當然有一個特別想弄明白的問題就是“得了痛風后,真的要像高血壓和糖尿病那樣一輩子服藥嗎?”
今天,就痛風吃藥的種種大家關心的問題,風妹就來做個匯總:
痛風服藥一般要分2個階段來考慮:
急性期用藥:痛風發作時,服用消炎止痛藥可以緩解癥狀
1) 問:急性期為什么要用藥呢?
答:當然是因為痛啦!痛風發作了痛起來真要命。痛到不能忍的時候,應該沒誰會拒絕吃藥吧。
2) 問:有人說痛風發作用藥不用藥都一樣會好,而且用藥還有副作用,不用藥忍忍就過去了呀,為什么要用藥呢?
答:痛風發作有一個特殊的癖好,就是它的自限性。一般認為用藥或不用藥的情況下,2周左右都會自行緩解。
但是,如果發作期不用藥,痛風發作的時間很有可能會延長,同時也會縮短痛風發作的間歇期,對后期痛風的治療是非常不利的。
所以,不建議急性期不用藥。
3) 問:急性期可以用哪些消炎止痛藥?
答:秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等藥物,以消炎止痛為主,緩解痛風發作時的疼痛感,將疼痛的程度減輕。
碳酸氫鈉用于堿化尿液,對于急性期痛風發作也很有幫助。
4) 問:急性期消炎止痛藥要用多久?
答:一般急性期用藥在一周左右。如果前面所提到的藥物用了一周后疼痛仍沒有明顯好轉,應當再次到醫院就診,止痛藥不能連續服用超過2周。
間歇期用藥:痛風沒有發作時,堅持服用降尿酸藥,可預防痛風發作,消除痛風石
1) 問:間隙期一定要用藥嗎?
答:在間歇期,許多痛風朋友往往就會「好了傷疤忘了痛」,不服藥也不注意調整飲食和生活方式,不久后又迎來了下一次痛風發作。
事實上,間歇期一定要服用降尿酸藥。在診斷為痛風后就要進行降尿酸治療,目前臨床中常用的降尿酸藥物有:非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等。
2) 問:服用降尿酸藥2周,怎么就突然痛風發作了,需要停藥嗎?
答:在啟動降尿酸治療的初期,急性痛風的發作往往會增加,從而導致有部分患者因畏懼疼痛或自覺治療無效而擅自停藥,殊不知這樣反而“中計了”。
降尿酸治療的初期痛風發作的頻率較高,這是因為血尿酸濃度降低,影響組織液中的尿酸鹽,使它們重新分布并沉積在關節,而不是“越治療越嚴重”。
所以,降尿酸治療中出現痛風發作,并不是因為治療無效,恰恰相反,是由于藥物起作用,體內血尿酸濃度波動過大所致。
3) 問:服用降尿酸藥2個月了,最近測尿酸結果是正常的可以停藥了嗎?
答:有的痛風朋友往往因為一次、兩次尿酸檢測結果是正常的,就要求停藥或者擅自停藥,這種做法其實對自身是非常有害的。
藥物控制不僅僅是為了降低體內尿酸水平,還是為了通過改變體內尿酸水平,達到溶解尿酸結晶,減小痛風急性發作頻率的目的。
4) 問:患痛風5年,一直都吃藥控制。最近有半年痛風不發作了,尿酸也控制在正常范圍,平時只要控制好飲食,就可以停藥了嗎?
答:即使短期內痛風不發作了,尿酸水平已經穩定了也不能貿然停藥,而是在尿酸水平達標以后,在醫生指導下慢慢減少藥物劑量,并且定期監測血尿酸水平,否則,尿酸水平巨大的波動很可能再次誘導痛風發作。
飲食控制的作用有限,因為人體自身每天尿酸產生量達到總量的三分之二,而飲食來源的尿酸量只能達到總量的三分之一左右。這就是很多痛風患者即使飲食控制的非常嚴格但是還是會發作的原因。
5) 問:到醫院檢查,一般醫生都要求不可輕易停藥。這是要一輩子服藥的意思嗎?
答:目前國內外的指南并沒有明確降尿酸藥物具體要使用多長時間。
在改善生活方式的基礎上服用降尿酸藥物,血尿酸穩定達標且沒有痛風發作,醫生一般會建議患者減量使用降尿酸藥物。
若已使用很小劑量的降尿酸藥物就能使血尿酸達標,并且血壓、血糖、血脂和體重等代謝指標都得到改善,可以在醫生的指導下嘗試停用降尿酸藥物。
此外,從以往的臨床研究來看,要消除痛風石,降尿酸藥物一般要連續服用1~5年。
特別需要注意的是需要監測血尿酸水平是否持續達標。
痛風是一種慢性代謝性疾病,長期控制尿酸水平對于預防痛風發作及其引起的并發癥至關重要,藥物治療是降低、維持尿酸水平的關鍵環節。堅持規律用藥并注意改善生活方式是最佳的治療策略。