人們通常認(rèn)為
下背痛是腰椎出了狀況
可能是關(guān)節(jié)炎
可能是腰間盤(pán)突出
也可能是神經(jīng)受到了壓迫
經(jīng)常會(huì)忽視肌肉本身的問(wèn)題
相關(guān)研究顯示
在所有可能導(dǎo)致
下背部疼痛的肌肉中
臀中肌位列榜首
同時(shí)它也是肌筋膜炎中
最常見(jiàn)的疼痛部位
一起來(lái)看看吧
臀中肌的功能解剖臀中肌是呈中等大小的扇形肌肉，位于臀大肌前方，有部分肌肉被臀大肌覆蓋。臀中肌止于股骨大轉(zhuǎn)子（股骨上的隆起，肌肉附著處），覆蓋了臀小肌。起端：附于髂骨外表面，就在髂骨嵴下方及臀大肌起端前面。止端：位于近端股骨的股骨大轉(zhuǎn)子上表面。肌纖維的方向和位置會(huì)決定肌肉收縮所產(chǎn)生的的動(dòng)作。前肌纖維向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，中肌纖維會(huì)使股骨向外延展。當(dāng)股骨固定時(shí)，例如在單腳站立姿勢(shì)中臀中肌收縮會(huì)使骨盆傾斜，從而達(dá)到維持平衡的作用。當(dāng)我們站立或走動(dòng)時(shí)，臀中肌時(shí)刻都在運(yùn)作以穩(wěn)定骨盆。在做后彎動(dòng)作時(shí)，臀中肌會(huì)收縮，以抵消臀大肌收縮時(shí)髖部所產(chǎn)生的外旋動(dòng)作。臀中肌如果僵緊會(huì)限制髖部股骨向外轉(zhuǎn)動(dòng)的姿勢(shì)。當(dāng)臀中肌的肌力不足時(shí)，也會(huì)減弱單腳站立的能力。臀中肌觸發(fā)點(diǎn)引起的疼痛通常位于下背部、腰際線上下，通常還會(huì)擴(kuò)散到臀部和髖部。出問(wèn)題的臀中肌會(huì)向下?tīng)坷桥韬缶墸瑢?dǎo)致下背部曲線消失，也會(huì)導(dǎo)致下背部僵硬，出現(xiàn)行動(dòng)不便的現(xiàn)象。潛在觸發(fā)點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致臀中肌慢慢縮短，使人在站立或走路時(shí)臀部往下縮。什么是臀中肌綜合征？臀中肌綜合征也可稱為臀中肌筋膜炎，是臨床中常見(jiàn)的一種腰臀部疼痛病癥，約80%以上為慢性發(fā)病，并以勞損或感受風(fēng)寒濕為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)主要為臀部疼痛酸脹，腰痛以及腰部活動(dòng)受限，自覺(jué)勞累后加重或有一側(cè)下肢放射痛。由于其臨床癥狀與腰椎間盤(pán)突出癥、梨狀肌損傷、坐骨神經(jīng)痛等癥狀較為相似，因此也容易被簡(jiǎn)單的診斷為以上病種。與臀中肌綜合征癥狀相似的疾病臀中肌局部無(wú)壓痛、下肢放射痛、神經(jīng)根刺激癥狀、直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性等可供區(qū)別，CT/MRI 等可確診。
梨狀肌局部壓痛（較臀中肌位置低）、臀上部皮下可觸及皮下硬結(jié)、曲髖位抗阻力主動(dòng)外旋可誘發(fā)疼痛（pace 實(shí)驗(yàn)）、患側(cè)下肢放射痛一般不超過(guò)腘窩部、神經(jīng)根刺激癥狀、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，CT/MRI 可與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別。臨床中因梨狀肌與臀中肌位置相近常可二者并存，且癥狀相似不易區(qū)別，依靠治病機(jī)理、局部壓痛點(diǎn)不同、pace 實(shí)驗(yàn)等可以鑒別。
髂嵴及其下方可找到壓痛點(diǎn)（較臀中肌高而表淺）、無(wú)神經(jīng)根性刺激癥狀、無(wú)發(fā)射痛。臨床上二者不易區(qū)別，容易誤診，也有人認(rèn)為二者具有前后因果關(guān)系。臀上皮神經(jīng)嵌壓綜合征是由于臀肌筋膜急性扭傷，導(dǎo)致臀上皮神經(jīng)入臀處的髂嵴纖維管卡壓、撕裂變形，造成臀上皮神經(jīng)損傷，引起的急性腰腿痛。二者臨床上可伴發(fā)，但并非一種疾病，可依靠壓痛點(diǎn)的位置與深淺鑒別。
臀中肌的日常保護(hù)臀中肌綜合征的發(fā)病對(duì)象非常廣泛，除兒童不常見(jiàn)外，其余年齡段患者都有，久坐久立者、負(fù)重勞累者，缺乏鍛煉者居多。在出現(xiàn)疑似癥狀后應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查，常見(jiàn)治療手段有推拿、針灸、針刀等。不良生活習(xí)慣讓我們的臀部肌肉失去活力甚至萎縮，推薦一些鍛煉臀中肌的方法，平時(shí)多做一做可以減緩腰背部的疼痛。臀中肌是髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要肌群，常練臀中肌可以提高髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)能力，另外它還可以提高臀部以及骨盆的穩(wěn)定性。激活臀中肌
側(cè)身靠墻躺在地板上。勾腳尖，盡可能抬高腿，同時(shí)保持腳跟抵住墻。
側(cè)臥抬腿
側(cè)臥位，下側(cè)腿的膝關(guān)節(jié)屈曲45°左右，上側(cè)腿做伸直外展運(yùn)動(dòng)。
提示：肩臀在一條直線上，在動(dòng)作最頂部時(shí)緊縮臀中肌，接著慢慢下放。蚌式開(kāi)合
側(cè)臥，雙膝微屈，腳跟并攏，進(jìn)行髖外展動(dòng)作，頭部可以用自己的手或枕頭支持。提示：軀干保持一條直線，過(guò)程中保持骨盆中立，可在膝蓋附近的位置綁一條彈力帶。彈力帶側(cè)走
半程深蹲，在膝蓋上方綁彈力帶，膝蓋和腳尖同方向，向相撲一樣勻速向兩側(cè)邁步。
單腿靠墻
側(cè)身平行于墻面，抬起靠墻一側(cè)腿，直至與地面平行，膝屈曲90°。站立側(cè)的腳向下施壓，抬起側(cè)的腿盡可能地向墻面施力。參考文獻(xiàn)
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編輯：石亞盟
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