1. 三個月后葉酸量該多少?
答:三個月以后,如果說是預防神經管畸形這樣一個作用,葉酸已經完成它的使命了。懷孕三個月后,小劑量的葉酸400mg或800mg是建議使用的,但是不建議單獨使用葉酸劑,可以通過服用含有葉酸的復合維生素攝入微量葉酸。因為葉酸可以幫助預防貧血,而復合維生素對整個孕期母體和胎兒的健康發展都有一定的幫助。
2.請問孕期最后一個月是不是最好不要補鈣以及關于補鐵的副作用?
答:大家所擔心的孕晚期胎盤鈣化老化,顱骨變硬難生的問題與補鈣是完全沒有關系的。整個孕期我們都是建議補鈣,一直到哺乳期的結束。
另外還要和大家講下所謂的服用鐵劑的副作用,比方說大便發黑是不是一件異常的事情。大家不用驚慌,大便發黑是服用鐵劑很正常的一個現象。口服鐵劑主要胃腸道反應包括惡心、嘔吐、便秘、胃灼熱。但是如果有胃腸道反應的話,我們可以在餐后服藥。通常說的大便發黑是常見的一個現象,實際上并不是一個不良反應。主要是由于鐵劑和腸道中的硫化氫結合發了化學反應,產生了硫化鐵,一般停用鐵劑以后大便就會正常,但是并不需要停用鐵劑。
3. 孕六個月以內,驗血中微量元素檢測葉酸超標,是否還可以補充復合維生素以及鐵加葉酸片?
答:如果葉酸值已經超過正常值的五倍以上,可以考慮不單獨服用葉酸。但是一般情況下來說,1mg以內的增補劑是一個比較安全的劑量,也就是說即便服用葉酸時間比較長或者體內葉酸含量較高,也是安全的,不必特別的擔心。
4.晚上腿抽筋只是因為缺鈣嗎?
答:腳抽筋不一定是由于缺鈣引起的,但是缺鈣可能會引起腿抽筋較為頻繁的發生。所以我們建議如果孕期有經常性的腿抽筋,首先是考慮補鈣,如果想要鈣質比較好的吸收,需要同時補充維生素D3,此外還建議多加強運動和曬太陽,這樣就可以減少腿抽筋的發生。另外晚上睡覺著涼等原因也可能引起腳抽筋的現象。
5.如果連續補愛樂維六個月但還沒有懷孕,能一直補下去直到懷孕嗎?
答:可以繼續服用,這是安全服用的劑量。
6.DHA需要補嗎?
答:DHA的補充可能對胎兒的眼睛和腦發育有一定的幫助,并且出生后我們也可以為新生兒補充DHA,促進這兩個臟器的發育。美國FDA是推薦補充DHA的,但是在中國的指南并未表明懷孕一定要補充DHA,目前對補充DHA的效果是存在爭議的。
7.我們現在很多人既吃復合維生素,也補充DHA,鈣片,和鐵,會存在補充過量而出現副作用嗎?
答:一般來說,復合維生素內的各種營養素和微量物質都是維持孕期必需的較低劑量,所以不用擔心超標。但是不需要各種牌子的復合維生素都一起吃,因為國內的復合維生素是為符合中國孕婦營養攝入情況而定制的。但是鐵和鈣相對來說因人而異,在孕晚期,單吃復合維生素的話,鐵和鈣的量是不夠的,根據每個孕婦血液中血紅蛋白的水平所需鐵的補充量也是有差異的。絕大部分孕期補充的維生素和微量元素中,除了維生素A需要注意不能過量外,其它都不需要擔心過量的問題。
8.孕期補鐵的量是多少?
答:我們一般推薦鐵的攝入量,孕前&孕早期:每天20mg;孕中期:每天24mg;孕晚期:每天29mg。每周我們建議攝入1-2兩的動物肝臟,因為動物肝臟雖然說補鐵效果較好,但動物肝臟中的維生素A如果攝入過量會引起維生素A的超標甚至是中毒。
如果已經查出貧血或血紅蛋白偏低,或者血清鐵濃度偏低(<30ug/L),那么我們給的劑量就會比較大一些,會建議每天攝入60mg的鐵或者含60mg鐵的多元營養素。
9.有些鮮奶成分表里并不含有鈣,該如何補鈣呢?
答:我們認為,補鈣的食物中,乳制品是最好的,包括羊奶、牛奶和奶酪,豆制品中的老豆腐含鈣量比嫩豆腐高很多倍,還有菠菜以及堅果里的炒芝麻,這些都是比較好的補鈣的食物。
乳制品中含鈣量大約有多少呢?以一個200ml容量的杯子為例,羊奶的含鈣量為470mg,牛奶的含鈣量為300mg,酸奶含鈣量為400mg。因此,如果每天需要攝入1000mg的鈣,基本上需要喝兩杯奶的量,其余的鈣可以從豆制品及其它食物中獲取。
10.我準備備孕,有葉酸代謝障礙,怎么補充葉酸呢?
答:如果有葉酸代謝障礙,建議在內科醫生的指導下查一查引起葉酸代謝障礙的原因,是基因的問題還是其他方面的問題。如果是高同型半胱氨酸血癥的患者每天需要補充葉酸的劑量是非常大的,而且一定要在監測下進行補充,若監測到正常水平方可懷孕。如果是基因突變引起的話,我們建議每天補充0.8-1mg葉酸。如果是吸收的問題,需要通過監測血液里的葉酸水平來衡量是否達到預防神經管畸形的效果。
11.男性需要補充葉酸嗎?
答:如果男方本身沒有神經管缺陷畸形兒的生育史,或者他不是先天性神經管畸形后遺癥病人的話,那么他的妻子在備孕期間每日補充0.4-0.8mg葉酸就可以了。當然,男性在備孕期間也可以適當補充葉酸,有助于將身體健康調整到比較好的健康狀況。
12.怎么樣知道自己缺鈣呢?
答:懷孕期間可以通過檢查血液中鈣和維生素D的水平來了解自己是否缺鈣,即使檢查結果都在正常范圍內,我們仍然建議在孕20周后每天補充一定的鈣質。因為在中國,無論是孕前還是孕中,鈣的攝入都是不足的。所以,我們建議在孕20周后,所有的孕婦都要加強補鈣。胎兒是不大會缺鈣的,都是從母親體內吸收鈣質,因此很多媽媽在產后都會發生骨質疏松和牙齒壞掉的情況。
13.鈣片、愛樂維、DHA可以同時補嗎,應如何搭配?
答:愛樂維可以補充含有葉酸的多種維生素和微量元素,從備孕期間就可以開始服用。鈣片的話是需要根據醫生的指導,比如說在35歲以上的年齡較大一些或者本身鈣水平偏低的孕婦,這種情況下,從懷孕就可以開始補了。一般情況下的孕婦是從20周開始補鈣。DHA可以根據孕婦的意愿在懷孕期間補充。