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中醫說腎

一、中醫說腎

        腎,俗稱“腰子”。西醫學說它是人體泌尿系統的一個臟器,位于腰1~3椎左右兩側,形如蠶豆,其生理功能則主管尿液分泌排泄和調節人體水液代謝。倘若腎臟患病,一般均侵害其實質。因此,西醫臨床診斷有腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結石、腎結核等病名?!?br>  中醫就不同了,中醫對腎的生理病理認識并不局限于腎臟本身,其范圍、含義則要廣得多。例如腎小球腎炎,中醫要分腎陰、腎陽、腎實、腎虛等不同的臨床證候,故治療上往往會出現幾位病人同患一種病而處方卻各異,或者說不是同一種病而處方竟完全一樣。這就是中醫辨證治病的基本特色。
  正因如此,中醫認為:腎除了主持人體水液代謝外,其主要方面還具有主藏精、主骨、主司二便、主管人體生長發育、生殖繁衍等生理功能。由于腎所主的器官大多在腰以下,所以又有“腰為腎之府”之說。
  在日常工作、生活中,人們常將某人的營養狀況或某什事的物質條件之不足,形容成“先天不足,后天虧損”。這種比喻可以說是從中醫的“腎為先天之本”借用過去的。所謂“先天”,就是指腎所藏的精。腎精又有先天、后天之分,先天之精來源于父母,也就是形成胚胎的原始物質,它具有促進人體生長發育和繁殖后代的功能。先天之精不足,在小兒則骨軟無力,智力不全;在成人則精少不育,經閉不孕。后天之精來源于飲食營養,經脾胃消化吸收而成,并滋養著全身的臟腑和組織器官。后天之精虧損,則可導致全身營養失調,體弱多病。但是,先天之精必須依賴后天之精的不斷滋補來得以充實;而后天之精的產生又離不開先天之精的溫化促成,兩者相互依存,是維持人體生命活動的基本物質。因此,保腎固精是有助于人體健康的。
  其次,腎還具有“主骨、生髓、通于腦”的功能。這是因為腎能藏精,而精又能化生髓,髓居骨中,骨靠髓來充養,髓又聚匯于腦。所以《內經》有“腎生骨髓”,“腎不生則髓不能滿”,“腦為髓之?!敝f。說明腎氣充足則骨質堅固,體格健康;精足髓充則腦力靈敏精巧。反之則骨質疏松,行走無力;而髓海空虛就遲鈍健忘。因此,臨床常以補腎益腎法治療骨科及內科的神經衰弱等不同病癥,就是這個道理。

二、何謂腎虛?

腎虛分腎陰虛、陽虛

腎陰虛:是指腎陰不足,虛火內擾所表現的證候。臨床表現:頭暈耳鳴,失眠多夢,健忘,腰膝酸軟,性欲亢奮,遺精,女子經少或閉經,或崩漏,形體消瘦,咽干口燥,潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,舌紅少苔或無苔,脈細數。 

腎陽虛:是指腎陽虧虛,功能衰退所表現的證候。臨床表現:腰膝酸軟而痛,或陽痿,精冷,婦女宮寒不孕,性欲減退;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉;或浮腫(腰以下腫甚),按之凹陷不起,甚則腹部脹痛,心悸喘咳;面色晄白或黧黑,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,頭暈目眩,精神萎靡,小便清長或夜尿多,舌淡胖苔白滑,脈沉遲無力或弱。 

三、腎與其他臟器的聯系

        人體是以五臟為中心,以六腑相配合,以氣血精津液為物質基礎,通過經絡使臟與臟、臟與腑、腑與腑密切聯系,外連五官九竅、四肢百骸,構成一個統一的有機整體。心、肺、脾、肝、腎五臟各具不同的生理功能和特有的病理變化,但臟與臟之間不是孤立的而是彼此密切聯系著的。臟與臟之間的關系不單是表現在形態結構方面,更重要的是它們彼此之間在生理活動和病理變化上有著必然的內在聯系,因而形成了臟與臟之間相互資生、相互制約的關系。

 

1. 心與腎

        早在兩千多年前問世的中醫經典著作——《黃帝內經》一書,在其中經絡部分就明確指出,心臟屬手少陰心經,腎臟屬足少陰腎經,二者屬同名經脈,生理上密切聯系,病理上相互影響。

      科學家的最新研究發現,在人體健康方面,心與腎是一對“難兄難弟”,腎病會惡化心臟疾患,而心臟隱患或許會以腎病發作的形式表現出來。醫生據此提醒,如果患有腎病,別忘查查表面頗為健康的心臟;反之亦然,如果心臟不適,最好也留心一下您的腎。

  那么,心臟問題對腎臟又有什么影響呢?在一項研究中,波士頓新英格蘭醫學中心的研究人員觀察了1.3萬多名志愿者。他們發現,研究早期被診斷患有心臟疾病者,在接下來的9年內,他們腎功能出現問題的幾率是其他人的兩倍。

        一般來說,心臟疾病會使動脈收縮,從而影響包括腎臟在內的人體各器官。但麥卡洛認為,“真兇”藏在心臟和腎臟的背后。他提出一種假設:心臟和腎臟均通過血液向骨髓傳遞某種“信號”,骨髓則能產生一種“修復”這兩種臟器的干細胞。當心臟或腎臟中的一個出現問題時,這種“修復”機制也隨之發生障礙,“連累”另一個器官“病倒”。

2. 肝與腎

        肝藏血,腎藏精,精血可以互生;肝屬木,腎屬水,水可以生木。肝腎之間的關系極為密切,故有“肝腎同源”、“精血同源”、“乙癸同源”之說。肝主疏泄,腎主封藏,二者相反相成,故肝腎之間的關系主要表現在肝腎同源及疏泄與封藏關系方面。 

    所謂肝腎同源,主要是指精血同源、精血互生的關系。肝藏血,腎藏精,精能生血,血能化精。肝血有賴于腎精的資助,腎精足則肝血旺,腎精亦賴肝血的滋養,肝血旺則腎精充。正是由于精血之間可以互生互化,所以,腎精與肝血,榮則同榮,衰則同衰。肝血和腎精,又同源于水谷精微,依靠水谷精微的不斷充養,才能充盛而不衰,故稱肝腎同源。肝屬木,腎屬水,腎水可以養肝木。陰陽學說認為,腎陰為一身陰液之根本,對各臟腑的陰液具有滋養功能,肝陰得到腎陰的資助,即能涵斂肝陽,使肝的陽氣不至過亢,保持了陰陽之間的動態平衡。腎陰養肝陰的理論與水生木是一致的。《素問?陰陽應象大論》曰: “腎生骨髓,髓生肝”。吳昆注曰:“髓生肝,即腎生肝,水木生也”。可見《內經》認為,“腎”是通過“髓”生養“肝”而體現“母子”聯系的。  且肝主疏泄,腎主閉藏,二者之間存在著相反相成的聯系。

3. 脾與腎

        中醫學認為人體是由精構成的,是生命形成的本源。精的來源有兩部分,一部分是先天之精,另一部分后天之精。主導先天之精的臟器是腎,主導后天之精的臟器是脾,故脾腎有先后天關系,腎是先天之本,脾是后天之本。所以腎與脾胃是相互資助、相互依存的,具體體現在脾腎各自獨特的功能上,以及生理病理上的相互影響。腎的精氣有賴于水谷精微的培育和充養,才能不斷充盈和成熟,而脾、胃轉化水谷精微則必須借助于腎陽的溫煦。故有“非精血無以立形體之基,非水谷無以成形體之壯”之說法。 

  如果腎陽不足,不能溫煦脾陽,則會出現腹部冷痛、下利清谷或五<="">泄瀉及水腫等脾陽虛的證候;如果脾陽虛,日久則會導致腎陽虛,脾腎陽虛則導致腸道傳送無力,使便艱澀、排出困難 ,伴有腹中冷痛,四肢不溫,腰膝酸冷等癥。 

4. 肺與腎

        肺為水之上源,腎為主水之臟:肺主一身之氣,水液只有經過肺氣的宣發和肅降,才能達到全身各個組織器官并下輸膀胱,故稱“肺為水之上源”。而腎陽為人體諸陽之本,其氣化作用有升降水液的功能,肺腎相互合作,共同完成正常的水液代謝。肺腎兩臟在調節水液代謝中,腎主水液的功能居于重要地位,所以有“其本在腎,其標在肺”之說。
        肺為氣之主,腎為氣之根:肺司呼吸,腎主納氣,呼吸雖為肺主,但需要腎主納氣作用來協助。只有腎的精氣充沛,吸入之氣,經過肺的肅降,才能使之下歸于腎,肺腎互相配合共同完成呼吸的生理活動。

        肺陰虛可損及腎陰;腎陰虛不能上滋肺陰,則肺陰亦虛,最后導致肺腎陰虛,而見腰膝酸軟,潮熱,盜汗,咽干,顴紅,干咳,音啞,男子遺精,女子經閉等癥。如為肺癆病人、咳喘,病久不愈,均可出現肺腎兩虛之候。 


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