導(dǎo)致局部防御因子減弱.胃黏膜屏障功能低下.易使外邪入侵而形成慢性淺表性胃炎。臨床以虛證、虛實(shí)夾雜、寒熱互見者多見，癥情復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，但總以脾胃為中心。故治療多以健脾和胃、益氣活血、化濕解毒，理氣止痛為法。筆者自擬扶脾益胃湯方中黃芪，黨參、白術(shù)，茯苓健脾益氣，增強(qiáng)后天運(yùn)化之力；炙甘草益氣健脾，和中緩急，調(diào)理中焦；蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)，殺滅幽門螺桿菌[5]；白芍養(yǎng)血柔肝，斂陰和營；烏藥，枳實(shí)行氣導(dǎo)滯，化痰散痞，散寒止痛；陳皮理氣健脾，和胃化濕；佛手理氣止痛；丹參活血養(yǎng)血，祛瘀止痛；砂仁化濕醒脾，溫中調(diào)胃。諸藥合用健脾和胃，益氣活血，化濕
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[7]魏麗娟，葛淑丹，周丹，等益氣利水法應(yīng)用于婚
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