益氣健脾、 化瘀通絡治療高血脂。我之前就接診過一個高脂血癥的患者，經過治療病情明顯得到控制。
中醫發現臨床上肥胖和痰濕有其發病的病因聯系， 本病的形成是慢性過程， 導致臟腑功能失調或虛損。因此造成本虛標實之證。
虛則脾虛失運、 腎氣失化、 肝失疏泄等。 治療本病既要清化痰濁， 又要健脾補腎調肝， 還要行氣化瘀， 使痰無內蘊， 才能讓氣機條達、 血脈暢通， 故用藥輔助行氣化瘀。
黃某， 男， 48 歲，主訴： 血脂升高， 頭暈、 胸悶三月。病史： 2007 年 8 月身體檢查， 總膽醇（TC） 6. 8 mmol/L、 甘油三酯（TG） 3. 8mmol/L、 低密度脂蛋白 4. 6mmol/L、 高密度脂蛋白 1. 8mmol/L， 口服降脂靈、 洛代他汀等藥。
對飲食的高熱量等食物進行控制。 近因工作緊張， 出現頭暈目眩、 胸悶心悸、 血壓130/80mmHg， 心電圖顯示 ST-T下移不明顯。
初診： 患者眩暈， 胸悶心悸， 形體豐腴， 面色潮紅， 舌質胖嫩， 苔薄多津， 脈滑。西醫診斷： 高脂血癥， 冠狀動脈供血不足，中醫診斷： 眩暈， 心悸辨證審機： 脾氣虧虛， 痰濁蘊阻。
治法： 益氣健脾， 化痰通絡。方藥： 四君子湯、 瓜蔞薤白半夏湯加味，具體如下：
黃芪 黨參 白術 茯苓 半夏 薤白 丹參 石菖蒲 赤芍 柴胡 甘草 。 七劑， 每日一劑， 水煎分兩次服。
二診：胸悶、 心悸、 頭目眩暈稍有緩解， 舌質紅， 苔薄白， 脈滑。方藥：
黃芪 黨參 白術 茯苓 半夏 薤白 丹參 石菖蒲 赤芍 柴胡 生山楂 何首烏 澤瀉 。 七劑， 每日一劑， 水煎分兩次服。
三診： 黃芪 黨參 白術茯苓 半夏 薤白 丹參 石菖蒲 赤芍 柴胡 生山楂 何首烏 澤瀉。 二十一劑，每日一劑， 水煎分兩次服。
四診：患者復查： 總膽固醇（TC） 4. 6mmol/L、甘油三酯（TG） 2. 0mmol/L、 低密度脂蛋白 2. 6mmol/L、 高密度脂蛋白 1. 2mmol/L， 查心電圖接近正常。
胸悶心悸、 頭目眩暈， 諸癥盡祛， 因公事出差， 帶上方一個月口服量。
囑其繼續聯合西藥祛脂類口服。 加強運動、 控制飲食、 保持精神愉快。
本案用黃芪、 黨參、 白術、茯苓益氣健脾治本， 用陳皮、 半夏、 瓜蔞、 薤白清痰化瘀， 用丹參、 石菖蒲、 赤芍通絡治標， 佐以柴胡調肝。
生山楂、 何首烏補養肝腎， 澤瀉利痰濕， 實驗證明澤瀉有明顯的降脂作用， 生山楂消食和胃， 用于本癥契和病機。
組成全方符合中醫審因論證思想， 既消除癥狀， 又降低了化驗指標。
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