【摘要】目的 防止不必要的中毒事故及毒副作用，改變藥物的藥性。方法 認真分析中藥炮制對藥性的影響，要加強醫務工作者的責任心。結果 中藥炮制對藥性有幾個方面的影響，建議醫生在用藥時要慎重，藥師在調配處方時應按規定對處方進行嚴格審核。結論 醫師、藥師均應該發揮各自的作用，充分把握中藥炮制的重要性，提高療效，保證藥品質量和患者的用藥安全。
【關鍵詞】中藥炮制；藥品質量；用藥安全
Chinese medicine processing and medicinal.LIUANQUAN, department Of medicament, Chinese medicine hospital in Chongzhou City.SiChuan China,611230
【Abstract】Objective：Prevent unnecessary poisoning and toxic side effects, change the drug potency. Methods：Careful analysis of Traditional Chinese Medicine and the impact on the effects of the medicine to strengthen the sense of responsibility of medical workers.Results ：Processing of Chinese herbal medicine on drug resistance have several effects, suggest that physicians in medication should be cautious, pharmacists in the prescription dispensing provisions should be strictly check on prescription.Conclusions：Physicians, pharmacists are should play their respective roles, to fully grasp the importance of TCM, improve curative effect, to ensure drug quality and patient safety.
【Key words】Chinese herbal medicine; drug quality; medication safety
中藥必須經過炮制之后才能入藥，這是中醫用藥的一個特點，中藥炮制是根據中醫藥理論，依據辨證施治用藥的需要和藥物自身性質以及調劑、制劑的不同要求所采取的一項制藥技術。中藥的性能是指藥物的性味和功能，也就是中藥的藥性理論。其內容主要包括四氣五味、升降浮沉、歸經、補瀉及毒性等。藥性是藥物作用的基礎。炮制對藥性可以產生很大影響。
1炮制對四氣、五味的影響
四氣五味是中藥的基本性能之一，“四氣”又稱四性：即寒、熱、溫、涼四種不同的藥性；“五味”：即辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味，是藥材本身所固有的。它是按照中醫理論體系，把臨床實踐中所得到的經驗進行系統的歸納，以說明各種藥物的性能。性（氣）和味都是每個藥物所固有的，并且各有所偏，中醫就是借助它的偏盛偏衰的病變。性是根據藥物作用于機體所表現出來的反應歸納得到的，是從性質上對藥物多種醫療作用的高度概括。味一般是通過口嘗而得，但有相當一部分藥物其味并不明顯，所以味也是反映了藥物的實際性能。性和味是一個不可分割的整體，不同的性和味相配合，就造成了藥物作用的差異，既能反映某些藥物的共性，又能反應各藥的個性。炮制常常通過對藥物性味的影響，從而達到調整藥物治療作用的目的。
炮制對性味的影響大致有三種情況[1]：一是通過炮制糾正藥物過偏之性。如梔子苦寒之性甚強，經過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中，即所謂以熱制寒，稱為“反制”。二是通過炮制，使藥物的性味增強。如以苦寒的膽汁制黃連，更增強黃連苦寒之性，所謂寒者益寒；以辛熱的酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱，稱為“從制”。三是通過炮制，改變藥物性味，擴大藥物的用途。如生地甘寒，具有清熱涼血、養陰生津作用；制成熟地后，則轉為甘溫之品，具有滋陰補血的功效。即一者性寒，主清；一者性溫，主補。天南星辛溫，善于燥濕化痰，去風止痙；加膽汁制成膽星，則性味轉為苦涼，具有清熱化痰，息風定痙的功效。
2炮制對升降浮沉的影響
升降浮沉是指中藥作用于機體的趨向，也是中藥的客觀屬性，通過炮制可以改變中藥作用的趨向。升降沉浮于性味有密切的關系。一般而言，性溫熱、味辛甘的藥，屬陽，作用升浮；性寒涼、味酸苦咸的藥，屬陰，作用沉降。升降沉浮還與氣味厚薄有關。《本草備要》云：“氣厚味薄者浮而升，味厚氣薄者沉而降，氣味俱厚者能浮能沉，氣味俱薄者可升可降。”藥物經炮制后，由于性味的變化，可以改變其作用趨向，尤其對具有雙向性能的藥物更明顯。《本草綱目》云：“升者引之以咸寒，則沉而直達下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂[2,3]。”藥物大凡生升熟降，輔料的影響更明顯，通常酒炒性升，姜汁炒則散，醋炒能收斂，鹽水炒則下行。如黃柏原系清下焦濕熱之藥，經酒制后作用向上，兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強上行清頭目之熱的作用。砂仁砂仁為行氣開胃、化濕醒脾之品，作用于中焦，經鹽炙后，可以下行溫腎，治小便頻數。萊菔子能升能降，生品以升為主，用于涌吐風痰；炒后則以降為主，長于降氣化痰，消食除脹。砂仁行氣和中，開胃消食，作用在中焦。經鹽炙后，則可下行溫腎，治小便頻數。大黃生用苦寒直降，走而不守；具有蕩滌腸胃、瀉火通便之功。經黃酒炙，卻能引藥上行，驅熱下降，主治頭目諸熱。由此可見，藥物升降浮沉的性能并非固定不變，可以通過炮制改變其作用趨向。
3炮制對歸經的影響
所謂歸經就是指藥物有選擇性地對某些臟腑或經絡表現出明顯的作用，而對其他臟腑或經絡的作用不明顯或無作用。如生姜能發汗解表，故入肺經，又能和胃止嘔，故入胃經。歸經，即中藥對臟腑、經絡的病變，有選擇性的治療作用，中藥加入不同輔料炮制后，有的可以引導藥物直達病所，有的能改變歸經[4]。中藥炮制很多都是以歸經理論作指導的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經，蜜制入脾經，鹽制入腎經等。很多中藥都能歸幾經，可以治幾個臟腑或經絡的疾病。臨床上為了使藥物更準確地針對主證，作用于主臟，發揮其療效，故需通過炮制來達到目的。藥物經炮制后，作用重點可以發生變化，對其中某一臟腑或經絡的作用增強，而對其他臟腑或經絡的作用相應地減弱，使其功效更加專一。如益智仁入脾、腎經，具有溫脾止瀉、攝涎唾、固精、縮尿的功效；鹽制后則主入腎經，專用于澀精、縮尿。知母入肺、胃、腎經，具有清肺、涼胃、瀉腎火的作用；鹽制后主要作用于腎經，可增強滋陰降火的功效。青皮入肝、膽、胃經，用醋炒后，可增強對肝經的作用。生地可入心經，以清營涼血為長，制成熟地后則主入腎經，以養血滋陰、益經補水見長。
4炮制對補瀉的影響
補與瀉，是針對疾病虛、實而言，中藥有補瀉之異。“實證用瀉法，虛證用補法”［5］，這是應用中藥的基本原則。中藥經炮制后，可改變其原有補瀉作用。如何首烏生用主瀉，通大便，解毒瘡；治瘰疬。經黑豆汁炙后，主補，可補肝腎，益精血，烏須發。再如甘草可清熱解毒，蜜炙后則益氣健脾，調和營衛。中藥炮制后，能夠保證藥品質量和用藥安全，在性味歸經，功效及理化性質方面都可能發生某些變化，從而起到降低毒性，緩和藥性；提高療效，矯臭矯味，使有效成分易于煎出等作用。
5炮制對毒性的影響
在古代醫藥文獻中，早期的“毒藥”通常是藥物的總稱[6]。所謂“毒”主要是指藥物的偏性。利用“毒”來糾正臟腑的偏勝偏衰。后世醫藥著作中所稱的“毒”則是具有一定毒性和副作用的藥物，用之不當，可導致中毒，與現代“毒”的概念是一致的。藥物通過炮制，可以達到去毒的目的。去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。這些方法可以單獨運用，也可幾種方法聯合運用。如靳蛇去頭，朱砂、雄黃水飛，川烏、草烏蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。
炮制有毒藥物時一定要注意去毒與存效并重，不可偏廢，并且應根據藥物的性質和毒性表現，選用恰當的炮制方法，才能收到良好的效果。否則，顧此失彼，可能造成毒去效失，甚至效失毒存的結果，達不到炮制目的。
總之，中藥的炮制方法不同，其功效和適應癥也各異，因此，為了使藥方的療效達到最佳，應嚴格遵循其炮制工藝。
參考文獻
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