本以為牙疼，結果拔了幾顆牙，疼痛依然不能緩解，背后的真兇竟然是冠心病，東南大學附屬中大醫院心血管內科陳立娟副主任醫師介紹，眾所周知冠心病、心絞痛，痛點在大多在胸前，然而心絞痛也會放射到牙齒、胳膊等部位，引發疼痛。
牙疼背后的冠心病
前段時間，70多歲的李奶奶，老覺著牙疼，吃消炎藥不見好轉。就以為是齲齒，就去當地醫院拔了幾顆牙，然而還是疼痛不止。一次偶然機會，李奶奶到中大醫院心血管內科開降壓藥，說起牙痛的情況。在陳立娟副主任醫師的詢問下，得知原來李奶奶血壓一直久高不降。爬樓的時候，會出現胸悶氣短，偶爾還會有些胸痛的癥狀，但是一直也沒有重視，根本不會想到自己會有心臟病。
在陳立娟副主任醫師的建議，李奶奶做了心電圖和冠脈CTA。檢查結果發現，李奶奶牙疼的病根在心臟，她的冠狀動脈已經出現嚴重狹窄，胸部不適的原因正是冠心病引起的心絞痛。
牙疼與冠心病“惺惺相惜”
眾所周知，冠心病心絞痛的疼痛區域一般在胸前，有些患者會放射到后背，怎么牙疼也會冠心病有關呢?陳立娟副主任醫師介紹，約30%的冠心病患者的疼痛會表現為頭痛、胳膊疼、咽喉疼、牙疼、耳疼等，這些疼痛往往會被人忽視，不會與冠心病扯上關系。在體力運動、情緒激動等情況下，會增加心肌的耗氧量，需要冠脈動脈提供更多的血液供應。如果冠脈動脈已產生粥樣硬化，血管管腔狹窄、彈性變差，無法保證為心肌提供足夠的血液供應，導致心肌缺血、缺氧時，就會表現出心絞痛甚至心肌梗死。
揭開牙疼的“本質”
什么樣的牙疼要引起患者考慮與冠心病有關系呢?陳立娟副主任醫師介紹，冠心病表現出的牙疼，與一般的牙疼相比，往往是牙床的一側或兩側疼痛，以左側為多，常常難以確定具體是哪顆牙疼痛，牙齦、臉頰不紅腫。實際上并非是牙疼誘發的冠心病，而是牙疼為冠心病的一種非典型臨床表現。老人如果感覺有這種“奇怪”的牙疼，應該及時測量血壓，或到口腔科確診是否是因為牙齒本身原因引起的牙疼。
專家提醒，如果牙齒檢查沒有異常，若是高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險因素的人，如果因運動、情緒激動等引起牙疼或者咽喉疼痛、耳痛，要警惕典型或者不典型的心絞痛盡快到醫院通過相應檢查診斷。
飽餐、饑餓也成為冠心病的導火索
另外，吃飯過飽也是老年冠心病人要避免的導火索。據不完全統計，許多的心腦血管病突發者是在飽餐后發生的，這與許多因素有關。陳立娟介紹，在正常情況下，胃腸道的血管極其豐富，進食后，因消化與吸收的需要，心臟必須輸出大量血液供給胃腸。這樣一來增加了心臟的負擔，又使心臟自身的血液循環處于相對缺血狀態，同時還可引起胃—冠狀反射，使冠狀動脈收縮，血供減少，心肌進一步缺血，提高冠心病突發的可能。
而且，消化能力本身就很弱的老人，腸胃消化力和心血管循環機能比同樣患冠心病的中年人要弱很多，所以正餐時吃得過飽對老年冠心病人來說更危險。
但是，過于饑餓也是心絞痛的誘發因素。老年人饑餓時，也容易出現心慌、頭暈、頭痛、出汗、視力模糊、眼前發黑、精神抑郁或異常興奮等低血糖反應，這些也會提高冠心病突發的機會。
因此，老年人最好每餐只吃八分飽，等餓了以后再補充吃一點食物，這樣可以保持胃里總有一些食物，供給身體需要。這種狀態對老年冠心病人來說是相對最安全的。此外，餐后也不要馬上沐浴或桑拿，這會讓血液大量流向體表，血管擴張，導致有效血容量不足，加重心腦缺血缺氧，甚至可能誘發猝死。
（責任編輯：王月明）
