后臺看到一個朋友說：“李教授，我是血瘀引起的子宮肌瘤，吃什么藥合適呢？”一時之間不知道該怎么回復，其實，血瘀跟血瘀，還是不一樣的。
今天就跟大家講講血瘀這個事兒，現代有血瘀的人真的太多了，大多數人都需要活血化瘀。那什么是血瘀體質？它有哪些表現呢？
女性朋友可以從月經來看，經量少顏色偏暗，或者有痛經，經血有血塊等。如果你實在搞不清楚，看下舌頭底下，如果是青筋明顯的話，那就是血瘀體質。青筋越粗，說明血瘀越嚴重。
血瘀是如何形成的？從中醫辨證角度來分，可以分成這四種原因：
第一種，氣虛成血瘀。氣為血之帥，氣的能量不足，推不動血液運行，逐漸形成血瘀。這種情況老年人最多見，中風后遺癥也是這種。
第二種，氣滯成血瘀。氣堵住了，無法帶領血液流動，形成血瘀。這種常出現在女性身上，肝氣郁結形成血瘀，所以出現經前綜合征，暴躁易怒、乳房脹痛，還會出現痛經，有暗紅色血塊。
第三種，寒凝成血瘀。寒則凝，凝則滯，滯則不通，天氣寒冷會結冰，身體寒冷容易出現血瘀。有些女性就是因為腰腹寒涼，導致經血淤堵，形成的痛經。
第四種，痰濕成血瘀。痰濕重的人，血液里面的油脂垃圾增多，就形成血瘀了。這種類型的血瘀往往是身體肥胖的這群人，也就是體內痰濕偏多的油膩胖胖。
所以，不是所有的血瘀體質，都可以吃同一種中藥來調理，就像同樣是血瘀引起的子宮肌瘤，方子可能會差別很大。
之前有一個患者，王女士，今年33歲，她有一個朋友找我看診好的，也讓她來找到我，她的報告單顯示，多發性子宮肌瘤已經6.7cm了，還有多乳腺結節1.2cm,現在想要個二胎，因為這個備孕也是一直困難。
她的癥狀就是比較明顯，痛經非常的嚴重，經常痛的睡不著，經血發黑，會有很多血塊，已經做過兩次肌瘤手術了，這次實在不想手術，我看了具體情況，雖然達到手術標準，但是還可以中藥調理的。
了解了一下患者情況，王女士平時脾氣好，有什么事情總是憋在心里面，我問診她的情況后，給她開了一個方子，可以簡單給大家分享：桃仁、紅花、當歸、芍藥、三棱、莪術、地黃、陳皮、半夏、茯苓、當歸、甘草。
給她開的方子是既能活血，又能化痰的方子——雙合湯，再此基礎上加減。在她用了有2個周的時候，給我打電話說現在情況是明顯好轉很多，后繼續給她調整方子，想去復查一下，去復查這次肌瘤縮小2公分左右，乳腺結節也縮小了0.3cm，再此方子上又繼續給調整方子，給加了黃芪、補氣益血。繼續服用了一段時間，子宮肌瘤和乳腺結節都消失了。
其實給開的一個方子，也是根據情況辨證用方。
活血化瘀：桃仁、紅花
桃仁、紅花其實這倆位是經常用到的活血化瘀的中藥，臨床上很多瘀血病癥都是可以用的，
清代著名醫家王清任《醫林改錯》中的諸多逐瘀湯，諸如血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯等都是用桃仁、紅花來化瘀的。
其中，桃仁甘甜之中帶有些許苦味，性平，主入心肝血分，善泄血分之壅滯，
紅花辛散溫通，既善活血通經，又長于化瘀止痛，為治療心腹瘀阻疼痛之常用藥。
此外，紅花還兼具活血化斑之效，多用于血熱淤滯所致的斑疹紫暗。
養血和血：當歸、川芎、芍藥、地黃
當歸味甘而重，故專能補血；
其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，實為血中之氣藥，又為治療血虛之要藥。
但凡是血虛而不能行，血瘀而不能通等問題，都可以用當歸來改善，芍藥有分白芍、赤芍，均入肝經血分，功善養血調經，然而，白芍偏于養血，赤芍偏于瀉熱，
是故，血虛者當用白芍，在患者體質不錯的情況先瀉實、后補虛，如果體質本身就差，這個時候要一邊攻一邊補，調理的效果會更好，而且另一方面改善患者體質，防止復發。
好了，今天就說到這里。
