(健康時報全媒體報道團記者 楊月)“中國高血壓患者中約75%伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高，這樣的高血壓定義為H型高血壓，恰恰是H型高血壓高發是導致我國腦卒中高發病率和持續發展的重要原因。”在12月14日召開的國家“十三五”精準醫學專項H型高血壓管理與腦卒中預防戰略性國際科技創新合作重點專項論壇上，北京大學第一醫院心血管內科主任醫師李建平教授說。
Hcy升高，到底會對心血管造成什么影響?血液中的Hcy每增加5umol/L,卒中風險增加59%，缺血性心臟病的風險就會增加33%。而相應的，降低血里面的Hcy水平，就會帶來腦卒中和冠心病風險相應的降低。
“目前，探討的熱點是對高血壓患者Hcy干預切點在哪里，也就是當血Hcy升高到什么程度時需要進行積極治療。過去多采用的是15μmol/L作為切點，但近年來薈萃研究發現，Hcy≥10μmol/L顯著增加腦卒中風險，Hcy升高(≥10μmol/L)和高血壓在導致腦卒中風險具有協同作用。”李建平教授指出，國內外的相關指南建議血Hcy干預的切點為≥10μmol/L。
2006年美國心臟協會發布《缺血性腦卒中或TIA預防指南》明確提到，對于有缺血性腦卒中或TIA的病人，其高同型半胱氨酸血癥標準界定為10μmol/L。
中國2010年高血壓防治指南和中國心血管病預防指南也明確提到10μmol/L作為高同型半胱氨酸血癥的切點。“除了流行病學數據外，以10μmol/L作為切點，可能帶來臨床獲益。李建平教授進行了一個簡單的計算，按照中國3億高血壓數量進行推測，在15μmol/L以上的高血壓人群補充葉酸，可進一步降低21萬腦卒中發生的風險。如果在10～15μmol/L的患者中，進行葉酸聯合干預可以降低25萬人的腦卒中發生。
李建平教授總結，同型半胱氨酸在高血壓患者里面大于10μmol/L，就是一個異常的切點，醫生應高度關注和給予應有的干預，患者也應提高警惕，積極就診接受治療。
據悉，12月14日，國家“十三五”精準醫學專項H型高血壓管理與腦卒中預防戰略性國際科技創新合作重點專項專場在深圳舉行。中國工程院院士王隴德，北京大學人民醫院心臟中心副主任孫寧玲，北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇，南昌大學第二附屬醫院院長程曉曙，南京醫科大學第一附屬醫院(江蘇省人民醫院)心內科主任醫師盧新政等多位專家學者參與此次會議。
（責任編輯：鄭新穎）
