組成:黨參、白術(shù)各15g,枳實、半夏、莪術(shù)、苦參各10g,丹參30g,黃連5g。
功效:消痞化積。
主治:慢性萎縮性胃炎腸上皮化生,異型增生,各種脾胃虛弱證。中虛氣滯型,癥見胃脘痞滿、空腹脹痛、得食暫緩,壓痛,噯氣不暢,納呆食少,大便溏薄,倦怠消瘦,舌淡,苔白薄膩,脈弦;脾虛濕盛型,癥見食欲不振,飯后腹脹,口苦口粘,大便不爽,神疲困重,舌暗紅,苔黃或白滑,脈濡或滑;胃陰不足,虛火內(nèi)生型,癥見胃脘痞滿,飯后尤甚,灼熱似痛,似饑不欲食,口干不欲飲,壓痛,心煩少寐,倦怠乏力,舌偏紅,無苔少津,脈細或數(shù)。
方解:慢性萎縮性胃炎腸上皮化生、異型增生是胃癌前期病變臨床表現(xiàn)之一,其發(fā)病與幽門螺桿菌(Hp)感染密切相關(guān),而Hp感染率高低及程度與中醫(yī)證型有相關(guān)性。邪氣盛患者感染陽性率偏高,虛實夾雜患者陽性率稍低。而虛、滯、濕、火、瘀存在本病全過程,據(jù)此擬訂出補、消、溫、清、和5法合用的消痞湯。方中參、術(shù)益氣健牌,扶正固本為主藥,所謂“邪之所湊,其氣必虛”,“正復(fù)邪自卻”,是為治本之設(shè);輔以枳實、半夏、黃連辛開苦降,和中消痞,化痰軟堅以消除痞滿;更助以丹參、苦參、莪術(shù)苦辛行氣,散瘀消積,清熱燥濕而殺蟲。諸藥和用,虛實并治,標本兼顧。對消除臨床癥狀,改善和修復(fù)病損組織,根除幽門螺桿菌(Hp),防止胃癌發(fā)生有積極意義。
加減:氣滯型:治宜理氣導(dǎo)滯,補中消痞。主方消痞湯加黃芩30g,桂枝6g;濕盛型:治宜益氣健胃,和中消痞。主方消痞湯去白術(shù)、枳實,加炮干姜5g,炒白芍10g,茯苓15g;虛火型;治宜養(yǎng)陰益胃,清中消痞。主方消痞湯去半夏、莪術(shù),黨參易太子參,加石斛20g,烏梅10g。
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