碩士研究生，主任醫師，教授，桂林市中醫院關節與運動醫學科主任。中華中醫運動醫學分會委員；中國醫師協會廣西分會委員，廣西醫學會運動醫學分會委員；中國中醫促進會創傷分會委員；廣西中西醫結合骨科分會常委；廣西中醫骨傷學會常委，桂林市醫學會骨科常委；廣西骨質疏松學會委員。曾到上海第二醫科大學附院九院、熊本機能病院關節中心、香港大學瑪麗醫院關節外科、北京大學第三醫院運動醫學研究所、湖南中南大學湘雅醫院、廣東省中醫院進修學習關節及運動醫學技術。擅長人工髖關節翻修手術，復雜膝關節置換、單髁置換、肩關節置換、肘關節置換等手術，擅長肩關節鏡、踝關節鏡、復雜膝關節運動損傷微創手術，HTO等關節矯形手術，關節內骨折微創手術。
Kozinn 和 Scott
單間室的關節炎
生理年齡 > 60 歲？
體重 < 180="">
畸形不嚴重
屈曲 > 90°
屈曲攣縮 <>
< 10°="">
< 15="" °="">
完整的ACL
對于體重100 kg以上的肥胖病人，活動量大的年輕病人，有感染性關節炎、血紅蛋白沉積癥、血友病、軟骨鈣化以及有癥狀的膝關節不穩者。
雙間室或多間室破壞，對側關節間室負重區有軟骨嚴重破壞、伴有ACL損傷及髕骨關節軟骨損傷。
髕股關節退變存在爭議
年齡大于55歲；單間室的骨關節炎或骨壞死；放射學檢查提示對側間隔可以保留且髕股關節未受累或只是輕度退變。
髕骨關節退變不是絕對禁忌癥，髕骨內側疼痛不是禁忌癥；髕骨外側疼痛是相對禁忌癥；術中髕股關節軟骨全層損傷不是絕對禁忌癥，出現骨質象牙化改變是禁忌癥。
術前至少有90度的活動度，屈曲攣縮小于5度，內翻畸形小于10度，外翻畸形小于15度。
對于單間室膝骨關節炎，UKA是否優于HTO?
對于單間室膝骨關節炎，HTO與UKA都顯示出有效和可靠的結果。
比較研究結果顯示UKA能提供更好的長期療效。
UKA的應用正在增加，而HTO的使用率卻在下降
meta分析顯示UKA相對HTO翻修和并發癥的風險少。
對比于TKA，UKA患者更容易在日常生活中忽略自己的膝關節手術史，這意味著單髁的療效更讓人滿意。
外側UKA可能是治療膝關節外側骨關節炎的有效方法。
早期臨床結果顯示，對于疼痛改善，膝關節評分，功能評分和膝關節活動恢復令人滿意。
長期生存仍有待通過持續的后續隨訪加以確認。
在60歲以下的亞洲年輕患者中，中期結果顯示內側UKA是可靠和有效的，提供良好的臨床結果和生存率。
中期隨訪:至少5年的隨訪包括3位關節脫位、脛骨內側塌陷1例、外側骨關節炎1例，總并發癥發生率為6.1%(5/82)。關節脫位2例，用較厚的關節置換，1例轉化為TKA。
10年期累積使用Kaplan-Meier生存法的生存率為94.7%(95%置信區間:88.7%-100%)。
微創（術口小、截骨量少）
手術耗時短
輸血率低
感染率低
便于翻修
安全，肺栓塞風險小
關節活動度佳
關節運動學表現好
導航到對準精度的提高。可能會轉化為假體的長期穩定性、術后功能恢復可靠性的結果。
需要更大、更長期的研究.
1,576 UKA單髁膝關節置換術并發癥的分析與治療
韓國漢城首爾圣心總醫院整形外科
UKA發生89次并發癥（5.6％）。 有42例脫位，活動平臺23例，假體松動23例，假體周圍骨折6例，聚乙烯磨損3例，外側間室關節炎2例，內側副韌帶損傷2例，撞擊2例，感染5例，2例因不明原因的疼痛而失敗。
最常見并發癥是手術假體脫位、假體松動，聚乙烯磨損和對側間室關節炎。
When a complication occurs after UKA, appropriate treatment should be performed after accurate analysis of the cause of complication.
UKA手術的結果仍然顯示一個相對較高的翻修率。
聚乙烯磨損和無菌性松動仍然是固定UKA故障的主要原因。
未被替換的外側間室的退化。
UKA轉化為TKA的結果在文獻中仍有爭議。
如何更好地提高UKA療效？
我們的思路：運動醫學與關節置換理念的結合
患者58歲，男性，UKA術后10個月后外傷反復膝關節積血（牛津UKA），多次體檢顯示沒有不穩定性。平片顯示沒有松動的跡象。
所有包括出血和凝血時間的實驗室數據在正常范圍內。
關節鏡診斷證明股骨假體的松動。 對松動的股骨假體和聚乙烯墊片進行翻修。
UKA聯合ACL重建治療膝骨關節炎合并ACL損傷
早期和中期臨床資料顯示，對于高齡，活動度低的原發ACL缺陷患者和繼發性股脛OA患者，以及孤立性股脛OA和急性ACL損傷的患者，UKA聯合ACL重建顯示了良好的結果。
患者還應進行長期的隨訪研究。
2017年我科開展UKA手術病例
術前
術前MRI
術中
術后
外側間室關節鼠
術中
關節鏡結合UKA的優勢
進一步明確診斷，排除化膿性，色素沉著結節性滑膜炎等，檢查韌帶張力及損傷情況
檢查外側間室，修整外側半月板，清除游離體
根據關節鏡檢查情況，必要時更改手術方式。如聯合ACL重建或改為TKA。
“當你擁有一樣東西之后，你對這樣東西的評價會高于你沒有擁有它時”。
——2017年諾貝爾經濟學獎理查德·塞勒教授的“稟賦效應”理論
