學習中醫的人都知道，要學習中醫經典，尤其是醫圣張仲景的《傷寒雜病論》，是經典的重中之重，甚至可以說：不讀傷寒，難以成中醫大家！
我是南方醫科大學2006年本科中醫學專業，在學校系統學習了中醫的各個基本課程，包括中醫基礎、中醫診斷學、方劑學、中醫內科學、中藥學和中醫經典，其中就包括《傷寒論》和《金匱要略》。
當時學習《傷寒雜病論》，就開始學習六經辯證體系，就知道太陽病、陽明病、少陽病、少陰病、太陰病和厥陰病，老師給我們系統講述了六經辨證體系。那么，什么是太陽病？什么是陽明病？什么是少陽病？三陰病又是什么？
太陽病，是不是風寒侵襲足太陽經膀胱經了？那么，太陽病不解，就有可能內舍于膀胱腑，進而出現膀胱蓄水證和膀胱蓄血證，出現五苓散證，或者桃核承氣湯證。
少陰病，病位在足少陰腎經，是一組以心腎陽虛為基礎的全身陽氣衰退的癥候群，疾病發展到少陰階段，往往比較危重。
……
大家可以明顯的看到，以上的六經辯證體系的分析，是以什么理論來解釋的？就是《黃帝內經》的臟腑經絡理論。
實際上，當時學習的時候，就按照老師的思維來學習，畢竟全國很多中醫名師都是認可這套理論的，包括北京中醫藥大學郝萬山教授講的傷寒論，都以內經理論來解釋六經辯證體系。
學習的時候，就覺得很多理論難以理解，感覺有些牽強附會。尤其是，如何運用這個六經辨證來治療臨床疾病？成了一個最大難的題。
明明背了條文，卻不知道如何運用到臨床中去？
如何用六經體系去問診？
如何用六經來指導臨床？
……
只有臨床中遇到一些明顯的六經病，比如麻黃湯證，桂枝湯證或者小柴胡湯證，才勉強懂得去運用經方。
但是，臨床癥狀復雜多變，很多癥狀根本就不可能按傷寒論的典型癥狀來，尤其是半表半里證，比如厥陰病癥狀特別多，寒熱錯雜，運用起來特別難。
那么，我們就要思考，學習了為什么不會用？
其實就是理論體系沒有搭建起來，心里沒有形成疾病的六經辯證體系。基礎體系沒有搭建好，后面自然很難再深究下去，運用起來就會很困難，沒有思路。
我也是一個愛深究的人，對于這套理論不是很認可，所以我就經常去圖書館查閱一些書籍，看看中醫前輩們，是如何理解解釋這個六經辯證體系的，對六經有沒有更好的解釋？
功夫不負有心人，一次去圖書館，在圖書館的書架上找到一本胡希恕老師講《傷寒雜病論》的書，作者是胡老的得意門生馮世綸教授。
胡老在開篇緒論就重點提出：《傷寒雜病論》本書和《黃帝內經》無關，仲景書中說的撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》……等并非仲景所作，懷疑是后人補充。
早在《漢書·藝文志》當中，就把古代醫學分為兩個流派，分別是醫經派和經方派。醫經派的代表是《黃帝內經》，而經方派的代表就是《湯液經》和張仲景的《傷寒雜病論》。
皇甫謐在《針灸甲乙經》中說：仲景論廣湯液為數十卷，用之多驗。因此胡老認為，仲景著作內容大多出自于《湯液經》，屬于經方派，不能用內經的臟腑經絡理論來解釋傷寒論。
那么，不用臟腑經絡來解釋六經，該如何解釋六經辯證體系呢？
胡老用畢生精力投入傷寒論的研究，并在臨床中反復實踐后得出以下結論：傷寒論傳承的是《神農本草經》和《湯液經》的學術體系，六經辯證體系屬于八綱-六經體系，六經來源于八綱，應該用八綱來解釋六經。
八綱是什么，中醫同道們都很清楚，八綱是中醫最早的辯證觀之一，指的是陰、陽、表、里、寒、熱、虛和實。八綱辯證體系認為，世間任何疾病，都離不開八綱，離不開陰陽表里寒熱虛實。
胡老認為，傷寒論的六經病，是指疾病作用于人體后，所表現出來的六大類綜合征。世間所有疾病，都可以歸為六經病。六經，又來源于哪里？
六經就來源于八綱，陰陽表里寒熱虛實，表里代表病位，陰陽代表病性，是總綱，寒熱虛實常用來分析病性。比如實證熱證多為陽，虛證寒證多為陰。
任何疾病的辯證，是不是應該包括病位的診斷和病性的診斷，內經的臟腑辯證理論也是如此，比如肝火旺，肝是病位，火旺是病性，是一種陽實熱證。
不過，八綱只提出了表陽證、表陰、里陽和里陰四證。張仲景就是在八綱的基礎上，在表里病位的基礎上加入了一個新的病位—半表半里。自此，疾病的辯證體系，就從二維轉變為三維，有表、里和半表半里，病位的定位更加精準。
從仲景的傷寒雜病論開始，就有了表、里和半表半里三個病位，三個病位都有陰陽不同屬性，也就有了六經病。表陽為太陽，表陰為少陰，里陽為陽明，里陰為太陰，半表半里陽證為少陽，半表半里陰證是厥陰。
張仲景為什么會提出半表半里？半表半里是張仲景憑空臆想出來的嗎？
當然不是。大家都知道，張仲景是臨床大家，他跟我們一樣，也曾困惑于臨床中的很多疑難病癥，他也肯定想在前人智慧的基礎上，創建出一套最適合于臨床的辨證論治體系。就像他在序中說的：余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方。
仲景通過對前人智慧的學習，包括湯液經和神農本草經，再結合臨床大量病例中發現，病人的各種各樣癥狀中，除了歸為表證的癥狀，歸為里證的癥狀以外，還有許許多多癥狀，沒辦法歸為表、里的癥候群。
仲景在大量的臨床實踐中發現，很多疾病，用表證的汗法解決不了，用里證的吐下法也解決不了。于是，仲景就想表里病位之間，應該還有一個特別的病位，就將這些癥候群稱為半表半里證。最后，才有了六經辯證體系。
因此，我們學習傷寒雜病論的六經辯證體系，要找到著眼點，經方用的是六經辨證，內經用的是臟腑辨證，是兩個體系，當然不能用內經的理論來解釋傷寒，要用傷寒條文來解讀傷寒條文，才有可能找到理解仲景原意的方法。
今天，我們花了很多時間來探討這個著眼點的問題，特別重要。六經來源于八綱，用六經來解釋八綱，才是仲景的原意。只有把握好這個體系的根基，將來學習六經辨證體系，才有可能把體系搞清楚，方向錯了，后面就容易事倍功半。
