| 其實在婦產科很是無聊，查完房其他帶教就開始聊天。我這幾天閑來無事，就跑去號那幾個待產孕婦和幾個早孕的病人，假以測脈搏為由，偷偷地寸關尺一個個摸過來。 《四言舉要》上說孕婦的基本脈象是“少陰動甚，謂之有子，尺脈滑利，妊娠可喜。”其實說實在的，鄙人不才。摸了好多早孕的病人，的確都是以滑脈為主，少陰動甚也基本是有的。但其中也不乏有其他脈象的，比如細滑和澀脈，不過這個稍后再說。今天只是在這里思考一些問題: 1、病理性的滑脈和妊娠滑脈有什么區別？ 我是沒有辨別的能力，摸上去都是滑脈。有人說，問診啊，停經的+早孕反應合并脈象的肯定就是孕脈了。其實如此，四診和參的話的確能提高對孕脈的判斷率。不過如果這個孕婦平時月經不準，亦或經常閉經加之無明顯早孕反應的怎么辦？假設手里沒有HCG和B超咋辦。 2、斷男女“左大為男，右大為女” 古代脈學書主要就是在于這個左右脈體而言，當然《望診遵經》中也提出過類似“女腹如箕，男腹如釜”的鑒別方式。在藏醫《四部醫典》中，也描述過男胎在子宮左側結胎、女胎在子宮右側結胎的說法。我在病房摸孕婦脈的時候也注意到了這點，不過具體得還得等我手上幾個病人生了才能確診。但是這個東西畢竟還有是有50%的概率滴~再說人家印度人還說男胎從右脅下出。。。。汗 3、孕婦見散脈 《難經》：“散脈獨見則危。”柳氏曰：“散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮胎。”這是我深有體會的，一般過了38周后的待產婦皆是滑散之脈。正如《頻湖脈學》詩云：“散似楊花散漫飛。”重按不得，細細體會脈在左右散開之間。不過我未曾見到難免流產，是否有散脈~這希望有人不充 4、謹慎孕婦的澀脈 其實我在病房號脈的時候一共號到過兩個澀脈。第一個因為家庭糾紛問題，很快的就出院了，常規檢查有點蛋白尿，B超也是挺正常的，我要重點說的是第二個。今天新來的一個孕婦，很年輕，就二十出頭的樣子，左脈滑右脈澀，神門未有動脈。話說婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。少陰侯心，心血不足何以有孕？又見澀脈，澀主血少精傷之病，女子有孕為胎病。也許，大概可能懷胎有問題 結果。。。一看病史和B超，稽留流產50天 |
