骨質(zhì)疏松癥是一種骨密度和骨質(zhì)量下降、骨微結(jié)構(gòu)損壞，以易發(fā)生骨折為主要特征的疾病。
骨質(zhì)疏松主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有以下三種：
1.發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年，由于雌激素分泌下降所致；
2.骨骼退行性改變，65歲以上者高發(fā)；
3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生在青少年時(shí)期，原因不明。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是影響骨代謝的疾病或激素類藥物所致。
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風(fēng)濕病患者易患骨質(zhì)疏松
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師王燕說(shuō)，一些風(fēng)濕病患者如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎患者等，一方面，由于炎癥因子作用于成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞，會(huì)引起自身免疫性骨破壞的發(fā)生，從而出現(xiàn)骨量流失、骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象。
另一方面，風(fēng)濕病患者需長(zhǎng)期服用激素類藥物，激素會(huì)引起以損害骨代謝為本質(zhì)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
案例
67歲的楊女士是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科接受正規(guī)治療后，關(guān)節(jié)腫脹的癥狀得到明顯改善，但關(guān)節(jié)疼痛的情況還時(shí)有發(fā)生。
楊女士在血清檢查中發(fā)現(xiàn)，反應(yīng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的血沉、C反應(yīng)蛋白均顯示正常，隨后，醫(yī)生又為她進(jìn)行了骨密度測(cè)定及X線檢查，發(fā)現(xiàn)她骨密度和骨質(zhì)量均有所下降，被診斷為骨質(zhì)疏松癥。在糾正了骨質(zhì)疏松癥后，楊女士關(guān)節(jié)疼痛的癥狀逐步消失。
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避免二次骨折，手術(shù)只是治療的第一步
據(jù)王燕主任介紹，骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重后果是骨質(zhì)疏松性骨折?；颊呒词雇ㄟ^(guò)手術(shù)治療得以恢復(fù)，若不積極進(jìn)行藥物治療，二次骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，比初次骨折高95%~247%。
各國(guó)骨科指南將骨質(zhì)疏松性骨折的非手術(shù)管理納入其中，并表示，手術(shù)只是治療的第一步，長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療才是骨質(zhì)疏松性骨折患者治療中更為重要的環(huán)節(jié)。
王燕主任說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥的治療不能單純靠補(bǔ)鈣，而應(yīng)該靠綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度，進(jìn)而預(yù)防骨折。
不同的骨質(zhì)疏松治療起來(lái)也不一樣，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥下藥。如女性由于絕經(jīng)導(dǎo)致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥需要在進(jìn)行肝腎功能、甲狀腺、乳腺等各項(xiàng)檢查后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情給藥。
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簡(jiǎn)單自測(cè)是否骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)不明顯，常見(jiàn)的有乏力、疼痛、易摔倒等，可通過(guò)回答以下問(wèn)題簡(jiǎn)單自測(cè)是否骨質(zhì)疏松：
1.是否輕微碰撞或跌倒就會(huì)傷到骨骼？
2.是否經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用強(qiáng)的松或地塞米松等激素類產(chǎn)品？
3.身高是否比年輕時(shí)變低？
4.是否經(jīng)常大量飲酒？
5.是否每天吸煙超過(guò)20支？
6.是否經(jīng)常喝咖啡？
7.是否有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、糖尿病等風(fēng)濕免疫性疾病或內(nèi)分泌方面的疾病？
8.是否已絕經(jīng)？
9.是否運(yùn)動(dòng)不足？
10.父母是否有骨質(zhì)疏松病史或輕微跌倒后發(fā)生骨折的經(jīng)歷？
以上問(wèn)題的答案為“是”的個(gè)數(shù)與骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)成正比，需到有風(fēng)濕專科的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
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