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糖尿病并發癥,讓你從頭“傷”到腳!

糖尿病是以慢性高血糖為特征的終身性代謝疾病,其本身不一定會對人體造成嚴重的傷害,但其并發癥高達100多種,嚴重時會造成致命傷害。

有關數據統計顯示:3年以上的糖尿病患者出現并發癥的幾率在46%以上;5年以上出現并發癥的幾率在61%以上;10年以上出現并發癥的幾率高達98%。尤其是長期血糖增高或是血糖不穩定的患者,很可能提前出現更多的并發癥。那么,糖尿病患者常出現哪些并發癥呢?

糖尿病并發癥多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內分泌失調,特別是高胰島素血癥,尤其是動脈硬化和微血管病變引起,涉及范圍廣、種類較多,常見的并發癥有:

1、感染疾病:糖尿病病人的高血糖狀態,有利于細菌在體內生長繁殖,同時也抑制了白細胞吞噬細菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

2、酮癥酸中毒:它多發于胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化,其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高,而肝外組織對酮體的利用大大減少,導致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質,致使體內發生代謝性酸中毒。

3、糖尿病腎病:是糖尿病常見而難治的微血管并發癥,為糖尿病的主要死因之一。

4、心臟病變:糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的2~3倍,常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

5、神經病變:在高血糖狀態下,神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

6、視網膜病變:如果糖尿病病程超過10年,大部分病人會合并不同程度的視網膜病變,有極大的可能性出現失明。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。

7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神經病變,下肢供血不足及細菌感染,常會引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變,統稱為糖尿病足。糖尿病足會讓你看著自己的腳部慢慢腐爛,危害十分大。

我國糖尿病及其并發癥形勢嚴峻,已成為重大的公共衛生問題。近十年來,我國住院糖尿病患者的糖尿病慢性并發癥(如高血壓、眼部并發癥和腎臟并發癥等)總患病率為73.2%,其中也不乏出現多種并發癥的患者。

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)

糖尿病酮癥酸中毒,是最常見的急性并發癥,尤其高發于1型和嚴重階段的2型糖尿病患者。

癥狀表現:臨床上常表現為:血糖異常升高,代謝性酸中毒,尿糖及尿酮體呈陽性。多出現煩渴、多飲、多尿、體重下降、出現爛蘋果味、惡心、疲乏無力甚至昏迷等癥狀。

糖尿病高滲性昏迷

糖尿病高滲性昏迷多見于2型糖尿病患者,其中30%有心臟病史,90%患有腎臟病變,多與DKA并存,屬于嚴重的高血糖狀態,病死率較高。

癥狀表現:患者處于高血糖高滲狀態時,會出現嚴重脫水,進行性意識障礙等神經精神癥狀,甚至進入昏迷狀態,且容易導致腦血栓、心肌梗死等疾病。

糖尿病患者的血糖值經常超過 11.1 mmol/L,抵抗力大約降至健康人的一半,而高血糖的體內環境又有利于細菌及病毒的滋生與繁殖,病原體的入侵也更為“激烈”,可能造成皮膚、真菌性陰道炎、肺結核、泌尿系統等的感染。

皮膚感染

末梢神經受到侵犯時,會造成感覺上的異樣,引發四肢瘙癢,出現皮膚異常。而肛門、會陰兩處的皮膚和黏膜很多,加之適宜的溫度與濕度,易引起菌群失調,出現瘙癢。

壞疽

日常生活中的磕磕碰碰對于普通人來說可能不值一提,但如果糖尿病患者的膝蓋上出現了口子,因抵抗力下降、細菌感染等因素,容易出現壞疽。出現傷口時一定要做好護理工作,直到它結痂并脫落,長出新皮。

糖尿病慢性并發癥主要包括大血管病變(如發生在冠狀動脈、腦動脈病變等)、微血管病變(如糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變等)等。

糖尿病眼病

血糖增高,小血管管壁增厚,滲透性增大,使小血管更易變形和滲漏,累及眼前后節、眼外肌、視神經等多種眼部結構,會造成眼部營養和視功能的損壞,易導致黃斑、視網膜、視神經等的病變,嚴重時可致盲。

危險信號:糖尿病患病10年以上,出現頭暈、頭疼、視物不清,視力低于4.8或是視力急劇下降時,建議盡早進行眼底檢查。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一,男性的發生率高于女性。血糖過高時,腎臟血管發生變化,糖蛋白質和脂肪代謝異常,從而導致腎小球硬化,出現蛋白尿。

危險信號:糖尿病腎病起病隱襲,緩慢進展,不易被發現?;疾?年以上,血糖控制較差,出現蛋白尿、尿量減少、水腫、高血壓等癥狀時,需警惕糖尿病腎病的發生。

糖尿病足

糖尿病患者出現神經病變時,會使下肢的保護功能減退,而大血管和微血管病變會導致動脈灌注不足,造成微循環障礙,從而發生潰瘍和壞疽,是糖尿病患者致殘,甚至致死的重要原因之一。

危險信號:糖尿病患者足部傷口長時間不愈合,出現潰瘍或是傷口發臭,往往預示著糖尿病足。

心腦血管疾病

心腦血管疾病是死亡率最高的糖尿病慢性并發癥。糖尿病患者的血黏度增加、紅細胞沉降速度加快、血小板易黏附,會導致微血管閉塞,形成微血栓。加之糖尿病患者常伴有高血壓、高血脂等疾病,更容易形成并加速動脈粥樣硬化,導致冠心病、心梗、腦梗疾病的發生。

糖尿病心肌病

臨床上有的糖尿病人并沒有明顯的心絞痛,在血管造影時也沒有發現明顯的血管堵塞,但在一段時間后卻發生了水腫、乏力、心功能下降等,進一步確診后才發現心肌肥厚和心衰的問題,這就是心肌微血管長期受損的結果。

血管性癡呆

糖尿病血糖升高,血管壁上就會有很多糖粘在蛋白上,導致血管壁無法正常的舒張收縮,引起腦組織缺氧缺血了。當腦組織缺血達到一定程度時,會出現明顯的癡呆。

糖尿病人定期必須做的檢查

①血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況,應至少每周測定1次。

②血糖及尿常規。尿常規中尤其應注意尿糖、尿蛋白、尿酮體的情況,至少每個月檢查1次。

③糖化血紅蛋白情況,每2~3個月檢查1次。

④尿微量白蛋白,每半年至1年檢查1次。

⑤眼部情況,每半年至1年檢查1次。

⑥肝功能、腎功能、血脂情況,每半年檢查1次。

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