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治療老年人骨質疏松的方法

放心醫苑網核心提示:治療老年人骨質疏松的方法,你對人骨質疏松癥有所了解嗎?骨質疏松是多種原因引起的一組骨病,多發于老年人,嚴重危害患者生活,下面我們看下治療老年人骨質疏松的方法:

藥物治療

老年性骨質疏松癥是由于老化所致的鈣調節激素失衡使骨形成障礙,治療以應用骨形成促進劑為主。

(1)鈣制劑:分無機鈣和有機鈣二類。應用鈣制劑的目的是補充鈣量,抑制甲狀旁腺亢進,改善骨吸收和骨形成平衡。增加鈣的吸收,以鈣化奇D和凱思立D效果明顯。有機鈣鹽(葡萄糖酸鈣和枸櫞酸鈣)胃腸道反應小,但骨軟化、嚴重腎衰、高血鈣及高尿鈣者禁用。活性鈣、蓋天力、龍牡丹壯骨沖劑均屬天然生物鈣制劑,均可用于預防老年骨質疏松癥。 絕經期前后的女性使用鈣的補充一直是個有爭論的問題。鈣的補充是恰當的,因為老年人鈣的攝取和適應低鈣飲食的能力也逐漸隨著年齡減退。建議每日補充元素鈣1200mg,分次給予。一項研究提示老年女性每日給予鈣1200mg、維生素D800U。給予患者高劑量的鈣可以引起一些潛在的問題,包括誘發或加重便秘。有關鈣劑的補充與鋅的吸收互相之間有影響,老年患者接受鈣劑補充時要同時服用含鋅的多種維生素制劑。

(2)鈣調節劑:鈣調節劑主要包括維生素D、雌激素、降鈣素。

1)降鈣素:降鈣素是甲狀腺濾泡細胞分泌的多肽激素,能通過破骨細胞受體直接抑制其活性,抑制骨吸收和骨自溶,使骨骼釋放鈣減少,吸收鈣增加。降鈣素既有鎮痛改善活動功能、維持正鈣平衡的作用,又能預防骨量的丟失。經臨床觀察,降鈣素在代謝性骨鎮痛治療中的地位是無法被取代的。因長期應用降鈣素會引起低血鈣正,繼發性甲狀腺功能亢進,因此配伍用鈣劑和維生素D。

2)維生素D:主要作用是促進腸道鈣、磷的吸收,抑制甲狀腺激素(PTH)分泌促進骨細胞分化而怎么骨量。主要有兩類制劑:1α—(OH)D3和1,25—(OH)2D3,均可有效改善骨質疏松癥患者骨痛,低劑量的維生素D(50μg/d),在老年患者尤其是和噻嗪類利尿藥、鈣制劑合用時可以出現高鈣血癥的毒性作用。然而老年患者維生素D的缺乏是常見的,鈣的吸收需要維生素D,同時可以改善肌肉的強度,每日給予多種維生素制劑內含400U維生素D可以受益,即使在住院的老年患者也將提供一個正常的維生素D含量。建議每日維生素D給予400—800U(10—20μg)。主要副作用是高鈣血癥和高鈣尿癥。故用藥過程中應定期監測血清鈣和肌酐。老年人一般維生素D吸收代謝(羥化)功能下降,影響鈣的吸收。

3)雌激素:能提高具有抑制骨吸收作用的降鈣素的活性,還能促成腸道對鈣的吸收。婦女絕經后適當地給予雌激素,可以延緩絕經后鈣的丟失。由于長時期和較大劑量使用雌激素可刺激乳腺和子宮內膜異常增生,增加乳腺癌和子宮癌的危險,故應使用最低有效劑量并輔以適量孕激素,利維愛具有雌激素,孕激素和弱雄祭祀的綜合作用。是目前治療絕經期骨質疏松癥較理想的藥物。

(3)氟化物:主要能刺激成骨細胞的成骨活性和骨形成能力,近年來,研制出的單氟磷酸鹽效果較好,為促進新骨鈣化,應用此類藥物時應配伍鈣劑。

(4)二磷酸鹽:如阿侖膦酸鈉、依替膦酸鈉能抑制骨轉化,對礦密度有明確的增加作用。最近推出的新制劑70mg/片的阿侖膦酸鈉耐受性良好,每周使用一次,對骨礦密度有明顯增強作用,自上市以來得到廣泛認可。

綜上所述,治療骨質疏松的藥物種類繁多,但有關不甚一致的試驗結果,在臨床上操作起來仍絕混亂。目前較為公認的意見:1)存在低骨量或有輕微損傷致骨折史者應考慮給予敢于治療;2)對伴有低骨量的絕經后骨質疏松婦女及在無禁忌情況下,仍首先推薦應用激素替代治療;3)對已有骨折史的絕經骨質疏松婦女,首先推薦阿侖膦酸鈉,然后一次為其他二磷酸鹽制劑,維生素D;4)對伴有性腺功能地下的男性骨質疏松患者,應予雄激素替代治療;5)對長期居住在室內的老年人,應補充適量的維生素D。

非藥物治療

(1)光療(2)高頻電療(3)運動療法:缺乏生理活動可導致廢用性骨質疏松,劇烈的鍛煉可刺激骨量增加。一般認為,只有載荷鍛煉才對骨有正性效果,才能防止負重骨骨量的丟失。(4)營養療法:多使用含鈣食品,主要是奶制品及豆制品,3杯牛奶能提供900mg元素鈣。

小編總結:治療老年人骨質疏松的方法,看了以上介紹你對治療老年人骨質疏松的方法有了了解吧!放心醫苑網專家說,骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,所以老年人一定要注意預防,及時補鈣!

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