大家總會(huì)有一個(gè)概念就是:只有早期癌癥才能做手術(shù),換而言之,只要不能做手術(shù)的都是晚期,已經(jīng)被無形之中被宣判了死刑。
其實(shí),這是一種非常片面的判斷方法,接下來我和大家談一談這個(gè)話題。
只有早期癌癥能手術(shù)?
我們先來討論是不是只有早期癌癥能手術(shù),這個(gè)“是與否”的問題。
中醫(yī)腫瘤專家李忠教授表示,關(guān)于癌癥的治療,一般來說有手術(shù)指征首選手術(shù),手術(shù)是一種非常重要的臨床治療手段,對于一些早期癌瘤的臨床治愈起著決定性作用,如分化良好的早期甲狀腺癌、乳腺癌等。
一些患者因腫瘤太大或位置不好或中晚期患者,可通過放化療、中藥等治療達(dá)到降期、縮小腫瘤的效果,從而達(dá)到手術(shù)條件,進(jìn)行手術(shù)。
針對中晚期癌癥手術(shù)也有一定的要求,若患者已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,血管里有癌栓形成,有廣泛的淋巴轉(zhuǎn)移等,這些情況均不建議手術(shù)治療。這類患者大多情況也相對較差,很可能已經(jīng)無法耐受麻醉、達(dá)不到手術(shù)的要求,就算勉強(qiáng)手術(shù),其術(shù)后恢復(fù)、防止感染也是一大關(guān)口。
那么,晚期癌癥還有做手術(shù)的必要嗎?
晚期癌癥還有做手術(shù)的必要嗎?
我們首先要思考下面兩個(gè)話題:
第一,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)是否能切實(shí)改善患者的不適癥狀?
一般來說,手術(shù)切除肉眼可見的腫塊,會(huì)減輕患者不適癥狀,延長生命周期。但是對于中晚期患者來說,常常已經(jīng)發(fā)生了多器官的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,已經(jīng)沒有了手術(shù)意義。
第二,我們要考慮患者身體素質(zhì)是否能應(yīng)付手術(shù)。
可能會(huì)有網(wǎng)友說,手術(shù)還不是小事一樁,麻藥一打,切掉腫塊縫上再養(yǎng)一養(yǎng)不就好了,其實(shí)不然,晚期癌癥患者大多身體素質(zhì)較差,要充分考慮患者是否能承受手術(shù)后帶來的后果,不可貿(mào)然手術(shù)。
因此,大部分晚期癌癥患者是不建議手術(shù)的。
不過,雖然已經(jīng)無法手術(shù),化療依然會(huì)起到它的治療作用。但也有一些患者,由于疾病的進(jìn)展,已經(jīng)不能做完全程或根本無法化療,這時(shí)可以選擇輔助中藥治療,使得脾胃功能可以調(diào)整,氣血得以恢復(fù),在服用一段時(shí)間的中藥后,可根據(jù)身體恢復(fù)情況,做后續(xù)的治療計(jì)劃。
有些癌癥即使是早期,手術(shù)也可能不是第一選擇
還有一種情況:患者是早期患者,但仍不建議手術(shù)。
比如鼻咽癌,鼻咽癌是對放射治療較為敏感的腫瘤,再加上手術(shù)治療破壞性較大,因此,鼻咽癌首選放射治療,而不是手術(shù)。手術(shù)多作為鼻咽癌患者放療之后再次復(fù)發(fā),或者發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后的治療,對于放療效果不佳的患者,也可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
再比如惡性程度較高的小細(xì)胞肺癌,臨床上能做手術(shù)的小細(xì)胞肺癌要求比較高,僅少數(shù)極早期的小細(xì)胞肺癌患者可以手術(shù)治療達(dá)到臨床治愈的目的。小細(xì)胞肺癌早期也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,再加上它對放療和化療十分敏感,化療有效率在60%-70%左右,因此,小細(xì)胞肺癌主要還是以化療為主的綜合治療。
即使不能做手術(shù),也不意味著已經(jīng)處于晚期,它只證明著這種癌癥患者目前的情況是比較適合做其它治療。
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