肩關(guān)節(jié)疼痛是門診常見的癥狀之一，病因復(fù)雜且多樣。因此，患者在就醫(yī)時(shí)需詢問病史、查體和進(jìn)行影像學(xué)評估，才能正確診斷和治療。肩峰下撞擊綜合征在肩關(guān)節(jié)疼痛中占比較大，接下來就為大家詳細(xì)介紹肩峰下撞擊綜合征的相關(guān)康復(fù)知識！
出現(xiàn)哪些癥狀
考慮肩峰下撞擊綜合征？
肩部疼痛是最主要的癥狀，疼痛通常位于肩峰外側(cè)；
病變初期，疼痛通常在肩部運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，尤其是前屈、外展等動(dòng)作，休息時(shí)無疼痛；
隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)靜息痛和夜間痛；
患者不能向患側(cè)臥，睡眠翻身時(shí)經(jīng)常被疼醒；
一些患者主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)正常。
包括肩峰下間隙的大小、肩峰分型、肩峰傾斜角度、肩峰指數(shù)、肩鎖關(guān)節(jié)骨贅高度、肱骨頭相對高度等異常。
一是肩袖本身的退變，肌力減低、肩袖功能下降導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性降低，從而在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生撞擊和磨損，進(jìn)一步加重了肩袖的損傷；
二是喙肩韌帶增厚，當(dāng)喙肩韌帶增厚時(shí)，肩峰下間隙相對減小，從而容易引發(fā)肩袖肌腱的損傷。
肩部的過頂運(yùn)動(dòng)，比如游泳、投擲等，容易使肩袖與喙肩弓發(fā)生撞擊，從而促進(jìn)肩峰下滑囊及肩袖的損傷，從而導(dǎo)致肩峰下撞擊綜合征。
檢查者站立于患者后方，使患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位前屈90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂保持水平，檢查者用力使患側(cè)前臂向下致肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，出現(xiàn)疼痛者為試驗(yàn)陽性。該檢查的原理是人為地使肱骨大結(jié)節(jié)和岡上肌腱從后外方向前內(nèi)撞擊喙肩弓。
患者肩前屈90°，前臂旋后，做抗阻屈肘。出現(xiàn)疼痛和無力為試驗(yàn)陽性。該檢查的原理是肌肉抗阻收縮誘發(fā)疼痛，判斷肱二頭肌長頭肌腱是否受到損傷。
X射線通常是正常的，或者可能顯示出小的骨刺。通常在肩峰前緣或大結(jié)節(jié)顯示骨質(zhì)增生（骨刺），主要被分為3型。Ⅰ型近似平整，Ⅱ型為弧形，Ⅲ型為鉤形。
核磁能更好的觀察軟組織，如肩袖，肌腱，滑囊，關(guān)節(jié)囊等。肩峰撞擊時(shí)通常在滑囊中顯示出液體提示炎癥，在某些情況下，可以看到肩袖的部分撕裂。
Ⅰ期表現(xiàn)為可逆性的水腫和出血；
Ⅱ期表現(xiàn)為長期撞擊和炎癥導(dǎo)致的組織纖維化和增厚；
Ⅲ期表現(xiàn)為肌腱長期退行性改變造成的肩峰骨質(zhì)改變及肌腱斷裂。
參考文獻(xiàn)：
李由. 肩疼或是肩峰撞擊綜合征[N]. 老年日報(bào), 2022年11月15日(第003版).
李高陽,張丹.肩峰下撞擊綜合征的研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2018, 35(4):3.DOI:CNKI:SUN:CDYX.0.2018-04-028.
譚永勝.肩峰下撞擊綜合征的診斷及保守治療研究進(jìn)展[J].文體用品與科技, 2021(3):2.
董大維,郭靖,管海生,等.肩峰下撞擊綜合征發(fā)病機(jī)制,診斷及治療的研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2022, 31(3):3.DOI:10.13517/j.cnki.ccm.2022.03.008.
蔡丹陽,朱寧,汪宇成,等.肩峰下撞擊綜合征的不同保守治療方法[J].中華肩肘外科電子雜志, 2020, 8(3):5.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2020.03.016.
