脂肪肝也算得上是當今一種“時髦”病,全球每100個成年人中就有20~30例脂肪肝患者,在肥胖癥患者中,這一比例高達60%~90%。
很多人認為,脂肪肝沒啥癥狀,也沒啥痛苦、且病情穩定、發展緩慢,不需要太把它當回事兒,也不用認真治療。殊不知,你的肝臟可比你的身材更怕“胖”哦,從脂肪肝到肝癌僅僅需要四步!
你可能還不知道,由于中國肥胖和2型糖尿病的患病率呈明顯增長趨勢,從數量上來說,脂肪肝已取代病毒性肝炎成為中國居民第一大肝臟疾病。
關于脂肪肝,這4點不能信!
誤區一:查出“輕度”不用治
脂肪性肝病分為:酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、特殊原因所致脂肪肝。脂肪性肝病指的是單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化,最終可能進展為肝硬化和肝細胞癌。脂肪性肝病可縮短患者預期壽命,并且非酒精性脂肪性肝病患者死亡率顯著高于預期。
單純性的輕、中度脂肪肝病程發展緩慢,但不代表就可以不管不顧。如果任其發展,那么輕度也會變為重度,部分患者還會發展成脂肪性肝炎,進而出現肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌。因此,即使查出輕度脂肪肝,也必須進行及時干預,才能有效控制病情發展,甚至“逆轉”。
誤區二:脂肪肝是吃出來的,少吃點就行
肥胖人群是脂肪肝患者的“主力軍”,過量攝入脂肪,特別是動物性脂肪也的確是導致脂肪肝的主要病因之一,因此,說“脂肪肝是吃出來的”并沒有錯。對于因肥胖或不良生活方式引起的輕度脂肪肝,且肝功能基本正常,無特殊癥狀者,首要的干預方式是“管住嘴,邁開腿”,即一方面對高熱量、高糖、高油食品堅決說“不”,同時增加有氧運動量。如果不運動,僅靠“少吃”,對改善脂肪肝病情的用處是不大的。
誤區三:查出脂肪肝就吃保肝藥
很多脂肪肝患者害怕發展成肝硬化或肝癌,即使是輕度脂肪肝,也沒癥狀,卻長期吃各種非處方保肝藥,認為“預防”總比“不管”好。事實上,所謂保肝藥,是指能夠改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物。它們實際上是各種肝病的通用藥物,主要起輔助治療作用,既不是治療脂肪肝的專用藥物,也不能從根本上治療脂肪肝。目前,對于脂肪肝的治療首先必須明確病因,只有針對病因的治療才會真正起到效果,否則吃再多的保肝藥也無濟于事。患了脂肪肝到底要不要吃藥,必須由醫生根據病因、輕重程度、肝臟功能狀況進行綜合分析判斷,部分需要藥物干預的人群也一定要在醫生的指導下進行服藥,同時還要定期進行肝功能、血脂、空腹血糖、肝臟B超(或CT)等檢查。
誤區四:喝“保肝茶”信食療
飯后喝一袋“保肝茶”、平時吃飯找食療方子……很多老年人查出脂肪肝后,既不管住嘴,又不邁開腿,卻老想找“靈丹妙藥”,尤其鐘情于市場上諸如“保肝茶”之類的保健品。必須再三強調,保健品不是治病的藥,即使正規的保健品,也不能治病。同樣是脂肪肝,各人的輕重度、病因、肝功能損傷程度也各不相同,什么保健品能吃,什么不能吃,最好問問醫生,否則很可能因吃錯保健品而進一步加重肝臟損害。至于“食療”,尤其是涉及到中藥材的,更不能瞎吃。輕則對治病無用,重則因食用錯誤導致的毒副作用使肝功能受到損害。
脂肪肝真的治不好嗎?
答案是否定的!
單純性脂肪肝若能及時進行飲食和運動治療,控制體重,肝內脂肪沉積可在數月內完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化,也是完全可逆性病變,在改變生活方式和控制原發疾病的基礎上,需要加用保肝抗炎藥物,且治療的時間較長。脂肪肝相關肝硬化逆轉會非常困難,但積極治療仍可以延緩疾病進展并減少并發癥的發生。即使到了嚴重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌階段,積極的治療也可為等待肝移植贏得時間。
無論是單純性脂肪肝,還是脂肪性肝炎,都是可以治愈的疾病。但是需要提醒大家的是,不要寄太多的希望于藥物而忽視改變生活方式;藥物治療的時間不能過短,轉氨酶恢復正常就停藥是不正確的;康復后,必須保持良好的生活方式來預防疾病的復發。
脂肪肝的治療是一項長期的系統性工程。迄今為止,尚無防治脂肪肝的特效藥物。同時脂肪肝患者往往合并眾多的肝外疾病,故治療脂肪肝需要多學科緊密合作。
具體的治療措施包括:
1.恢復良好生活方式,包括平衡膳食、戒煙限酒、中等量有氧運動、保持良好心態、謹慎用藥等;
2.去除病因和誘因,如戒酒或減少飲酒量、停用可疑肝毒性藥物、脫離接觸肝毒性物質、控制體重、減少腰圍等,必要時通過減肥手術治療頑固性重度肥胖及其并發癥;
3.防治代謝紊亂,針對血粘度、血脂、血糖、血壓、胰島素抵抗等指標,根據相關指南合理應用抗血小板、調血脂、降血糖、降血壓等藥物;
4.應用抗炎保肝藥物治療脂肪性肝炎和進展型肝纖維化,減少肝病殘疾和死亡。