鼻部檢查法:1.外鼻檢查法 觀察外鼻有無(wú)畸形,皮膚有無(wú)腫脹、缺損,色澤是否正常,觸診有無(wú)壓痛、增厚、變硬,鼻骨有無(wú)骨折、移位及骨擦音.2.鼻腔檢查法 包括:①鼻前庭檢查法,以手指將鼻尖抬起,觀察鼻前庭皮膚有無(wú)充血、腫脹、皸裂、潰瘍、癤腫、隆起及結(jié)痂,有無(wú)鼻毛脫落等. ②前鼻鏡檢查法,左手持前鼻鏡,先將前鼻鏡的兩葉合攏,與鼻底平行伸入鼻前庭,不可越過(guò)鼻閾.右手扶持受檢者頭部,隨檢查需要變動(dòng)頭位.緩緩張開(kāi)鏡葉,依次檢查鼻腔各部.先使受檢者頭位稍低(第一位置),由下至上順序觀察鼻底、下鼻道、下鼻甲、鼻中隔前下部,再使受檢者頭后仰30°(第二位置),檢查中鼻道、中鼻甲及嗅裂和鼻中隔中部,再使受檢者頭后仰至60°(第三位置),觀察鼻中隔上部、鼻堤、中鼻甲前端等.注意鼻甲有無(wú)充血、貧血、腫脹、肥厚、萎縮,中鼻甲有無(wú)息肉樣變,各鼻道及鼻底有無(wú)分泌物及分泌物的性狀,鼻中隔有無(wú)偏曲、穿孔、出血、血管曲張、潰瘍糜爛或粘膜肥厚,鼻腔內(nèi)有無(wú)新生物、異物等.如下鼻甲肥大,可用 l%麻黃堿生理鹽水收縮后再進(jìn)行檢查.檢查完畢,取出前鼻鏡時(shí)勿將鏡葉閉攏,以免鉗夾鼻毛.③后鼻鏡檢查法,見(jiàn)間接鼻咽鏡檢查法.3.鼻竇檢查法 觀察各鼻竇局部皮膚有無(wú)紅腫、隆起,中鼻道及嗅裂有無(wú)分泌物、息肉或新生物,眼球有無(wú)移位或運(yùn)動(dòng)障礙,局部有無(wú)叩痛、壓痛,骨質(zhì)吸收或有破壞者可有乒乓球感或?qū)嵸|(zhì)性感覺(jué).另外,可行體位引流或上頜竇穿刺沖洗.4.鼻腔及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查 鼻內(nèi)窺鏡分硬管鏡和纖維鏡.可清晰地觀察鼻腔各部,鼻咽及各鼻竇的開(kāi)口,還可以在直視下取活組織檢查及凝固止血等.5.鼻部影像學(xué)檢查法 常用方法有鼻竇X線片、鼻竇CT、鼻竇MRI.鼻竇CT是鼻內(nèi)鏡手術(shù)基本的輔助檢查,可采用冠狀位或軸位掃描,能清晰顯示鼻腔、鼻竇細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu),對(duì)鼻腔、鼻竇疾病診斷具有重要的臨床意義.鼻竇MRI對(duì)于軟組織具有較高的分辨力,對(duì)診斷鼻息肉、鼻竇囊腫、腫瘤具有重要的臨床意義.
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