一、逍遙散方
【處方】 甘草微炙赤半兩，當(dāng)歸去苗銼微炒，茯苓去皮白者，白芍、白術(shù)、柴胡去苗各一兩組成。
【用法】右(上)為粗末，每服兩錢(qián)，水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時(shí)候。
現(xiàn)代劑量、制服法：
【處方】 甘草(炙)15克，當(dāng)歸、(微炒)、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡各30克。
【用法】共為散，每服6-9克，煨姜、薄荷少許，水煎湯沖服，每日三次。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。
【方解】 肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰而用陽(yáng)，若情志不遂，肝木失于調(diào)達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)不舒，或肝郁化熱，熱傷陰津，或肝氣橫逆，乘侮脾 土，以致脾失健運(yùn)，或肝郁血虛疏泄不利，氣血失于和調(diào)，故諸證紛生。方中柴胡疏肝解郁，歸、芍為養(yǎng)血柔肝，味苦性平，人肝膽經(jīng)，能疏肝解郁而宣暢氣血，以主肝木疏泄條達(dá)之性，當(dāng)歸甘辛苦溫，入肝心脾經(jīng)，能養(yǎng)血利血，以補(bǔ)肝之體，且當(dāng)歸又有和血調(diào)血之功，以上二藥，肝之體，又和肝之用，作用并治，可斂肝氣之橫逆。肝郁脾虛之證，又當(dāng)配伍益氣健脾之品，實(shí)土白術(shù)味苦甘性溫，歸經(jīng)脾胃，能益氣補(bǔ)中，健脾燥濕，茯苓味甘性平，入脾胃，能健脾補(bǔ)中利水滲濕，二藥合用，培補(bǔ)脾胃而祛濕，脾胃健則能運(yùn)化，氣血生化有源，則肝得所養(yǎng)共為臣藥。生姜味辛性微溫，入肺脾經(jīng)，煨過(guò)之后，溫胃和中；薄荷辛微涼人肺肝二經(jīng)，用之少許，乃借辛散之性，以助柴胡疏肝解郁之力，其涼性又可清解肝郁所化之熱，共為佐藥。甘草色黃味甘，炙之則性溫，即可助白術(shù)益氣健脾補(bǔ)中，配伍白芍又能柔肝緩急止痛，是為使藥，如此配伍，肝體，又和肝用，氣血堅(jiān)固，肝脾并治，立法全面，用藥周到，誠(chéng)為調(diào)肝理脾，開(kāi)郁散結(jié)之首方。
張秉成《成方便讀》即云："夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜柔達(dá)，必須水以涵之，土以培之，然后得遂起生長(zhǎng)之意。若七情內(nèi)傷，或六淫外束，犯之則木郁而病變多矣，此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血以涵其肝、苓、術(shù)、甘草之補(bǔ)土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁。如是則六淫、七情之邪皆治，而前證豈有不愈者哉!"
逍遙散為調(diào)肝理脾之方，能疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，調(diào)暢氣機(jī)，為治郁首選。因肝藏血性喜條達(dá)，主疏泄，體陰而用陽(yáng)，具有升動(dòng)的生理特點(diǎn)，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血，津液運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等的功能，全身氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)是一重要因素。如果肝的藏血失常，則肝失其養(yǎng)，難以維護(hù)肝的疏泄功能，而致氣機(jī)不暢，氣機(jī)郁結(jié)，出現(xiàn)胸鑊脅兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適等病理現(xiàn)象，血的運(yùn)行和輸布代謝也賴(lài)于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，因此氣機(jī)的郁結(jié)，會(huì)導(dǎo)致血行的障礙，形成血瘀，或?yàn)轳７e，腫塊，在婦女則致經(jīng)行不暢，痛經(jīng)、經(jīng)閉等。影響津液輸布代謝，則會(huì)生痰，聚飲，或?yàn)樘底杞?jīng)絡(luò)，而形成痰核，或?yàn)樗６膳蛎洝鈾C(jī)不暢，水不疏土，則會(huì)使脾不升清，運(yùn)化失健，而腹脹中滿(mǎn)，便溏，泄瀉。肝氣郁膽，則膽汁分泌與排泄異常，而使脾不轉(zhuǎn)運(yùn)，出現(xiàn)脅下脹滿(mǎn)，疼痛、口苦、納差、甚至黃疸。氣機(jī)不暢，擾亂心神，不能調(diào)暢情志，則肝氣郁結(jié)，心情抑郁，日久亦可化火后上刑于肺，或下擾于腎，而致五臟失和。故有"肝為五臟之賊"之說(shuō)。此實(shí)與肝氣疏泄，調(diào)暢氣機(jī)之功相關(guān)。另外，脾主升清，居中焦，屬土，是氣機(jī)升降之樞紐，又為氣血化生之源，故脾氣健則血充源足，肝亦得養(yǎng)，而疏泄功能正常，反過(guò)來(lái)，肝主疏泄，不失其養(yǎng)，不克脾土，則脾運(yùn)即健，如此則當(dāng)升者升，該降者降，氣機(jī)調(diào)暢，百病不生，故肝脾和調(diào)是治郁之本。逍遙散能養(yǎng)血調(diào)肝，脾健助運(yùn)，故為治郁首選之方。
然而，郁證之候，多繁而雜，可謂："一有怫郁，百病生焉。"故謂："百病皆生于郁。"遵仲師"有是證，便用是方，""添一證，即添一藥，""隨癥治之"之法，最講切中病機(jī)。因郁證既成，則氣機(jī)升降失常，氣血、津液的輸布，臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官功能均可發(fā)生障礙，如是即諸證烽起，臨床辨治，如蒼茫之海，無(wú)人問(wèn)津。
"木郁是五郁之首，氣郁乃六郁之始，肝郁為諸郁之主"之說(shuō)，介"疏肝解郁"以愈諸郁之法，運(yùn)用逍遙散靈活化載。郁證縱有多端，或氣滯，或痰結(jié)，或瘀血，或濕蘊(yùn)，或食積，或郁火，而癥結(jié)則氣機(jī)不暢。治療或疏肝，或散結(jié)，或養(yǎng)血，或健脾，或活血，總不離乎開(kāi)郁解郁，郁結(jié)則氣機(jī)條達(dá)，氣血和調(diào)，當(dāng)升者升，當(dāng)降者降，當(dāng)變化者則變化，隨之則痰消，瘀、結(jié)散而一如其常，可謂執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，博而能約，堪稱(chēng)逍遙圓機(jī)活法。臨證把握病機(jī)，守一法應(yīng)百法，執(zhí)一方而愈諸病，正所謂"知其要者，一言而終，"貴在得其要也。
二、郁證的因病機(jī)
郁證病因多端，病機(jī)復(fù)雜，致患繁多，"治不得要，鮮不徒勞。而其治要，必先明其機(jī)"。
1．憂(yōu)思郁怒，肝氣郁結(jié)肝主疏泄，性喜條達(dá)，憂(yōu)思郁慮，憤滿(mǎn)惱怒等精神刺激，均可使肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致肝氣郁結(jié)而成氣郁，此為郁之主要病機(jī)，因氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。氣郁日久，影響及血，使血液運(yùn)行不暢，甚至發(fā)生血瘀阻滯，則形成血瘀。若其血瘀久化火，則會(huì)發(fā)生肝火上炎的病變，而形成火郁。津液運(yùn)行不暢，停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò)，凝聚成痰，則形成痰郁。郁久耗傷陰血，則可導(dǎo)致肝陰不足。
2．情志不遂，肝郁抑脾有所愿不遂，精神緊張，家庭不睦，境遇不幸，憂(yōu)愁悲哀，后長(zhǎng)期伏案思索，使脾氣郁結(jié)，或肝血不足，失于疏泄，肝氣郁結(jié)，橫逆侮脾，或水不疏土，均可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，使脾的消磨水谷及運(yùn)化水濕的作用受到影響。若脾不能消磨水谷，必致食積不消，而乘食郁。若不能運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)停，凝為痰濁，則形成痰瘀；就郁傷脾，飲食減少，氣血生化乏源，則可導(dǎo)致心脾兩虛。另一方面，肝郁抑脾，耗傷心氣，營(yíng)血漸耗，心失所養(yǎng)，神失所藏，即所謂憂(yōu)郁傷神。正所謂"悲哀憂(yōu)愁心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖"。總之，郁癥的病因雖多，機(jī)轉(zhuǎn)亦繁，而總以肝氣郁滯為病理癥結(jié)。
三、歷代臨床應(yīng)用
1．丹梔逍遙散丹梔逍遙散的原名加味逍遙散，系明"薛立齋《內(nèi)科摘要》載方。即原方加丹皮、梔子各一錢(qián)，水煎服。
功用：疏肝利脾，和血調(diào)經(jīng)。
主治：肝脾血虛，化火生熱，或煩躁易怒，或自汗盜汗或頭痛目澀，小便澀痛等。
薛已用本方"治肝脾血虛發(fā)熱，或潮熱、哺熱，或白汗或頭痛目澀，或怔忡不寧，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，內(nèi)熱作脅等。"
2．黑逍遙散黑逍遙散系《醫(yī)略六本"女科指要》載方，即逍遙散加生地或熟地而成，具有疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效。適用于肝郁脾虛而血虛偏重者。
主治：肝脾血虛，臨經(jīng)腹痛，脈玄虛者。
本方與加味逍遙散所治不同，血虛固可生熱，肝郁亦能化火。加味逍遙散之治既有肝郁，又有血虛。化火生熱，所以增加了諸證。此時(shí)單用逍遙散治療，已不是平其火熱，所以加丹皮瀉血中伏火，山梔瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，兼利水道，二藥皆入營(yíng)血，故治血虛有熱之月經(jīng)不調(diào)。而黑梔逍遙散加生地，治逍遙散證而有血虛較甚者，若血虛而生內(nèi)熱者加生地黃，血虛加熟地黃。
3．桃紅逍遙散即逍遙散加桃仁，紅花而成，具有疏肝解郁，養(yǎng)血活血之功。適宜于肝氣不舒，郁久血瘀而出現(xiàn)的胸脅刺痛，痛有定處，舌有瘀點(diǎn)，或瘀斑等。 《類(lèi)證治裁"郁證》云："七情由內(nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血。"氣郁影響及血，以致血行不暢，脈絡(luò)阻滯，終成血瘀，正如《直指方"血榮氣衛(wèi)論》云"蓋氣者，血之帥也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行。"
本法：解郁以逍遙，活血以桃紅，然必以郁氣得散而瘀血得活矣。
4．四海逍遙散即逍遙散加海藻、海螵蛸、海蛤殼、昆布組成，具有理氣舒郁，化痰散結(jié)之功。具有理氣舒郁，化痰散結(jié)之功。適用于氣機(jī)郁滯，痰濁壅阻而致的癭瘰病，癭氣，結(jié)節(jié)腫塊。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，津液的生成、輸布和排泄，全賴(lài)于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)和氣的氣化、溫煦、推動(dòng)和固攝作用，即氣有生津，行(化)津，攝津之功。如果長(zhǎng)期仇怒或憂(yōu)思，憂(yōu)慮，郁慮，使氣機(jī)郁滯，肝失條達(dá)，則津液易于凝聚成痰，痰氣凝滯日久，血液運(yùn)行亦受障礙而血行瘀滯，可致癭腫、結(jié)節(jié)等。正如《諸病源候論》云："癭者有憂(yōu)恚氣結(jié)所生"，"動(dòng)氣增患"。《濟(jì)生方"癭瘤論證》云："夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂(yōu)思過(guò)度，而成斯疾焉。大抵人之氣血循環(huán)一身，常欲無(wú)滯留之患，調(diào)攝失宜、氣凝、血滯為癭為瘤。"本法以理氣舒郁、化痰散結(jié)為原則，以逍遙散疏郁結(jié)之氣，以四海滌瘀聚之痰，則解郁，結(jié)散而諸癥自愈。
5．熄風(fēng)逍遙散即逍遙散加羚羊角，鉤藤而成。具有疏肝解郁，涼肝熄風(fēng)之功，適于肝郁化火生風(fēng)，而致頭目眩暈，心煩少寐，肢體麻木，甚或舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，半身不遂，舌紅，脈弦者。肝為剛臟，喜柔宜伸，惡抑忌怒，若素體肝陽(yáng)亢盛，或久有情志不遂，郁而化火，生風(fēng)正如葉桂《臨證指南醫(yī)案》所云："蓋因情志不舒則生郁，語(yǔ)言不投則生，謀求過(guò)度則自竭，斯罷極之本，從中變火，攻沖激烈，升之不熄為風(fēng)陽(yáng)。"可見(jiàn)，郁久化火所生之風(fēng)，上擾清竅必致頭目眩暈，膽竅被擾則舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，肢體麻木，甚則半身不遂。本法以逍遙散疏肝養(yǎng)血和肝以解郁，以羚羊角藥依法遣。
6．八珍逍遙散即逍遙散合八珍湯而成。具有疏肝解郁，補(bǔ)益氣血之功。適宜于肝郁不舒，氣血虛弱而出現(xiàn)的胸脅不適，心慌氣短，面色無(wú)華，情志抑郁，頭暈?zāi)炕瑁w疲無(wú)力，舌淡體胖，脈弦無(wú)力者。
肝為藏血之臟，主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁，體陰而用陽(yáng)，若肝血不足，肝體失養(yǎng)，則失于疏泄，氣機(jī)失于調(diào)運(yùn)，郁而不伸，或情志不暢，肝氣郁滯，而致氣機(jī)失常，導(dǎo)致氣血生化之力不足，而出現(xiàn)氣血雙虧 i之證。反過(guò)來(lái)，又使肝失血養(yǎng)，失于條達(dá)，又易傷及情志。臨床表現(xiàn) ；多見(jiàn)胸脅不適，心慌乏力，舌淡體胖，脈弦無(wú)力，正如明"龔信《古今 ?醫(yī)鑒》所云："郁則生火，生痰而成病，病則耗氣耗血以致虛。"治之 i以逍遙散舒其郁，以八珍益其虛，郁去則虛得補(bǔ)，虛愈則郁自伸。 !
7．解毒逍遙散即逍遙散加公英，雙花而成。用法：先煎逍遙散20分鐘，加入雙花、公英j煎20分鐘后濾出藥液。加水250毫升，煎取藥汁150毫升，和前藥液，二次分服。具有疏肝解郁，清肝解毒之功。
方義：用于肝郁化火，熱毒蘊(yùn)結(jié)，或疼痛腫毒，或結(jié)核腫痛，適于；脅肋作痛，脘腹不適，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少及骨蒸勞熱等癥，及病毒性肝炎患者。方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血，柴胡疏肝解郁，白術(shù)、甘草、茯苓健脾滲濕，雙花、公英、薄荷輕清升散，除熱去毒，加生姜暖胃，使肝血足，脾氣虛，熱退毒消，而諸證轉(zhuǎn)愈。
8．復(fù)肝逍遙散人們對(duì)于肝郁，濕熱而有黃疸者，以茵陳板藍(lán)根合之，名日復(fù)肝逍遙散。
9．白虎逍遙散即逍遙散加白虎湯而成。具有疏肝解郁，清胃滋陰之功。適用于肝郁化火，郁火犯胃，或素體陽(yáng)盛，火郁肝經(jīng)而見(jiàn)壯熱面赤，心煩易怒，汗出而渴脈弦數(shù)者，素體抑郁，或情志所傷而致，肝失疏泄，日久氣郁化火，橫逆犯胃，"人之經(jīng)氣不郁則不盛，郁則陽(yáng)盛生羞熱"(黃元御)，陽(yáng)熱盛于胃，則有壯熱面赤，汗出而渴，郁火擾心則心煩易怒，本法解郁退火，實(shí)為釜底抽薪之技，以逍遙散祛郁滯，以石膏清要胃熱，復(fù)借苦寒潤(rùn)燥以滋陰，甘草，粳米和白術(shù)、云苓，既能養(yǎng)胃護(hù)津，又可防大寒傷中如此良法，鮮有不愈其疾者。
10．四金逍遙散即逍遙散加金錢(qián)草、金銀花、海金沙、雞內(nèi)金而成。具有疏肝解郁，清熱利肝膽，消積通淋之功。適宜于脅肋脹痛，發(fā)熱咽痛，食積酸脹，小便淋痛。
肝有疏泄之功，其主升主動(dòng)的生理特性，對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)及氣機(jī)的升降出人，平衡協(xié)調(diào)，具有調(diào)節(jié)作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，若肝的疏泄功能減退即肝失疏泄。則氣的升發(fā)就顯現(xiàn)不足，氣機(jī)疏通和暢達(dá)就會(huì)受到障礙，從而會(huì)形成氣機(jī)不暢，氣機(jī)郁結(jié)的病理變化，郁久化熱生火，則炎上而有發(fā)熱咽痛，不能疏土則運(yùn)化不足而食積酸脹，運(yùn)化不及則濕郁而生。濕熱相合灼煉，結(jié)聚下注膀胱則致淋痛。本法治郁求本，四金清熱清積化石通淋治標(biāo)，則氣暢郁解，火清證除。
11．生脈逍遙散即逍遙散加生脈散而成。具有舒肝氣，益心陰之功。適用于肝郁氣滯，郁火傷陰，而出現(xiàn)胸脅脹悶疼痛，心悸氣短，心煩口渴，咽喉干痛等癥。
本法以逍遙散疏肝理氣，以生脈散益氣養(yǎng)陰，肝氣不郁，則火白息，而傷陰之根除，人參補(bǔ)氣，麥冬清氣，五味子斂氣，一補(bǔ)一清一斂，則養(yǎng)氣之道備矣。
據(jù)報(bào)道：生脈散能增強(qiáng)心肌收縮，旺盛大小循環(huán)和冠狀循環(huán)血行，補(bǔ)虛固脫，調(diào)整提高血壓的效率最明顯。它能減少心肌能源消耗，減少心肌的耗氧量和減少糖原代謝，又能促進(jìn)細(xì)胞分裂和核糖核酸的合成，促進(jìn)全身腺體功能，從而起到補(bǔ)氣、活血、補(bǔ)虛固脫、生津止渴之用。
降濁逍遙散即逍遙散加佩蘭、天麻而成。適用于肝郁脾虛，濕濁內(nèi)生，上阻清竅而出現(xiàn)之頭重頭痛如蒙，眩暈，胸脘痞悶，舌胖苔膩，脈濡者。《要藥分劑》云："蘭草為消痰除惡，散郁解結(jié)之品。"《中藥志》謂其能"發(fā)表祛濕，和中化濁，治傷暑頭痛，無(wú)汗發(fā)熱，胸悶腹?jié)M，口中甜膩、口臭。"本法以逍遙散養(yǎng)血疏肝健脾助運(yùn)，合天麻緩肝定風(fēng)，佩蘭芳香化濁，更增逍遙散散郁解結(jié)之功，則諸癥自愈。
12除痰逍遙散逍遙散加半夏、天麻而成，治痰濕較盛，氣郁痰凝偏寒者，伴有嘔吐、反胃、咳喘痰多胸膈脹滿(mǎn)，痰厥頭痛，頭暈不眠。
13化濕逍遙散逍遙散加藿香、厚樸而成，若僅伴胸脘痞悶脹滿(mǎn)，大便不爽，舌苔滑膩者，用藿香、厚樸合逍遙散，名。
14銀胡逍遙散即逍遙散加銀柴胡，胡黃連而成。具有疏肝解郁，養(yǎng)血退熱之功。 適用于肝氣郁滯，兼有陰虛火旺，證見(jiàn)胸脅不舒，心煩肢蒸，盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。肝氣不舒，情志抑郁，化火生熱，耗傷陰精，陰虛內(nèi)熱，故有肢蒸心煩，嗌干盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
本法立意：一為疏解久郁，二為養(yǎng)血柔肝，三為滋陰瀉火。若兼風(fēng)勞骨蒸，證見(jiàn)骨蒸盜汗，肌肉消瘦，唇紅頰赤，午后潮熱，咳嗽困倦，脈象微數(shù)者，可合秦艽鱉甲散名秦甲逍遙散，特點(diǎn)是具有驅(qū)心和解之功。若兼病后陰傷未復(fù)，夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔少，脈細(xì)而數(shù)，可合青蒿鱉甲湯，名青甲逍遙散，特點(diǎn)是養(yǎng)血滋陰，解郁退熱并重。上三方又名為退熱三逍遙。
15天麻川芎逍遙散即逍遙散加天麻、川芎而成。具有養(yǎng)血、疏肝、活血熄風(fēng)之功。適于肝郁血瘀，血虛生風(fēng)而致的胸脅疼痛，眩暈眼黑，炎風(fēng)頭痛，肢體麻木，半身不遂，語(yǔ)言蹇澀，小兒驚風(fēng)等。
李杲云：肝虛不足者，宜天麻、川芎以補(bǔ)之，其用有四"療大人風(fēng)熱頭痛，小兒風(fēng)癇驚悸，諸風(fēng)麻痹不仁，風(fēng)熱語(yǔ)言不遂。"《綱目》亦云："天麻乃肝經(jīng)氣分之藥。"《素問(wèn)》云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，故天麻人厥陰之經(jīng)而治諸病。按羅天益云："眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能治，天麻乃定風(fēng)草，故為治風(fēng)之神藥。"本法養(yǎng)血疏肝，天麻川芎、活血熄風(fēng)，則諸癥可愈。
16芎菊逍遙散即逍遙散加川芎、菊花即成。具有養(yǎng)血疏肝，清熱明目之功。適于血虛肝郁，眼目錯(cuò)花，目赤腫痛，頭角刺痛，胸脅脹痛等，本法以逍遙散養(yǎng)血疏肝，散郁，以川芎活血行氣散郁，菊花疏風(fēng)，清熱明目解毒。《本草經(jīng)疏》："菊花專(zhuān)制風(fēng)木，故為去風(fēng)要藥。苦可泄熱，甘能益血，甘可解毒，平則兼辛，故亦散結(jié)。"
17橘皮竹茹逍遙散即逍遙散加橘皮，竹茹而成。具有養(yǎng)血疏肝，理氣降逆之功。適于肝郁不舒，橫逆犯胃而致胃氣上逆，出現(xiàn)嘔吐不止，呃喔連聲，甚至嘔吐清水等。《素問(wèn)"宣明五氣篇》云："胃為氣逆……"因惱怒抑郁，氣機(jī)不利，使肝氣逆乘肺胃，導(dǎo)致胃氣動(dòng)膈而發(fā)呃逆。《古今醫(yī)統(tǒng)大全"咳逆)謂："凡有思?xì)庥艚Y(jié)，積怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之證。"《證治準(zhǔn)繩"呃逆》亦云："暴怒氣逆可致呃逆。"以橘、竹合之，即解肝之郁，以降逆之氣，而呃逆自平。
18旋覆代赭逍遙散：即逍遙散加旋覆花代赭石而成。具有疏肝鎮(zhèn)逆，解郁消痞之功，多用于痰氣交阻而致呃逆反胃者。
19消瘰逍遙散即逍遙散加夏枯草，牡蠣而成。具有清肝疏郁、解郁散結(jié)之功。適用于肝氣不舒，氣郁痰結(jié)而致的瘰疬，癭瘤，乳痛等。肝氣藏血，主筋喜伸惡郁，若情志不舒，久而郁結(jié)，氣郁則津聚成痰，瘀互結(jié)，阻于絡(luò)道，可致瘰疬，癭瘤，乳痛等。清"抑室治云："氣郁則痰自凝"。菖仁伯亦云："木郁則火動(dòng)，火動(dòng)則痰結(jié)"。本法以逍遙散疏肝解郁，以夏枯草清肝散結(jié)，牡蠣化痰，軟堅(jiān)，郁散痰消，諸證即愈。
若為氣郁而痰熱咳嗽者，用貝母易牡蠣，名枯貝逍遙散。
若為氣郁痰結(jié)，瘰疬堅(jiān)硬，以貝母易枯草，名軟堅(jiān)逍遙散。
20四七逍遙散即逍遙散合四七湯而成。具有疏肝解郁，散結(jié)降氣之功。適于肝郁氣滯，痰氣互結(jié)而致梅核氣。津液的輸布賴(lài)于氣的正常運(yùn)行，即"氣行則水行"。若情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁痰凝，與氣相搏，結(jié)于咽喉，致使咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下。痰氣互結(jié)于咽喉，肺失宣降，可見(jiàn)胸脅滿(mǎn)悶，或?yàn)榭人源保鮿t胃氣上逆，又見(jiàn)惡心嘔吐。本法以逍遙散散郁，加半夏化痰散結(jié)，降逆和胃，厚樸下氣除滿(mǎn)，助半夏散結(jié)降逆，生姜辛溫散結(jié)和胃止嘔，蘇葉芳香行氣理肺疏肝，共奏解郁散結(jié)，降逆化痰之功，使郁氣宣通，氣舒涎去，病自愈也。
21烏藥荔枝逍遙散即逍遙散加烏藥，荔枝而成。具有溫肝解郁，理氣止痛之功。適宜于肝氣郁結(jié)，偏于寒者，常見(jiàn)疝氣疼痛或少腹冷痛，或月經(jīng)后期，經(jīng)色晦暗，胸脅痞滿(mǎn)，腰部脹痛，舌淡苔白，脈遲而澀等。肝主筋、藏血，若肝氣郁滯，氣郁則陽(yáng)郁不達(dá)，一則血行遲澀，一則寒邪易傷，直中肝脈。寒性收引，郁阻陽(yáng)氣，氣血凝滯，不通則痛，? 寒邪傷筋，則筋脈攣急，可見(jiàn)疝氣疼痛，或胸脅少腹冷痛。《諸病源候論》云："此由陰氣結(jié)于內(nèi)，寒氣搏結(jié)而不散，臟腑虛弱，風(fēng)邪冷氣與正氣相擊則腹痛里急。故云寒疝腰痛也。"寒滯于肝，必致藏血功能失調(diào)，而有經(jīng)期延后，經(jīng)色晦暗。法以逍遙散合烏藥、荔枝，溫肝解郁，理氣止痛。
22金鈴逍遙散即逍遙散加金鈴子、元胡索二味而成。具有疏肝理氣，活血止痛之功。適于肝郁有熱而致的心腹脅肋諸痛。由于肝氣郁滯，氣郁化火，一則可滯氣瘀血，--HI]郁久化火。肝
藏血喜條達(dá)，主疏泄，其經(jīng)脈布兩脅，肝氣郁滯則疏泄失常，血行不暢，故可見(jiàn)心腹脅肋諸痛。氣郁日久則化火擾心，易受情緒變化所影響，故疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止。本法以金鈴子疏肝氣，泄肝火，元胡行氣活血，合于逍遙活郁之方，共奏疏解肝郁，行氣活血之功，使氣行血暢，疼痛自止。
23越鞠逍遙散即逍遙散加蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、梔子而成。具有養(yǎng)血疏肝，和解六郁之功。
吳謙云："夫人以氣為本，氣和則上下不失其度，運(yùn)行不停其機(jī)，病唯何生。若飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無(wú)常，憂(yōu)思無(wú)度，是沖和之氣升降失常，以致胃郁不思飲食，脾郁不消水谷，氣郁不消水谷，氣郁胸腹脹痛，血郁胸膈卒痛濕郁痰飲，火郁為熱，及惡心嘔吐，吞酸吐酸，嘈雜噯氣，百病叢生。"而肝主疏泄，其性喜伸惡抑，肝失疏泄必致肝氣不舒。久而郁滯故有郁必先肝郁，肝氣郁而無(wú)所不郁矣，人們以逍遙散治肝氣之郁，佐香附開(kāi)氣郁，蒼術(shù)化濕郁，川芎行血郁，山梔清火郁，神曲消食郁。肝氣之郁一散，諸郁自覺(jué)伸展，正所謂：以一方治木郁，而諸郁皆解。
24芎芷逍遙散即逍遙散加白芷、川芎而成。具有養(yǎng)血疏肝，祛風(fēng)止痛之功。適于血虛氣郁，頭風(fēng)頭痛，脅痛腹痛，寒痹筋攣，經(jīng)閉，帶下等。
《本草綱目》川芎："血中氣藥，肝苦急以辛補(bǔ)之，故血虛者宜之；辛以散之，故氣郁者宜之。"白芷："味辛氣溫?zé)o毒，其香氣烈走氣分，亦走氣分，升多于降"。"性善祛風(fēng)，能蝕膿，故主婦人漏下赤白。辛以散之，溫以和之；辛香散結(jié)而入血止痛。"本法以芎、芷合于逍遙散，具有養(yǎng)血疏肝解郁，又活血祛風(fēng)止痛，對(duì)血虛肝郁而復(fù)者血郁受風(fēng)之人，具有良效。
25三仙逍遙散逍遙散逍遙散和三仙而成。具有疏肝解郁，消食化積之功。適于肝郁脾虛，食積不化者。肝屬木，脾屬土，肝之疏泄功能正常，則對(duì)之運(yùn)化功能有促進(jìn)作用，若肝血不足，肝失陽(yáng)用，則疏泄不及，木不疏土，而致郁不生，飲食滯積難消，而出現(xiàn)脅肋脹滿(mǎn)，不思飲食，甚至嘔吐酸腐，大便飧泄等。本法治諸郁之本，以逍遙散解郁i疏肝，合三仙消食化積，以治食郁，土運(yùn)不健，則郁伸疾愈。
服藥后三日后，自覺(jué)諸癥轉(zhuǎn)緩，繼用前方四劑而愈，囑其調(diào)情志，節(jié)飲食以防其復(fù)。
26導(dǎo)赤逍遙散即逍遙散合生地、木通、甘草梢而成。具有疏肝解郁，清心通淋之功。適于肝郁不舒，郁火擾心，下及小腸而致心胸?zé)幔诳拭娉啵庥嬂洌约翱谏嗌彛′殉酀掏矗嗉t，脈數(shù)。肝屬木，能生心火，心與小腸相表里，若肝氣不舒，郁極化火，肝火盛則心火熾，行循經(jīng)上為肝火，下者移熱。故可見(jiàn)心胸脹滿(mǎn)，面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡，小溲赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。法以逍遙散解郁，合'--l=J~味甘性寒而潤(rùn)，清心熱，涼血養(yǎng)陰。輔木通味苦性寒，清心降火，利水通淋，佐竹葉清心除煩，以利水，甘草梢味甘性涼，清熱解毒，緩淋痛。赤色屬心，導(dǎo)赤者，導(dǎo)心經(jīng)之熱，從小腸出，故名導(dǎo)赤，而郁祛火除，人得逍遙，故名導(dǎo)赤逍遙散。
27二陳逍遙散即逍遙散合二陳湯而成。具有疏肝理氣化痰之功。適于氣郁津聚為痰而致胸脅滿(mǎn)悶，咳嗽多痰，心煩易怒，惡心嘔吐，或頭暈心悸，舌紅苔白，脈弦者。二陳湯系《太平惠民和劑局方》專(zhuān)為濕痰咳嗽而設(shè)，于此合于逍遙散，用于氣郁而濕痰內(nèi)生者，因氣機(jī)升降出入與體內(nèi)津液的輸布有密切關(guān)系，若氣機(jī)郁滯，津液輸布失常則聚津生痰，即"氣郁則痰聚"。另一方面肝氣不舒，木不疏土，脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停，聚痰貯肺，而生咳嗽。《證治匯補(bǔ)》El"郁病雖多，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先，開(kāi)提為次。"本法以逍遙散疏肝解郁，以二陳湯理氣化痰。
按：《金匱》治痰"病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之"。介賓治痰云："見(jiàn)痰休治痰"；"善治者，治其生痰之源"，"五臟之病雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎。"威德的傳人們獨(dú)具匠心，辨治氣郁生痰，必先解郁，兼以治痰，而郁、痰皆愈。
28失笑逍遙散即逍遙散加生蒲黃、五靈脂而成。具有疏肝解郁，活血祛瘀，散結(jié)止痛之功。適用于肝郁氣滯，血瘀內(nèi)停而致之心腹胸脅刺痛，產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，或崩漏淋漓不止，少腹急痛等。經(jīng)云：心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血，而氣為血帥，氣行則血行，氣郁血必停，若肝氣郁滯，氣機(jī)不利，必致血行遲滯而成瘀，瘀滯阻脈，不通則痛，瘀久絡(luò)傷，血溢脈外則不循常道。本法逍遙疏肝解郁以行氣，五靈脂、蒲黃通利血脈，祛郁以止痛。合奏散結(jié)解郁，推陳致新之功。吳譜謙云："靈脂之甘溫走肝，生用則行血，蒲黃辛平入肝，生用則破血，一甘不傷脾，卒能祛瘀不覺(jué)諸癥悉除，直可以一笑而置之矣。"
29十灰逍遙散即逍遙散合十灰散而成。具有疏散郁火，涼血止血之功。適于因郁火燔灼血絡(luò)，而致的嘔血、吐血咯血、嗽血等。十灰散系《十藥神書(shū)》之方，有大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、丹皮、棕櫚皮組成，具有涼血，止血作用，治療火熱熾盛，損傷血絡(luò)血熱妄行，離經(jīng)外溢的出血者。人們臨證以逍遙散相合，治療因肝郁不達(dá)郁極化火，火熱燔灼，絡(luò)破血溢，每致嘔血。吐血、絡(luò)血、嗽血等證。正如清"何世仁《清代名醫(yī)何元長(zhǎng)醫(yī)案》云： "肝氣久郁，絡(luò)傷血溢"即是此意。本法逍遙疏肝解郁，十灰散涼血止血，郁熱除去則溢血自止。
30膠艾逍遙散即逍遙散加阿膠、艾葉、川芎、干地黃、甘草而成，實(shí)為逍遙散與膠艾湯之合方。具有養(yǎng)血疏肝，止血安胎之功。適于肝血不足，肝失疏泄而致的崩中漏下，月經(jīng)過(guò)多，淋漓不止，或產(chǎn)后下血不絕，或妊娠下血，腹中疼痛者。肝為藏血之臟，女子月經(jīng)來(lái)潮與肝的藏血及疏泄功能有關(guān)。肝血不足，則疏泄不及。一方面肝氣郁結(jié)，心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁難解，另一方面，肝不能疏土，而使脾失健運(yùn)，化源不足，導(dǎo)致月經(jīng)量少，甚至經(jīng)閉。
肝不藏血，則可引起月經(jīng)過(guò)多，甚至崩中漏下，反之月經(jīng)失調(diào)，常可致肝血不足，而致脾氣不舒。本法合膠艾湯，益在補(bǔ)血養(yǎng)肝，疏肝，止血調(diào)經(jīng)安胎。
31知柏逍遙散即逍遙散加知母，黃柏而成。具有疏肝解郁，滋陰降火之功。適于肝郁化火，腎陰耗傷而致之心煩易怒，口干舌燥，勞熱便秘，舌紅，苔干。脈數(shù)。肝氣不舒，郁久化火，火傷津耗液，郁甚而火愈劇，本法以逍遙散疏肝解郁，以去生火之源，知母，黃柏，滋陰降火，能滋耗傷之陰。
《本草綱目》日"古書(shū)言知母佐黃柏，滋陰降火有金水相生之意。黃柏?zé)o知母，猶水母之無(wú)蝦也。蓋黃柏能瀉膀胱命門(mén)之火，知母能清肺金滋腎水之化源。"可見(jiàn)知柏合之，不但能滋郁火所耗之陰，且有防微杜漸之意。
32百合逍遙散即逍遙散加百合、知母而成。具有疏肝開(kāi)郁，滋養(yǎng)心肺之功。
適于肝郁氣滯，心肺陰虛，而見(jiàn)胸悶脅脹，煩熱，咽干，失眠，舌紅苔少，脈弦細(xì)者。肝氣不舒，郁久化火，灼傷心肺之陰，必致心陰不足而心慌心悸，心神被擾而見(jiàn)失眠、多夢(mèng)、心煩。肺陰不足，肅降失權(quán)，則干咳或咳痰膠結(jié)，咽干鼻燥，法當(dāng)疏肝開(kāi)郁，滋陰降火。以逍遙散疏其肝郁，而郁火不生，以百合湯滋其心肺而虛熱能退。《本草正義》云："百合乃甘寒，滑利之品，能清瀉肺胃之熱而能調(diào)水道，瀉郁熱。"《中藥辭典》謂其能治"病后余熱未清，濕煩驚悸，神志恍惚。"
33良附逍遙散即逍遙散加良姜、香附而成。具有解郁溫中之功。于肝氣不適，火郁于中，胃寒失煦，癥見(jiàn)易怒，心煩少眠，胃中冷痛，食涼遇冷愈甚，舌紅、苔白、脈弦者。
"肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火"，若情志久傷，必遏氣機(jī)，木郁則火郁，火郁于內(nèi)，不得助土以運(yùn)化，加之飲冷食涼，必傷胃氣，得之必以逍遙散舒之發(fā)之，亦即經(jīng)云："火郁發(fā)之"之意，合良附溫之，郁火得伸，寒邪自避，而諸證當(dāng)愈。
34六昧逍遙散即逍遙散加六味地黃丸而成。腎為先天之本，主骨藏精生髓，肝為將軍之官，藏血主疏泄，喜伸惡郁，正常情況下，腎水充足，肝木得養(yǎng)"水涵木也"，故有精血同源之謂。若肝血不足，一則可耗腎精，而致腎陰不足，二則肝體失養(yǎng)失于疏泄，而氣機(jī)郁滯，反之，腎陰不足，水不涵木，肝失其養(yǎng)，亦可疏泄不及，而使肝氣不舒，氣機(jī)郁滯。本法以逍遙散養(yǎng)血疏肝，以六味益陰補(bǔ)腎，則木得水涵則葉茂，水因木達(dá)而源足。
35二仙逍遙散即逍遙散合二仙湯而成。具有溫養(yǎng)肝腎，疏肝解郁之功。適于血虛肝郁，腎精虧虛。二仙湯為治療腎陰陽(yáng)虛之方。腎寓元陰元陽(yáng)，腎氣不足，水不涵木，則木郁不達(dá)，另一方面肝郁不舒，情志不遂，亦可暗耗陰精，病久陰耗及陽(yáng)，而陰陽(yáng)兩虛，本法疏肝解郁，溫陽(yáng)益陰，肝腎同治，陰陽(yáng)共調(diào)諸證而愈。
36茱連逍遙散即逍遙散加吳茱萸、黃連而成。具有疏肝解郁，瀉火降逆之功。適應(yīng)證：肝郁化火，上犯于胃而見(jiàn)脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，脘痞暖氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者。肝氣郁久化火，橫逆犯胃，諸證烽起，單以逍遙散恐難折其勢(shì)，但用黃連苦寒泄熱，有恐難以顧其肝胃，故合黃連，配少許吳茱萸(6：1)意在以黃連之苦，寒以瀉火，佐吳茱萸之辛，從熱藥反佐以制黃連之寒，且吳茱萸辛熱，能人肝降逆，使肝胃和調(diào)，而疾自平。
37棗仁逍遙即逍遙散加棗仁而成。具有疏肝解郁、養(yǎng)血安神之功。適用于肝郁血虛，心神不寧而出現(xiàn)脅脅疼痛心煩不眠，或夜臥不安，舌紅脈數(shù)。心主血脈而藏神，心血充足則神安；肝主藏血，體陰而用陽(yáng)，喜伸惡抑，肝得血養(yǎng)則體健而疏泄正常，血少則失養(yǎng)而其易抑郁。血少，心肝俱不得養(yǎng)，在肝則疏泄失職，木郁不達(dá)，在心則心神不寧，夜寐不安。逍遙散疏肝解郁，其中歸、芍為養(yǎng)血益心柔肝，棗仁甘平，人心肝脾膽經(jīng)，能養(yǎng)肝寧心安神，最宜于心肝血虛而臥不安者。正如《別錄》"棗仁，主煩心不得眠，補(bǔ)中益肝氣。"
若再加阿膠，命為膠棗逍遙散，適應(yīng)本證而陰血弱較甚者。
38棱莪逍遙散即逍遙散加三棱、莪術(shù)而成。具有疏肝解郁，活血破積之功。適于肝郁不適、氣血郁滯而致之積聚，瘕瘕、心腹脹痛，痞食不消。《靈樞'脈度》篇云："氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽(yáng)榮其腑，如環(huán)之無(wú)端。莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。"可見(jiàn)，氣的暢達(dá)，對(duì)血液的正常運(yùn)行，發(fā)揮其濡養(yǎng)之功起著決定作用。如果氣郁不舒，勢(shì)必影響血液的正常運(yùn)行，而出現(xiàn)血行遲澀瘀滯之證，即"氣行則血行"、"氣郁則血滯"。氣病在先，其氣病及血，血瘀在后。本法疏解肝郁，行氣活血，破積化瘀，郁伸氣暢，則氣血如常。其中所加棱莪，能行氣破'血，消積止痛。正如《本草經(jīng)疏》云："蓬莪茂行氣破血散結(jié)，是其功能之所長(zhǎng)"，"三棱，從血藥則治血，從氣藥則治氣。癜瘕積聚結(jié)塊，未有不由血瘀氣結(jié)，食停所致，苦能瀉而辛能散，甘能和而人脾，血屬陰而有形，此所以能治一切凝結(jié)停滯有形之堅(jiān)積也。'
人們以此治療諸多氣結(jié)血郁之疾，均收良效，并用于因郁而治癌患者，經(jīng)治療緩解壽延，有險(xiǎn)癥化夷者，據(jù)．報(bào)道，方中所用莪術(shù)，具有抗癌細(xì)胞代謝作用，可使癌細(xì)胞組織變性壞死，脫落、萎縮、溶解及消失，而對(duì)正常組織無(wú)妨。
39龍牡逍遙散即逍遙散加龍骨、牡蠣而成。具有舒郁斂陰，澀精止血之功。 適于肝郁不舒、情志不遂、思慮孤獨(dú)而致的情志抑郁、耳鳴、健i忘、遺精早泄、自汗盜汗、帶下崩漏等癥。 "氣郁為諸郁之始，肝郁為五郁之先"。肝氣郁滯，陽(yáng)氣不伸，不能外達(dá)肌表以行衛(wèi)外之功，則肌表不固，易致出汗。氣郁化火，下迫精室，或氣郁失攝，下元失固，則精遺帶下崩漏皆發(fā)，本法以解郁為先，合龍性澀斂以固其脫，正如《本草述》："龍骨最粘澀，能收斂正氣，凡心神耗散，腸胃滑脫之疾，皆能已之，且斂正氣不斂邪氣。"
40保和逍遙散即逍遙散合保合丸而成。具有疏肝解郁，消食和胃之功適宜于脾虛肝郁，又傷飲食而脅腹脹滿(mǎn)，噯腐吞酸，惡食嘔逆，苔膩脈滑者。肝主疏泄，脾主運(yùn)化，肝的疏泄功能除調(diào)暢氣機(jī)外，還具有促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，若肝失疏泄，則氣機(jī)失于調(diào)暢，影響脾的升清、降濁功能，另外肝膽相表里，膽汁是肝之余氣，膽汁的分泌與排泄正常，有助于脾胃的運(yùn)化功能。其肝氣郁結(jié)，則可影響膽汁的分泌與排泄，而有礙脾胃的運(yùn)化之功。如果復(fù)因飲食不節(jié)，暴飲暴食，必致食積內(nèi)停，胃失和降，而有腹脹嘔逆，噯腐吞酸之候。本法以逍遙散疏解郁滯，以保和消食和胃，標(biāo)本同治，則因郁食積之癥可愈。
41香附逍遙散即逍遙散加香附而成。具有疏肝開(kāi)郁，調(diào)理氣血之功。適于肝氣郁滯，氣血不利而致胸脅脹滿(mǎn)，月水不行，少腹脹痛，崩漏帶下等。
《本草綱目》云："香附之氣平而不寒，香而能竄，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和，生則上行胸膈，外達(dá)皮膚，熱則下走肝腎，外徹腰足，炒黑則止血，得童溲浸炒則人血分而補(bǔ)虛，鹽水浸炒則入血分而潤(rùn)燥，青鹽炒則補(bǔ)腎氣，酒浸炒則行經(jīng)絡(luò)，醋浸炒則消積聚，姜汁炒則化痰飲……是氣病之總司，女科之主帥也。"本法用逍遙散復(fù)合香附，意在增其理氣開(kāi)郁之力，益其暢調(diào)氣血之功。
人們臨證運(yùn)用本法，兼有脅肋刺痛，則加用元胡，名為香附止痛逍遙散。若因氣郁血凝較甚，兼見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)者，加用桃仁，名香桃理氣逍遙散，若兼有食郁者，加用神曲，名香曲化食逍遙散，每每用之，病盡去也。
42二妙逍遙散即逍遙散加二妙散而成。具有疏肝解郁，清利濕熱之功。適于肝氣不舒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)而致，胸脅乳房脹痛，心煩發(fā)熱。五心煩熱，帶下黃白等。
《內(nèi)經(jīng)》云："腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。凡下部之痛，不堅(jiān)之病多矣，如莖萎，遺濁帶漏、痿、便血、瀉痢諸癥。今人不察病情，但從虛寒治之，而不知大半屬虛熱也，蓋下焦多濕，始同陰虛火盛，而濕漸化熱，繼則濕熱阻未氣化，反耗精液，遂成下堅(jiān)之病，皆黃柏之專(zhuān)司也。"《重慶堂隨筆》朱丹溪云："蒼術(shù)治濕，上中下皆可用。今肝氣不舒，氣機(jī)郁滯，必有濕郁、火郁之生，濕熱下流，擾及胞宮，則帶下黃白，濕熱傷陰，則心煩發(fā)熱。本法皆在以一方疏解肝郁，以冀諸郁得解，合蒼柏之功，以清熱燥濕也。
43三甲逍遙散即逍遙散加鱉甲、龜甲、山甲而成。具有疏解肝郁，軟堅(jiān)散結(jié)之功。適于氣滯血瘀，癩瘕積聚之證。《丹溪心法"六郁》云："氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人生諸病皆生于郁"。情志怫郁，氣機(jī)失暢，肝氣郁結(jié)，久則氣滯血瘀。肝失疏泄，橫逆而乘脾胃，運(yùn)化失常，水濕停留，進(jìn)而蘊(yùn)塞氣機(jī)，水濕氣血停瘀蘊(yùn)結(jié)，則多生瘢瘕積聚之證。《金匱翼'積聚統(tǒng)論》云："凡憂(yōu)思郁怒，久不得解者，多成此疾。"人們以三甲逍遙散治之，以逍遙開(kāi)郁，斷結(jié)聚之根，以三甲軟堅(jiān)散結(jié)除癩積之癥。根斷苗枯，則病自解。
44壽胎逍遙散即逍遙散合川斷、桑寄生而成。具有疏肝理氣，益腎安胎之功。適于妊娠肝氣不舒，胎動(dòng)不安，亦可用于肝腎不足，肝氣郁滯，腎氣虛損，而見(jiàn)胸脅乳房脹痛，腰酸腿軟，遺精盜汗，健忘失眠等。
肝腎對(duì)婦女經(jīng)孕胎產(chǎn)關(guān)系密切，肝藏血，腎藏精，肝腎不足，精血不養(yǎng)，則胎動(dòng)不安。《本草匯言》云："續(xù)斷，補(bǔ)續(xù)血脈之藥也。大抵所斷之血脈從此不續(xù)，所傷之筋骨非此不養(yǎng)，所滯關(guān)節(jié)之非此不利，所提之胎孕非此不安，久服常服，能益氣力，有補(bǔ)傷生血之效，補(bǔ)而不滯，行而不泄，故女科、外科取用恒多矣。"寄生補(bǔ)腎益血安胎，復(fù)能除風(fēng)濕之痛，故本法以逍遙合之，而能舒肝開(kāi)郁，益腎安胎也。威德的傳人們對(duì)兼有肝腎虧損及偏于陽(yáng)虛者，以杜仲易川斷，名固胎逍遙散，以其二藥具有益肝腎，強(qiáng)腰腳，固胎氣之功，合之更益其力也。
45四香逍遙散即逍遙散加茴香、木香、丁香、沉香而成。具有舒肝解郁，降逆理氣之功。適用于肝氣不舒，氣逆上沖而引起的諸多癥候，肝主升，主動(dòng)，對(duì)氣機(jī)的升降有調(diào)節(jié)作用，若肝血不足，肝氣失于條達(dá)，易生郁滯，而致多怒易急，Et久氣機(jī)失調(diào)而上逆。本法以四香降上沖之逆，以逍遙解滯澀之郁，郁解則沖逆無(wú)根，氣降則四體得暢，其中木香能"升降諸氣和合五臟"，"沉香純陽(yáng)而升，體重而降，味辛走散，氣雄r橫行，故有通天徹地之功"，是降氣重劑。
46醒腦逍遙散即逍遙散加菖蒲、郁金而成。具有解郁醒腦之功。適于平素情志抑郁不解，而致痰瘀蒙蔽清竅，出現(xiàn)癲癇，神昏，肢體麻木或不用，胸腹脅肋諸痛。氣有推動(dòng)血液運(yùn)行，促進(jìn)津液輸布的作用，稍有郁滯導(dǎo)致血行滯澀，津液凝聚為痰，從而阻蔽脈道，不能上奉養(yǎng)腦，甚或遏滯清竅，而神志模糊，肢體麻木，或癲癇發(fā)作，肢體振顫，耳鳴耳聾等。多見(jiàn)老年情志抑郁者，由于氣郁痰結(jié)，血瘀腦絡(luò)，故多致腦髓失養(yǎng)而出現(xiàn)神衰等老年證。人們認(rèn)為，此證對(duì)人們衰老有極大的影響，本法以逍遙散養(yǎng)血疏肝，以菖蒲、郁金滌痰化瘀，腦醒開(kāi)竅，使腦髓得養(yǎng)，神不失用，則五臟六腑氣血陰陽(yáng)，一如其常，體健年壽。
47甘麥大棗逍遙散即逍遙散和甘麥大棗湯而成。具有養(yǎng)血寧心安神，疏肝益脾解郁之功。適于肝郁、脾虛、心神不安，而精神抑郁悲傷欲哭，不能自言，睡眠不安，甚至言行失常，呵欠頻作，舌紅少苔者。心主血脈，藏神，脾為氣血升化之源，肝主疏泄而惡抑，若脾虛失健，氣血化源不足，心肝血虛，心失其養(yǎng)，神不守舍，則精神恍惚，悲傷欲哭，不能自主，肝血虧少，失其疏泄，多致肝郁，而見(jiàn)情志抑郁，稍受刺激，則易傷悲生郁，本法養(yǎng)血寧心安神疏肝，益脾散郁。逍遙散和甘麥大棗湯同用，并治諸癥。
48辛芷逍遙散 即逍遙散加細(xì)辛、白芷而成。具有疏肝解郁，祛風(fēng)止痛之功。適于肝郁氣滯，血脈不通，或風(fēng)寒濕邪阻于脈道，而頭 痛、鼻塞、胸腹脹痛，遇怒加重，行經(jīng)腹痛等。
49．荊防逍遙散 即逍遙散加荊芥防風(fēng)而成，具有養(yǎng)血疏肝解表祛風(fēng)之功，適用于肝氣郁滯而復(fù)感風(fēng)寒者，肝氣不舒，則氣郁，氣郁于內(nèi)，不達(dá)肌表，則御邪不能，復(fù)因氣郁則陽(yáng)必郁，肌表失于衛(wèi)陽(yáng)之煦，必易感風(fēng)寒，治以逍遙散疏肝解郁，發(fā)越郁陽(yáng)，以荊防辛散，以溫解表寒。
在臨證活用逍遙散，其法嚴(yán)，其義精，毫厘千里之判，無(wú)不了然于心。而后從心變化而不窮。誠(chéng)盡酌病機(jī)之詳確，詳審邪正之盛虛，遍察藥性之宜悖，深明氣味之走守。合之于色脈，推衍諸和，調(diào)燮陰陽(yáng)，參相造化，以一理貫之。理融識(shí)真，識(shí)真則機(jī)順，自然應(yīng)變而不膠，機(jī)圓法活。
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