特別提醒：
患者情況各有千秋，治療應從實際出發，在臨床醫師指導下進行，不可照搬。
?疏調保育湯由疏調氣機湯加黨參、熟地、山萸肉、菟絲子、桑寄生、續斷，減去枳實而成，具有疏調氣機，益氣養血，補腎填精，調護沖任之功效，主治月經失調，習慣性流產，原發性不孕，多囊卵巢綜合征等病癥。其中，多囊卵巢綜合征（PCOS）在近年來發病率逐年上升，臨床特征表現為長期月經稀發或閉經，不孕，高雄激素血癥表現，如多毛，痤瘡，伴或不伴肥胖等，治療涉及婦科、內分泌科、生殖遺傳科等多學科，西醫治療主要以降低血清高雄激素，人工月經周期，改善胰島素抵抗，有生育需求的患者加用促排卵藥物。
多囊卵巢綜合征
中醫婦科學里無此病名，與之有關的論述可見于一些古代典籍之中。如：元代《丹溪心法》：“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食之人,經水不調，……，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮”。明代《萬氏婦人科》：“惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開；挾痰者，痰涎壅滯，血海之波不流。故有過期而經始行，或數月經一行，及為濁，為帶，為經閉，為無子之病”。《傅青主女科·種子篇》說：“婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者。人以為氣虛之故，誰知是濕盛之故乎。夫濕從下受，乃言外邪之濕也。而肥胖之濕，實非外邪，乃脾土之內病也。然脾土既病，不能分化水谷以養四肢，宜其身軀瘦弱，何以能肥胖乎？不知濕盛者多肥胖，肥胖者多氣虛，氣虛者多痰涎，外似健壯而內實虛損也。內虛則氣必衰，氣衰則不能行水，而濕停于腸胃之間，不能化精而化涎矣。夫脾本濕土，又因痰多，愈加其濕。脾不能受，必浸潤于胞胎，日積月累，則胞胎竟變為汪洋之水窟矣。且肥胖之婦，內肉必滿，遮隔子宮，不能受精，此必然之勢也。”《醫宗金鑒·婦科心法要訣》謂：“女子不孕之故由傷其沖任也……，或因體盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕”。
國醫大師張震宗歷代醫家論述，認為雖然PCOS病因病機復雜，但從臟腑辨證角度看，無外乎疏調肝脾腎三臟之功能。女子以肝血為本，肝血充盈，肝氣條達，才能形成正常的月經周期。肝血的來源，一是靠脾胃生化，二是靠腎精滋養。因此，在疏調肝氣的基礎上，益氣養血，補腎填精是治療PCOS的關鍵。疏調保育湯中，以疏調氣機湯為基礎，方中加入黨參、熟地，益氣養血，使氣血生化有源，山萸肉、菟絲子、桑寄生、續斷，補肝腎調沖任。精血充足，氣機條暢，方能“月事以時下”，正常孕育。在具體用藥時，張老善于精選藥對以切中病機之要。如疏肝氣以柴胡配伍白芍，養肝血以川芎配伍丹參，健脾氣以黨參配伍白術，利濕以白術配伍茯苓，補腎以熟地配伍菟絲子，桑寄生配伍續斷，肥胖而痰濕重者，常以澤瀉配伍茯苓。
桑寄生性味苦、甘，平。歸經歸肝、腎經。
附醫案一則：
李某、女、31歲。2020年10月26日，初診。
初診：確診PCOS已經2年余，先后在兩家綜合醫院運用過達英-35和黃體酮，平時月經無規律，先后不定期，月經量少，常常四肢不溫，乏力倦怠，耳鳴，腰膝酸軟，失眠，情緒抑郁，怕與人交流，舌質淡苔薄，脈沉細。
辨證：肝郁腎虛，氣血不和，沖任失養。
處方：
醋柴胡 10g、當歸 10g、 白芍 10g、
茯苓 15g、淫羊藿 15g、烏藥 10g、
肉桂 6g、川芎 10g、鹽補骨脂 15g、
酒萸肉 10g、黨參 10g、熟地 20g、
菟絲子 20g、桑寄生 20g、續斷 15g。
劑量 : 7劑，顆粒劑。
醫囑：一劑（2）袋，一日（2）次，一次（1）袋。
菟絲子性味甘，溫。歸經歸肝、腎、脾經。
患者經治療兩個月經周期后，月經逐漸恢復28天的周期，宣告臨床治愈。
謝謝大家。
