移植中心主任醫(yī)師，天津市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會副主任委員，首屆天津名醫(yī)。
從事肝臟外科及肝移植工作20余年。近年來帶領(lǐng)肝膽外科團(tuán)隊對肝硬化合并肝癌病例開展精準(zhǔn)肝切除、挽救性肝移植，成功實施同種異體血管重建的肝門膽管癌根治切除術(shù)、胰腺癌根治術(shù)；對門脈高壓消化道出血的外科處理、十二指腸鏡治療復(fù)雜膽管結(jié)石、外科術(shù)后膽道并發(fā)癥的治療均有深入研究。
本期《名醫(yī)講堂》，我們邀請到天津市第一中心醫(yī)院副院長張雅敏，并和他一起聊聊關(guān)于“愛護(hù)肝臟”的話題。在他看來有三點值得特別關(guān)注：首先要重視自己的基礎(chǔ)肝病，其次是保持相對有規(guī)律的作息和飲食，最后要學(xué)會盡量給肝臟減輕負(fù)擔(dān)。
“酒精肝”最怕遇到“基礎(chǔ)病”
酒文化在中國盛行，喜好杯中物的人不少。可小酌沒問題，一旦過量就容易傷肝，酒精肝這種肝病也因此得名。酒精肝并非絕癥，但其經(jīng)常會合并其他的肝病，比如脂肪肝。因為喝酒之時必然會配上飯菜，觥籌交錯后難免多吃幾口，長期過量飲食本身就容易患上高膽固醇高脂血癥，如果再加上體重超標(biāo)，那患脂肪肝的概率也是直線上升。當(dāng)酒精肝和脂肪肝合并在一起時，對于肝臟的打擊就更大了。除此之外，如果本身就有“基礎(chǔ)病”，比如：患有乙肝、丙肝或者本身是乙肝、丙肝病毒的攜帶者，當(dāng)酒精肝、脂肪肝和基礎(chǔ)肝病疊加在一起時，就可能導(dǎo)致肝病病情惡化。因此，如果本身就患有基礎(chǔ)肝病的人，一定要特別愛護(hù)自己的肝。
幾種常見肝病別急著吃藥
隨著健康體檢的普及，酒精肝、脂肪肝的發(fā)現(xiàn)率越來越高，一般在做B超時，醫(yī)生都會告訴您。如果是輕度或中度脂肪肝，也不用太緊張。只要肝功能還正常，馬上進(jìn)行自我調(diào)整即可。
首先，真得了脂肪肝或酒精肝，不建議馬上服藥。平常喝酒的人要盡量少喝或者不喝，如果本身體重又超標(biāo)，那在控制酒精攝入的同時，還要加強鍛煉控制自己的體重。只要堅持“管住嘴邁開腿”一段時間，脂肪肝或酒精肝是有可能減輕甚至消失的。
當(dāng)然，如果檢查出肝功能非常不正常或者膽固醇非常高、血脂非常高，還是需要遵醫(yī)囑吃一些保肝類藥物。但如果一方面進(jìn)行藥物干預(yù)，另一方面該吃的吃該喝的喝，攝入一點也不減少的話，數(shù)值還是會反彈，想解決問題，最后還是要回到“管住嘴、邁開腿”上。
想護(hù)肝 三餐作息有規(guī)律
網(wǎng)上有一種說法是“熬夜傷肝”，大意是說晚上幾點之前要睡覺，因為這個時間段肝要排毒了。這種說法來源于中醫(yī)，而西醫(yī)看來，不是熬夜傷肝，而是飲食作息不規(guī)律傷肝。
“各個行業(yè)都有上夜班的人，他們的肝就一定都不好嗎？當(dāng)然不是。”張雅敏說，“哪怕每天凌晨入睡，但能保障充足睡眠，規(guī)律一旦養(yǎng)成，身體也會隨之適應(yīng)。最怕的就是，第一天晚上23時入睡，第二天凌晨1時入睡，第三天就變成凌晨3時入睡。還有一種情況，每天凌晨才入睡，但早晨7時需要準(zhǔn)時起床上班，休息時間被壓縮，晚上餓了再出去吃頓燒烤當(dāng)夜宵，這就會對身體各種臟器造成影響，其中就包括肝。”
不要亂用藥 減輕肝負(fù)擔(dān)
在采訪過程中，張雅敏再三強調(diào)，身體不舒服不要亂用藥，因為人體新陳代謝產(chǎn)生廢物，以及外來的毒物毒素，包括服用的藥物的解毒，都是由肝臟完成的，亂用藥會增加肝臟的負(fù)擔(dān)。
藥物性肝損害最近幾年是越來越常見，一種是被迫用藥。病人來看病，檢查結(jié)果是肝功能不正常，但查來查去找不到原因。再細(xì)問病史，發(fā)現(xiàn)很多人都在長期服藥。比如一些治療皮膚病類的藥物和抗抑郁的藥，對肝臟的毒副作用比較大。還有就是治療糖尿病、高血壓類的藥物，這些藥物大多被迫需要長期服用，所以在服用前，一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，如果對肝影響過大，要考慮換藥或暫停服藥。
還有一種常見用藥情況，可能會造成藥物性肝損害，那就是心理需求用藥。張雅敏舉例，很多人到醫(yī)院看病，不開點藥回去就會感覺白來一趟，甚至覺得醫(yī)生水平不行。患者的病情，介于可以吃藥和不用吃藥之間，大部分患者都會選擇前者，吃點藥圖安心，殊不知這種行為，反而會增加肝臟的負(fù)擔(dān)。“老百姓常說'是藥三分毒’，即使你吃的是保肝的藥，它最后也需要在肝臟里去分解掉并代謝掉。吃多了保肝藥，也會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，聽上去相互矛盾，但這就是實際情況。”張雅敏說。
預(yù)防肝癌從定期體檢開始
據(jù)專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊統(tǒng)計，眼下中國肝癌發(fā)病人數(shù)占全世界肝癌總發(fā)病人數(shù)的一半，這一數(shù)字可以說非常驚人。
張雅敏介紹，造成這種情況的原因首先是因為中國是肝炎大國；其次，隨著體檢的普及，肝癌的發(fā)現(xiàn)率越來越高。不過，隨著母嬰阻斷和疫苗的普及，以及健康意識的增強和醫(yī)療水準(zhǔn)的提高，這個比率肯定會下降。
“預(yù)防肝癌要從定期體檢開始，體檢過程中，第一會明確你有沒有肝炎，第二會確定你有沒有基礎(chǔ)肝病。如果這兩項沒問題，說明你是低風(fēng)險人群。”張雅敏說，“反之，如果檢查出你是病毒性肝炎攜帶者，或者已經(jīng)進(jìn)入肝纖維化甚至肝硬化的階段了，同時年齡超過50歲，那你就屬于肝癌高發(fā)人群了。如果自查屬于肝癌高發(fā)人群，一年體檢一次就不夠了，可以在專科醫(yī)生的建議下，增加查體的頻度。在積極治療基礎(chǔ)肝病的同時，可以每三個月通過B超、CT進(jìn)行復(fù)查，甚至可以驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來跟進(jìn)病情走勢。”
張雅敏特別提醒，肝癌的隱蔽性非常高，肝臟本身缺乏痛覺神經(jīng)，患病初期，患者感覺很輕微，甚至感覺不到疼痛。但如果連續(xù)一段時間覺得乏力、沒有食欲，同時伴有不明原因的體重減輕，那就需要警惕并及時到醫(yī)院檢查就診了。
來源： 今晚報
