慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實質是胃黏膜上皮遭受反復損害后，由于部膜特異的再生能力，以致黏膜發生改建，且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。上要癥狀特征有上腹部疼痛、院腹脹問、飽脹、燒心、惡心、嘔吐及食欲不振等。本病十分常見，占接受胃鏡檢查病人的80%～90%，男性多于女性，隨年齡增長發病率逐漸增高。下面我們有請重慶國醫堂醫院中醫脾胃專科傳承人胡秀芝主任我們詳細解答慢性胃病的辨證療法
【病因病理】
本病病位在胃，與肝、脾、胃等臟腑有關。本病的發生多與飲食不節和情志失調有關。可因嗜食辛辣。
長期飲酒、飲食生冷，損傷脾胃；或因憂思傷脾、忿怒傷肝，肝胃不和，均可導致本病；若進一步發展，或氣郁化火，傷及胃陰，胃失潤降；或脾陽虛弱，失于溫煦；或病久傷絡，血脈瘀滯；均可導致脾胃升降失常。
【診斷要點】
1.慢性胃炎缺乏特異性癥狀
癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹部隱痛、食欲減退、餐后飽脹、燒心、惡心、嘔吐等。萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
2.胃鏡檢查是確診慢性胃炎的主要方法。
在直視下根據形態可分為三型：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎；根據部位可分為胃竇炎、胃體胃炎。
3.實驗室檢查
（1）胃酸測定：淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。
（2）血清胃泌素含量測定；胃竇炎含量一般正常，胃體胃炎常升高，尤其惡性貧血者上升更加明顯。
（3）幽門螺桿菌檢查：陽性者提示有幽門螺桿菌感染。
（4）其他檢查：萎縮性胃炎血清中可出現壁細胞抗體、內因子抗體或胃泌素抗體。x線鋇餐檢查對慢性胃炎診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。
【辯證分型】
1.濕熱互結癥狀
胃脘疼痛灼熱，院腹脹悶，泛惡，干嘔，渴不欲飲，口苦口臭，尿黃，腸鳴漉漉，便溏或便秘。舌質紅，邊尖深紅，苔黃膩，脈滑數。
證候分析：濕熱內結，氣機不暢，故見胃脘疼痛灼熱，脘腹脹問；胃氣上逆測感泛惡，干嘔；濕熱內盛，津不上承，故有渴不欲飲，口苦口臭；濕熱下注則尿黃；濕熱傷及腸道，傳化失常，故有腸鳴漉漉，便溏或便秘；舌質紅，邊尖深紅，苔黃膩，脈滑數均為濕熱內結之象。
2.肝胃氣滯癥狀
胃脘疼痛，連及脅肋，脹悶不適，食后尤甚，噯氣嘈雜，嘔惡泛酸。舌質淡紅，苔薄白，脈弦。
征候分析：肝失疏泄，氣機不暢，則見胃院疼痛，連及脅肋；肝氣橫逆犯胃、胃失和降，可有脹問不適，食后尤甚，暖氣嘈雜，嘔惡泛酸；舌質淡紅，苔薄白，脈弦為肝胃氣滯之象。
3.脾胃虛寒癥狀
胃痛隱隱，喜暖喜按，食后脹滿，嘔吐清涎，納食減少，腹瀉便溏，四肢酸軟，畏寒喜暖，面色不華。舌質淡紅，苔薄白，脈細弱或沉細。
證候分析：脾胃陽虛，脈絡失于溫養，故有胃脘隱痛；虛則喜按；寒則喜暖；脾虛運化遲緩，水飲停胃，故有食后脹滿，嘔吐清涎，納食減少，腹瀉便溏；
脾主四肢，脾虛則四肢酸軟；陽虛則生內寒，可有畏寒喜暖；面色不華，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱或沉細為中虛有寒，脾陽不振之征。
4.胃陰虧損癥狀
胃脘疼痛隱隱，似饑而不欲食，食后飽脹，干嘔噯氣，口于舌燥，渴喜冷飲，便干。舌紅少津有裂紋，脈細數。
證候分析：胃陰受傷，胃絡失養，故見胃脘疼痛隱隱，似饑而不欲食；胃失和降則食后飽脹，干嘔噯氣；陰虛津少則口干舌燥，渴喜冷飲；腸道失潤則便干；舌紅少津有裂紋，脈細數均為陰虛之象。
5.瘀阻胃絡癥狀
胃脘刺痛，痛有定處拒按，便血色黑。舌質黯紅有瘀斑，脈細澀。
證候分析：氣滯則血瘀，血瘀有形，可有胃脘刺痛，痛有定處拒按；血脈受傷，可致便血色黑；舌質黯紅有瘀斑，脈細澀均為瘀血內結之象。
【注意事項】
1.戒煙酒；積極治療口腔及咽喉慢性疾病，預防和治療貧血。
2.患者宜選擇易消化食物，少食多餐，應避免辛辣、刺激性的食物和藥物，禁忌煎烤、奶酪腌熏食品；對萎縮性胃炎患者或伴缺鐵性貧血者，應注重多吃牛肚、豬肚。此外，可多吃橘子。山植，也可選用魚、肉、禽、蛋等食品，以起到刺激胃酸分泌的效果。
3.慢性淺表性胃炎預后良好，少數演變為萎縮性胃炎。
【講解醫師】中醫脾胃傳承人胡秀芝
簡介：從事胃腸疾病臨床診療、科研工作三十余年，曾任職于北京中國人民解放軍第三〇九醫院（先就職于重慶國醫堂醫院），多次應邀參加國內胃腸學術交流會議，在胃腸疾病的診斷及治療上有獨到之處，并取得突破性進展，深受患者及業內人士好評，在胃腸專業的診斷和治療方面有豐富的臨床經驗。
擅長：中西醫結合治療各種急慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、慢性腸炎、口臭、便秘、胃腸息肉、胃食管反流病、早期病變等消化道疑難雜癥。
