想學(xué)中醫(yī)經(jīng)方與傷寒病與金匱要略的注意了：三部六病版《傷寒論今釋》之合病合證之麻黃附子甘草證第302條
表部病辯證
一、太陽病
二、厥陰病
三、部證
四、合病、合證
14、麻黃附子甘草湯證 太陽少陰合證
302、少陰病，得之二二日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。
趙刻本無“里”字，今據(jù)《玉函》、成本、《全書》補(bǔ)。
周氏云：案此條，當(dāng)與前條合看，補(bǔ)出“無里證”三字，知前條原無吐、利、躁、渴里證也。前條已有“反發(fā)熱”三字，而此條專言無里證，知此條亦有發(fā)熱表證也。
柯氏云：要知此條是微惡寒、微發(fā)熱，故微發(fā)汗也。
山田氏云：無里證者，以其未見自利、嘔吐等證言之。少陰病得之二二日，寒邪在肌表，而未入于里，故微發(fā)汗。若其二三日與此湯不愈，延至四五日，則必帶里證。真武湯條曰：“少陰病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。”是也。
淵雷案：
日人喜多村直寬論六經(jīng)病，以三陰三陽各自相對(duì)為言，虛則少陰，實(shí)則太陽，鐵樵先生亟稱之。然太陽但有表證，少陰則多有里證，其說實(shí)未當(dāng)也。少陰里證，謂腹痛、吐利、清谷之類，蓋少陰證本謂全身虛寒，其見于表者，為厥冷、惡寒、自汗，見于里者，為腹痛、吐利、清谷，有表證、無里證者，仍為少陰。有里證、無表證者，則為太陰，如此而已。
又案：
少陰證雖多由抵抗外感而起，其惡寒由于體溫不足，非寒邪在表，其吐利由于胃腸自寒，亦非寒邪入里。山田說未核，又引真武湯條，謂四五日必見里證，不免附會(huì)文字，驗(yàn)之病者，殊不爾矣。
趙嗣真云：(《仲景全書》引）少陰發(fā)汗二湯，其第一證，以附子溫經(jīng)，麻黃散寒，而熱須汗解，故加細(xì)辛，是汗劑之重者。第二證得之二三日，病尚淺，比之前證亦稍輕，所以去細(xì)辛加甘草，是汗劑之輕者。
徐氏云：此較加細(xì)辛者，易甘草為調(diào)停，其藥勢(shì)之緩多矣。因細(xì)詳立方之意，言少陰病二三日，比初得之略多一二日矣。日數(shù)多而無里證，寒邪所入尚淺，是以陰象不能驟發(fā)，故將此湯微發(fā)汗。微云者，因病情不即內(nèi)入，而輕為外引也。
淵雷案：
此較前條病勢(shì)輕緩，舊注是也，若有頭中掣痛（山田云：用細(xì)辛代桂枝，意亦謂而頭痛也），或咳痰之訕，則仍用細(xì)辛為宜。
麻黃附子甘草湯方
麻黃(二兩，去節(jié)），甘草（二兩，炙），附子（一校，炮，去皮，破八片）。
上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
《方極》云：麻黃附子甘草湯，治麻黃甘草湯證，而惡寒，或身微痛者。
《方機(jī)》云；脈微細(xì)，但欲寐，惡寒者，兼用黃連解毒散。水腫，脈沉微，郁滯者（參看《金匱》水氣病篇，兼用桃花散或蕤賓，時(shí)時(shí)以紫圓攻之而可也。
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