住在南京的李女士今年52歲，李女士感覺(jué)年紀(jì)越大身體的素質(zhì)還真的大不如從前了，經(jīng)常感到無(wú)精打采、疲憊，就連早上起床后也毫無(wú)精神。

后來(lái)有朋友說(shuō)，她這種情況是因?yàn)楦昶谥螅w內(nèi)的雌激素分泌不足引起的，可以試試吃葉酸片。于是李女士趕忙去藥店，買(mǎi)了一些葉酸片，每天服用一片，堅(jiān)持了大半年的時(shí)間。

半年過(guò)后，李女士覺(jué)得自己的情緒變得更積極，睡眠質(zhì)量有所提高，精神方面也好了一些。去醫(yī)院復(fù)查之后，還驚喜地發(fā)現(xiàn)自己的血壓下降了。

葉酸作為常見(jiàn)的藥物，它對(duì)人體健康有哪些作用呢？又該如怎樣合理補(bǔ)充呢？

一、幾十塊的葉酸，比幾塊的更好嗎？

去藥店購(gòu)買(mǎi)葉酸的時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)價(jià)格相差比較大，有上百塊錢(qián)一瓶的葉酸，也有幾塊錢(qián)一瓶的葉酸，價(jià)格越貴就越好嗎？

葉酸主要分為“藥品葉酸”以及“保健品葉酸”這兩種，一般來(lái)說(shuō)，“藥品葉酸”上市2更加嚴(yán)格，但價(jià)格比較低，一瓶只賣(mài)幾塊錢(qián)，而“保健品葉酸”可以賣(mài)到上百元一瓶。

在購(gòu)買(mǎi)藥品的時(shí)候，我們要以治療疾病為重點(diǎn)，藥物的價(jià)格受?chē)?guó)家管控，葉酸并不需要多大的品牌或特殊的添加物，并不需要刻意去購(gòu)買(mǎi)價(jià)格高的復(fù)合維生素葉酸。

二、每天服用葉酸，會(huì)怎么樣？

葉酸也稱(chēng)為維生素B9，屬于水溶性維生素，負(fù)責(zé)參與DNA的合成與代謝，對(duì)氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸的合成以及細(xì)胞的生長(zhǎng)分裂都有重要作用，但是我們人體無(wú)法合成葉酸，需要從食物中獲取。

天然葉酸在多種動(dòng)植物類(lèi)食品中都有存在，既然有天然葉酸，為什么還需要補(bǔ)充葉酸呢？這主要是因?yàn)樘烊蝗~酸非常不穩(wěn)定，在受熱或陽(yáng)光照射下容易氧化，所以人體難以從食物中獲取足夠的葉酸，尤其是孕婦對(duì)葉酸的需求量較高，所以需要額外補(bǔ)充葉酸。

葉酸對(duì)人體或有三個(gè)作用：

1.可能防癡呆

葉酸能夠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，幫助減少體內(nèi)有害物質(zhì)對(duì)大腦血管的損傷，還可以減少腦神經(jīng)損傷引起的認(rèn)知能力降低。有研究發(fā)現(xiàn)在老年癡呆的人群中，葉酸水平大多較低，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸能夠有效降低患老年癡呆的幾率。

2.改善情緒

葉酸能夠使人心情愉悅，有國(guó)際研究指出，葉酸對(duì)調(diào)整情緒有一定的幫助。國(guó)外有實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期缺乏葉酸超過(guò)半年的人群，容易出現(xiàn)吧食欲不振、情緒低落等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)煩躁、郁悶、抑郁、焦慮、嗜睡等情況。

3.有利于控制H型高血壓

導(dǎo)致心腦血管疾病的一個(gè)重要致病因素就是血同型半胱氨酸，有研究發(fā)現(xiàn)，一旦體內(nèi)的血同型半胱氨酸水平過(guò)高，就可能導(dǎo)致H型高血壓，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而補(bǔ)充葉酸能夠降低體內(nèi)的同型半胱氨酸水平。

三、葉酸并非人人適宜

盡管葉酸對(duì)人體有很多作用，但是并非人人都適合補(bǔ)充葉酸，葉酸的應(yīng)用，最常見(jiàn)的使用群體主要是備孕人群以及孕婦。

在孕早期如果缺乏葉酸可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或胎兒的神經(jīng)管發(fā)育畸形。在2017版《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南》中提出，建議無(wú)高危因素的女性在孕前三個(gè)月或從可能懷孕后開(kāi)始，每天補(bǔ)充0.4mg或0.8mg的葉酸，直到妊娠滿(mǎn)三個(gè)月。

由于葉酸對(duì)預(yù)防心血管疾病有一定的作用，于是有的人提出疑問(wèn)能否通過(guò)吃葉酸預(yù)防心血管系統(tǒng)疾??？

營(yíng)養(yǎng)師顧中一曾科普過(guò)，吃葉酸能否獲益是有前提條件的，盡管有很多研究表明補(bǔ)充葉酸能夠降低同型半胱氨酸水平，但是很多其他因素也會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高，所以這兩者之間可能并非存在因果關(guān)系。

總之，目前沒(méi)有證據(jù)能夠表明可以通過(guò)吃著葉酸來(lái)預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病。但是對(duì)于合并高同型半胱氨酸血癥的心血管高危人群和高血壓患者來(lái)說(shuō)，還是推薦服用葉酸的。

四、安全服用葉酸，注意3點(diǎn)

對(duì)于需要補(bǔ)充葉酸的人群來(lái)說(shuō)，在服用葉酸的時(shí)候，要注意以下3點(diǎn)：

1、看清劑量很重要

目前市面上賣(mài)的葉酸主要有0.4mg以及5mg兩種規(guī)格，對(duì)于普通孕婦來(lái)說(shuō)，適合服用0.4mg，而5mg的主要適用于存在神經(jīng)管缺陷生育史或其他特殊情況的女性。因此，在購(gòu)買(mǎi)葉酸的時(shí)候一定要看清楚劑量，不要盲目購(gòu)買(mǎi)和服用。

2、葉酸不是越多越好，增補(bǔ)劑量要遵醫(yī)囑

長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充葉酸可能會(huì)出現(xiàn)惡心、厭食、腹脹、黃色尿等癥狀，還會(huì)進(jìn)一步降低血清中維生素含量，導(dǎo)致出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損害。

在著名雜志Hypertension上還提到，補(bǔ)充過(guò)量的葉酸可能使妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加。

但增補(bǔ)不代表就只有壞處，以下人群可以遵醫(yī)囑進(jìn)行增補(bǔ)：

• 曾有神經(jīng)管缺陷生育史的女性；
• 患有肥胖、糖尿病或癲癇的女性；
• 葉酸的代謝基因出現(xiàn)突變，代謝能力低的女性；
• 男方曾有神經(jīng)管缺陷或夫妻一方有神經(jīng)管缺陷生育史的女性；
• 患有先天性心臟病、先天性腦積水、肢體缺陷、唇腭裂、泌尿系統(tǒng)缺陷，或存在上述缺陷家族史，
• 在一、二級(jí)的直系親屬中存在神經(jīng)管缺陷生育史的女性；
• 有胃腸道吸收不良性疾病的女性；正在服用會(huì)增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)藥物的女性；

3、弄清禁忌癥

惡性貧血及疑有維生素B12缺乏的患者，不能單獨(dú)用葉酸治療，因?yàn)檫@樣會(huì)加重維生素B12的負(fù)擔(dān)以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

另外，對(duì)葉酸及其代謝產(chǎn)物過(guò)敏的人群禁用；對(duì)葉酸不耐受的患者禁用。

總之，雖然葉酸對(duì)人體有多種重要作用，但是在做出正確的診斷前，不能盲目服用葉酸，否則可能會(huì)引起反作用。

參考資料：

[1]《葉酸怎么補(bǔ)？補(bǔ)多了會(huì)怎么樣？一文解答！》. 醫(yī)學(xué)界.2019-01-08

[2]《葉酸吃多胎停吃少畸形？究竟如何把控？》. 醫(yī)學(xué)界.2021-08-06

[3]《補(bǔ)葉酸，能預(yù)防心臟病和老年癡呆？中老年人更應(yīng)補(bǔ)的其實(shí)是....》. 營(yíng)養(yǎng)師顧中一.2021-10-15

[4]《補(bǔ)充「葉酸」，一定要注意這9點(diǎn)！》. 醫(yī)學(xué)界.2022-01-22