咳嗽是一種呼吸道常見癥狀,由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起,表現(xiàn)先是聲門關(guān)閉、呼吸肌收縮、肺內(nèi)壓升高,然后聲門張開,肺內(nèi)空氣噴射而出,通常伴隨聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性作用。但如果咳嗽不停,由急性轉(zhuǎn)為慢性,常給患者帶來很大的痛苦,如胸悶、咽癢、喘氣等。咳嗽可伴隨咳痰。
中醫(yī)則認(rèn)為咳嗽是外感或內(nèi)傷等因素,導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆,沖擊氣道,發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。歷代將有聲無痰稱為咳,有痰無聲稱為嗽,有痰有聲謂之咳嗽。臨床上多為痰聲并見,很難截然分開,故以咳嗽并稱。
咳嗽的病位,主臟在肺,無論外感六淫或內(nèi)傷所生的病邪,皆侵及于肺而致咳嗽,故《景岳全書·咳嗽》說:“咳證雖多,無非肺病。;這是因為肺主氣,其位最高,為五臟之華蓋,肺又開竅于鼻,外合皮毛,故肺最易受外感、內(nèi)傷之邪,而肺又為嬌臟,不耐邪侵,邪侵則肺氣不清,失于肅降,迫氣上逆而作咳。正如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》所說:“肺為五臟之華蓋,呼之則虛,吸之則滿,只受得本臟之正氣,受不得外來之客氣,客氣干之則嗆而咳矣;亦只受得臟腑之清氣,受不得臟腑之病氣,病氣干之,亦嗆而咳矣。”《素問·咳論》說:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”說明咳嗽的病變臟腑不限于肺,凡臟腑功能失調(diào)影響及肺,皆可為咳嗽病證相關(guān)的病變臟腑。但是其他臟腑所致咳嗽皆須通過肺臟,肺為咳嗽的主臟。肺主氣,咳嗽的基本病機(jī)是內(nèi)外邪氣干肺,肺氣不清,肺失宣肅,肺氣上逆迫于氣道而為咳。
《醫(yī)學(xué)心悟·咳嗽》指出:“肺體屬金,譬若鐘然,鐘非叩不鳴,風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪,自外擊之則鳴,勞欲情志,飲食炙賻之火自內(nèi)攻之則亦鳴。”提示咳嗽是肺臟為了祛邪外達(dá)所產(chǎn)生的一種病理反應(yīng)。