一、疾病概況
多囊卵巢綜合征，是青春期及育齡期女性最常見的婦科內分泌疾病之一，以持續無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗為主要特征，并伴有生殖功能障礙及糖脂代謝異常。臨床表現有月經紊亂、肥胖、多毛、痤瘡、黑棘皮、不孕及孕后流產等。中醫學無此病名，根據其臨床特征及表現，歸屬于不孕、月經過少、月經后期、閉經、癥瘕等范疇。
根據病史及臨床表現疑似PCOS者，可行下列檢查。
（1）基礎體溫（BBT)
不排卵患者表現為單相型。
（2）B型超聲檢查
見雙側卵巢均勻性增大，包膜回聲增強，輪廓較光滑，間質內部回聲增強。一側或雙側卵巢各可見12個以上直徑為2-9mm無回聲區圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為“項鏈征”。連續監測未見優勢卵泡發育和排卵跡象。
（3）內分泌測定
①血清雄激素：睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍（如果T水平高于正常范圍上限2倍，要排除卵巢和腎上腺腫瘤的可能）。雄烯二酮濃度升高，脫氫表雄酮(DHEA)、硫酸脫氫表雄酮（DHEAS)濃度正常或者輕度升高。性激素結合球蛋白（SHBG)低于正常值提示患者血清中睪酮水平增加。
②血清FSH、卵泡早期血清FSH值偏低或者正常而LH值升高，LH/FSH>2。
③血清雌激素：雌酮（E1升高，雌二醇（E2)正常或者輕度升高，恒定于早卵泡期水平，無周期性變化，E1/E2>1，高于正常周期。
④血清催乳素(PRL):部分患者可出現血清PRL水平輕度增高。
⑤尿17-酮類固醇：正常或者輕度升高。正常時提示雄激素來源于卵巢，升高時提示腎上腺功能亢進。
⑥葡萄糖耐量試驗（OGTT):測定空腹胰島素水平及葡萄糖負荷后血清胰島素最高濃度。注意結合糖尿病家族史。
⑦促甲狀腺素水平：排除甲狀腺功能異常引起的高雄激素血癥。
二、明醫妙方
【方名】加味蒼附導痰湯
【組成】葛根、女貞子、墨旱蓮、淡豆豉各30g，補骨脂9g，蒼術25g,香附9g, 黃柏5g，澤瀉9，熟地30，當歸6，赤芍6，川芎6，荷葉30，生麥芽30
【用法】月經見紅第6~11天吃上方；第11~14天上方加浙貝30、莪術9、急性子5、皂角刺30、桂枝3、菟絲子30；第15~28天上方加菟絲子30、牛膝30服用；月經見紅至第五天上方減葛根、女貞子、墨旱蓮、淡豆豉各30g，補骨脂加天花粉30、瞿麥30、蟬衣30服用；連服3~6個月經周期為一個療程。
【主治】多囊卵巢綜合征
【方解】黃柏、澤瀉拮抗雄激素；葛根、香附、女貞子、淡豆豉、墨旱蓮、補骨脂補充雌激素；四物湯保護下丘腦-垂體-卵巢軸；排卵期加浙貝、莪術、急性子、皂角刺、桂枝、菟絲子促排卵；黃體期加菟絲子補充孕激素雌激素；牛膝促進月經來潮；月經期加天花粉、瞿麥、蟬衣促進子宮內膜脫落抑制子宮內膜增生。
