有汗無(wú)汗是兩方應(yīng)用的區(qū)別
葛根湯由七味藥物組成：葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草，后五味是桂枝湯，所以葛根湯等于是桂枝湯加上葛根、麻黃。前面我們已說(shuō)過(guò)，桂枝湯是調(diào)理太陽(yáng)經(jīng)營(yíng)衛(wèi)之氣的，能夠調(diào)暢太陽(yáng)經(jīng)脈的氣血運(yùn)行。葛根是這個(gè)方子里的主要藥物，用量也最大，它的主要作用有三：一是能發(fā)散太陽(yáng)經(jīng)的風(fēng)寒之邪，邪氣去則經(jīng)脈自安；二是具有顯著的緩急解痙作用，尤其能夠緩解太陽(yáng)經(jīng)脈的拘急狀態(tài)，是治療背痛、頭項(xiàng)痛、肩周痛的良藥；三是具有養(yǎng)陰生津的作用，使太陽(yáng)經(jīng)脈更加柔順、疏通。至于麻黃，在本方中主要是散寒止痛，對(duì)于無(wú)汗的筋脈拘急比較適用。如果項(xiàng)背痛有明顯出汗的癥狀，則宜去掉麻黃，成為《傷寒論》的另外一個(gè)方子——桂枝加葛根湯。所以葛根湯與桂枝加葛根湯治療的主證相同，只是無(wú)汗和有汗的區(qū)別，兩個(gè)方子的區(qū)別在于伴有汗出的用桂枝加葛根湯，不出汗的用葛根湯。
葛根湯是緩解無(wú)汗拘急良方
葛根湯有良好的緩急解痙作用，對(duì)于無(wú)汗筋脈拘攣病癥，葛根湯當(dāng)為首選使用。一壯年男子，感冒后遺留口噤難以張開(kāi)，醫(yī)院診斷為下頜關(guān)節(jié)炎，建議手術(shù)治療，病人家屬不同意，改請(qǐng)中醫(yī)治療。病人家屬訴其感冒半月，發(fā)熱已退，但遺留臉部發(fā)緊，張不開(kāi)嘴，吃飯時(shí)因難以張大口，必須把饅頭掐成小塊用手指送入口中，否則下巴連及臉頰疼痛。背部也發(fā)緊不舒。問(wèn)到出汗的情況，病人訴平常不易出汗。此屬剛痙范圍，雖然沒(méi)有病在項(xiàng)背，但發(fā)病的機(jī)理一樣，都是病在筋脈拘急，因此開(kāi)葛根湯治療。原方?jīng)]有加減，葛根用到45克，生麻黃用，服5劑，周身微微汗出而愈。
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