感冒，百姓常說的“感冒”實(shí)際是指兩種疾病，即“普通感冒”和“流行性感冒”。普通感冒是由多種病毒比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的一種呼吸道常見病，其中主要是由鼻病毒引起。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，合并細(xì)菌性感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。流感與普通感冒相比，全身癥狀較重。利巴韋林是否可用于感冒？請(qǐng)看逸仙藥師的分析：
一、關(guān)于利巴韋林用于呼吸道合胞病毒引起的普通感冒治療
利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，利巴韋林片說明書注明體外具有抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、甲肝病毒等多種病毒生長的作用，適應(yīng)證可用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染。在說明書的注意事項(xiàng)欄注明“盡早給藥，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎病初三日內(nèi)給藥一般有效。本品不宜用于未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者。”因此，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者不宜應(yīng)用，對(duì)于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎發(fā)病三日后給藥未必有效。
二、關(guān)于利巴韋林用于流行性感冒的預(yù)防與治療
利巴韋林噴劑的說明書注明用于流行性感冒的預(yù)防與治療，根據(jù)合理應(yīng)用抗流行性感冒病毒藥物治療流行性感冒專家共識(shí)(2016年，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)) ：利巴韋林對(duì) RNA 和 DNA 病毒均有一定的抑制作用，體外實(shí)驗(yàn)顯示其具有抗流感病毒作用，但由于利巴韋林的嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床關(guān)于利巴韋林治療流感的研究資料較少，且現(xiàn)有的多數(shù)研究顯示利巴韋林治療流感療效不確切。因此，利巴韋林用于流行性感冒預(yù)防與治療的有效性需更多證據(jù)。
三、關(guān)于利巴韋林用于手足口病的治療
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，其中以腸道病毒71型(EV71)最為常見。《EV71型感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)(2011年版)》中提到，“目前尚無確切有效的抗EV71病毒的藥物。利巴韋林體外試驗(yàn)證實(shí)有抑制EV71復(fù)制和部分滅活病毒作用，可考慮使用”。因此，對(duì)于重癥的手足口病，利巴韋林仍不失為一個(gè)可選的藥物，以幫助患兒改善危重病證，盡早脫離危險(xiǎn)。但利巴韋林在手足口病僅限于重癥，并不適用于普通病例表現(xiàn)的手足口病。
四、關(guān)于利巴韋林的不良反應(yīng)
2006年，CFDA的藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)已經(jīng)針對(duì)利巴韋林的安全性問題進(jìn)行了通報(bào)。CFDA認(rèn)為，鑒于利巴韋林臨床應(yīng)用廣泛，使用量較大，在此提醒相關(guān)專業(yè)人員對(duì)其生殖毒性和溶血性貧血等安全性問題予以關(guān)注。因此，對(duì)于育齡婦女和嚴(yán)重貧血者應(yīng)禁用。特別提醒：由于利巴韋林致畸性強(qiáng)，而且在體內(nèi)代謝清除的時(shí)間較長，因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6個(gè)月內(nèi)避免懷孕。
五、關(guān)于利巴韋林的合理使用
根據(jù)普通感冒規(guī)范診療的專家共識(shí)（2012）：普通感冒為自限性疾病，目前尚無針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，故無需使用抗病毒藥物治療?對(duì)于臨床診斷或確診為甲型流行性感冒患者，應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）抗病毒治療?
綜上，利巴韋林主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，重癥手足口病也可考慮用利巴韋林，不建議用于流行性感冒，在其他抗病毒治療中要嚴(yán)格把握用藥指證。
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