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桂枝茯苓丸出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證治》：“ 婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月，衃也。所以下血不止者，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。”



血府逐瘀湯所治之癥目共有19條，即頭痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里熱（名曰燈籠病）、暓悶、急躁、夜睡夢多、呃逆（俗名打咯忒）、飲水即嗆、不眠、小兒夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝氣病、干嘔、晚發(fā)一陣熱。



現代醫(yī)家將兩方治療范圍遠遠擴大，單單從條文上很難區(qū)分兩者。如若從兩方的藥物組成上，以方測證來分析是否可行呢？



桂枝茯苓丸中，桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯。桃仁味苦甘平，活血祛瘀。丹皮、芍藥以涼血散瘀，寒溫并用，則無耗傷陰血之弊。茯苓甘淡平，滲濕祛痰，健脾益胃，扶助正氣，以助消癥之功。



對于血府逐瘀湯的組方思路，王清任并沒有提及。后世醫(yī)家多認為本方是由桃紅四物湯與四逆散合而為方，再加入了桔梗、牛膝，桔梗載藥上行，牛膝活血化瘀，又引藥下行，此二味并用，使氣血升降，而達到其治療效果。



因此從藥物組成中來看，兩方最主要的區(qū)別是是否加有理氣藥。再進一步說，兩方可以區(qū)別為桂枝與柴胡的用藥不同，桂枝溫通而柴胡理氣。桂枝茯苓丸更側重于消有形的瘀血，而血府逐瘀湯主治因氣血不和，氣滯血瘀而導致的瘀血。