這是一個(gè)糖尿病患者的咨詢，想通過做手術(shù)來治療他的2型糖尿病，但是聽說手術(shù)是有條件的，肥胖型糖尿病患者手術(shù)效果會(huì)比較好，想咨詢一下，他身高170cm，體重80kg可以做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)嗎？
胃轉(zhuǎn)流手術(shù)確實(shí)是有條件的，有一定的適應(yīng)人群。由于2型糖尿病的手術(shù)治療效果與其糖尿病病程、胰島細(xì)胞功能、患者年齡等多種因素相關(guān)，因此我們認(rèn)為當(dāng)患者符合如下條件者，可獲得更好的治療效果：
（1）患者年齡≤65歲；
（2）患者2型糖尿病的病程≤15年；
（3）患者胰島儲(chǔ)備功能在正常下限1/3以上。
（4）2型糖尿病伴高度肥胖，BMI>=35kg/m2，首選手術(shù)治療；BMI>=28kg/m2，藥物治療不滿意可選擇手術(shù)治療。但手術(shù)治療不應(yīng)作為糖尿病患者最后的治療選擇，應(yīng)該在肥胖糖尿病治療的較早階段作為治療的選擇之一予以考慮。
（5）由于中國人的肥胖多屬腹型肥胖，發(fā)生心腦血管以及其他并發(fā)癥疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此當(dāng)男性腹圍≥90cm、女性腰圍≥80cm時(shí)，應(yīng)更加積極地考慮手術(shù)治療。
身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是國際上常用的衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標(biāo)準(zhǔn)，肥胖程度的判斷不能采用體重的絕對(duì)值，它天然與身高有關(guān)，因此，BMI通過人體體重和身高兩個(gè)數(shù)值獲得相對(duì)客觀的參數(shù)，并用這個(gè)參數(shù)所處范圍衡量身體質(zhì)量。體重指數(shù)BMI=體重/身高的平方（國際單位kg/㎡）,根據(jù)世界衛(wèi)生組織定下的標(biāo)準(zhǔn)，亞洲人的BMI若高于22.9便屬于過重。那么我們可以算一下，這位患者的BMI為27.68，所以這位患者已經(jīng)屬于超重了，但是光靠這些還是不能最終確定能不能做這個(gè)手術(shù)，還要到醫(yī)院接受嚴(yán)格的術(shù)前檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)手術(shù)的危險(xiǎn)因素，保證手術(shù)效果。如果確定能做手術(shù)沒問題，我們才會(huì)給您安排制定下一步的手術(shù)方案。
肥胖型2型糖尿病患者確實(shí)更適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，手術(shù)可改變食物在胃腸道的流經(jīng)途徑，使高濃度的營養(yǎng)物質(zhì)提前進(jìn)入腸道遠(yuǎn)端，刺激腸道遠(yuǎn)端的多種相關(guān)功能和細(xì)胞分泌，增加胰島素敏感性并減輕胰島素抵抗；手術(shù)可改變多種胃腸刺激的分泌與表達(dá)，促進(jìn)胰島B細(xì)胞增殖，改善胰島功能；手術(shù)優(yōu)化了食物的攝入與吸收，使能量的攝取與糖代謝得到良性糾正與平衡。
胃轉(zhuǎn)流手術(shù)可以治愈2型糖尿病是毋庸置疑的，至于哪些人可以做卻不是絕對(duì)的，也不能單看某一個(gè)條件就能判斷的，所以想通過手術(shù)治療的患者，建議盡早到院接受術(shù)前檢查，可以做的患者，早治療早獲益！
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