5月17日是世界高血壓日，高血壓是威脅國人生命健康的重要危險因素，是導致的心腦血管疾病的元兇之一。為提升公眾健康素養(yǎng)，改善心腦血管健康，提高慢病的防治水平和效果，由健康中國官方客戶端、健康報社主辦，輝瑞中國、蘇州全億健康藥房連鎖有限公司支持的“慢病直通車連鎖藥店慢病防治項目”于5月17日正式開啟。本次活動特別邀請了首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心內(nèi)科陳牧雷教授和中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科張宇清教授做客直播間，與大家分享“如何進行高血壓的自我管理”。
高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的慢性病。該病沒有明顯癥狀，有些患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、耳鳴、頸背部肌肉酸痛、緊張、等現(xiàn)象；嚴重時會出現(xiàn)高血壓危象，如短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。目前我國高血壓患者已有2.7億人，患病人數(shù)和患病率還在逐年攀升。與之對比的是，我國高血壓的知曉率、治療率、控制率較低，個人自我管理仍需加強。
張宇清教授指出：“高血壓疾病進程較慢，但是危害極大。首先，它對腦血管的影響尤為顯著。據(jù)悉，確診高血壓發(fā)生腦卒中的相對危險度是正常人的32倍，臨界高血壓也高達9倍。高血壓極易引發(fā)腦出血，而腦出血后的存活者中有50%~70%會遺留癱瘓。其次，長期高血壓可導致腎小動脈硬化。如若腎功能減退，晚期則會出現(xiàn)尿毒癥。此外，在心血管方面，它可導致高血壓急性左心衰、冠心病，心梗、甚至猝死等緊急的狀態(tài)。研究表明，40%-50%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)。目前，我國每年大約有300萬人死于心血管疾病，其中大部分人的死亡與高血壓相關(guān)。”
“但是，原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚不明確。目前認為可能是一定的遺傳易感性加上多種后天環(huán)境因素的相互作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償所致。” 陳牧雷教授介紹說，“目前只能統(tǒng)計出高血壓發(fā)病的主要特點。首先，具有明顯的家族聚集性和地區(qū)差異；其次，隨年齡增長而增高；再次，與職業(yè)相關(guān)，腦力勞動者，特別是從事緊張性工作者易患高血壓；另外，與飲食和不良生活相關(guān)，如食鹽過多、吸煙、酗酒、缺乏運動等；還有，超重、肥胖者以及精神緊張、壓力大的人也易患高血壓。”
目前防范、管理高血壓最主要的辦法就是家庭自測血壓。張宇清教授特別提醒廣大患者，一定要選擇在早晨6-10點進行測量，這是因為受體內(nèi)血壓波動的影響，清晨是一天中血壓最高的時間段。同時還要注意，測量前不能服藥，不能飲酒、喝濃茶、喝咖啡以及抽煙，應當安靜休息5-10分鐘后進行測量。他建議普通大眾在自測時使用電子血壓計，采用坐位，選擇一臂測量三次，每次間隔一分鐘，最后取平均值，如果患者左右臂存在壓差，以高者為準。
陳牧雷教授表示，由于受環(huán)境和心理的影響，家庭自測血壓的標準值一般會低于門診測量值。因此，按照最新的臨床推薦，家庭自測血壓達到135/85mmHg即為高血壓。而在門診測量時，一般普通的高血壓患者，其血壓值在140/90mmHg以上則為高血壓。對于特別的人群，如高血壓合并糖尿病或腎病的患者，其血壓值高于130/80mmHg就要引起重視。
目前，高血壓還不能被治愈。臨床上治療高血壓的主要目的在于促使血壓達標，即把血壓降到對血管和心臟不良影響最小而又不影響周圍組織灌注的理性范圍。對于患者而言，這意味著要終身服用降壓藥。
陳牧雷教授談道：“目前臨床上最常用的一線降壓藥物有以下幾種：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑，利尿劑。另外，α受體阻滯劑、β受體阻滯劑和一些復方制劑（包括西藥復方、中成藥復方）也常被應用于臨床。在治療時，我們一般推薦患者遵循‘SELECT’原則，即：S-平穩(wěn)降壓（Smooth Reduction），要求患者盡量服用長效制劑，即每日服用一次就可以控制24小時血壓的藥物，避免血壓波動。E-早期降壓（Early Reduction），要求患者一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，就要盡早服藥，盡早達標。L-長期降壓（Long-term Reduction），強調(diào)高血壓必須長期服藥，一旦停藥肯定反彈。E-有效降壓（Effective Reduction），是指在治療過程中，不但要用藥，而且要調(diào)整用藥，直到達到目標值。C-聯(lián)合治療（Combination Therapy），即由于每一種降壓藥的降壓幅度有限，對于中重度高血壓必須聯(lián)合2種以上的降壓藥。T-總危險治療所有相關(guān)的可逆性危險因素（Total Risk Reduction），即必須同時治療高血壓病伴有的其他危險因素，如糖尿病、高血脂、吸煙等，才能起到事半功倍的效果，最終有效降低心腦血管及腎損害的發(fā)生。此外，需要提醒患者的是，一定要在醫(yī)生的指導下使用降壓藥，不能偏聽盲信，隨意更換降壓藥或者停藥，因為每個人的身體情況不相同，適合他人的方法并不一定適合患者自身。”
“在藥物治療的同時，患者還可以通過生活調(diào)節(jié)的方式輔助降壓。它分為兩部分，其一是直接針對高血壓危險因素的措施，主要包括限制食鹽、控制體重、限制飲酒、加強體育鍛煉、精神、心理療法等。其二是控制其他心血管病危險因素的措施，包括戒煙，限制膳食中總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇攝入量以控制血清膽固醇。”張宇清教授說到。
