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王占璽論治糖尿病
王占璽論治糖尿病
發表者:

糖尿病大抵屬于中醫的“消渴”范圍之內。由于病人的體質差異,又分為上、中、下三消的名稱,分屬于肺、脾、腎三臟。上消的主證為偏于口渴多飲,同時伴有舌上赤裂,舌尖發紅,咽中發熱,大便如常,治宜甘寒滋潤,常用《傷寒論》中的人參白虎湯加味。  中消的特點為口渴易饑多食,而形體偏瘦,或伴以自汗小便頻數,常用苦寒清熱法為主,以瀉心湯與黃連湯加減。  下消者,以多尿為主證,伴以煩渴引飲,面目黧瘦,耳輪焦黑,小便混濁,往往尿上所浮之沫如麩片,似脂膏之狀。常用麥味地黃丸,或八仙長壽丸、知柏地黃丸加減治療。綜上可見治療消渴大抵不外,上消者潤其肺而兼清其胃;中消者,清其胃而兼滋其腎;下消者,滋其腎而兼補其肺;若為命門火衰蒸騰無權或老年體弱者,又宜補火之源以消陰翳。總體,不外“養陰”、“清熱”、“扶氣”、“補陽”四個方面靈活組方運用。運用時要注意養陰不可過呆;苦寒清熱又不可藥過病所;扶氣要以中土為主,兼顧肺腎;補陽又不可溫燥過甚,吾常仿《金匱》腎氣丸之意,將桂附易為仙靈脾、仙矛、補骨脂幾核桃肉以代之。若為陰虛為主,熱像不重者,則酌用一貫煎或六味地黃丸、麥味地黃丸加減即可。松原市中醫院推拿按摩科

王占璽醫案:

張某蘭,女性,42歲,1977年12月20日初診。患者在10月前在χχ醫院診為糖尿病。經常腰酸、口渴、食欲亢進,夜間常出虛汗。舌苔薄黃、舌質紅、六脈沉細,血壓140/90mmHg,空腹血糖174毫克%,尿糖定性(++++),此肝腎陰虛為主,熱像不甚,與一貫煎加味:

沙  參12   麥  冬10  當 歸6   生地18

枸  杞10   川楝子10  玉 竹10  花 粉10   薏苡仁15

服用二十余劑后腰腿痠軟、咽干口渴等癥狀減輕,夜出虛汗減少,脈仍沉細而弱,血糖75毫克%,尿糖定性極少,此頗似腎陽不足之勢,仍用前方加仙靈脾10克,繼續服用以鞏固療效。  (腰酸、脈細、舌紅,腎陰虛之象,不用補腎之六味、或者左歸一類,而用一貫煎,多些補陰藥,且多一味川楝子,作者未寫明用意,不明白。一貫煎主治肝腎陰虛,血燥氣郁,應有脅痛為宜。)

例二:董χ珍,女性,43歲。1977年11月18日初診,患者一年來經常全身無力,眠差頭暈,兩上臂發冷,χχ醫院診斷為“神經官能癥“,在門診治療過程中,發現咽干口渴,多尿,查空腹血糖271毫克%,尿糖(++++)、酮體(+++),食欲較前增多,舌苔薄膩、脈象細數、面部發赤。此消渴為病,腎之陰陽俱虛,法矣滋陰清熱,佐以補陽斂陰法,用麥味地黃丸加減。

生地30 蔻仁6 生山藥15 澤瀉10 丹皮10 茯苓12

五味子10 黃芩10 馬尾連10 黃柏6 石斛15 仙靈脾15

服用12劑后血糖206毫克%,加用生石膏45、黃芪15、仙靈脾改為18,又服用20余劑,空腹血糖下降為129毫克%,脈象仍細,又與上方加益智仁10、烏梅15,以加強固腎為之善后。(陰虛明顯,怎么看得出陽虛?)

按:上述兩例,一例偏于陰虛,一例偏于腎消。老年體弱者,熱證多不甚明顯之際,氣陰兩虛者為多,可用岳美中老師驗方:

生地120 天冬60 紅參60 首烏180胎盤一具或河車粉60克

共為細末,煉蜜為丸,每丸重10克,早晚各服一丸,緩補其本,久服則可獲效。或用《沈氏尊生書方》玉泉丸:

花粉45 葛根45 麥冬30 紅參30 茯苓30 烏梅30 甘草30 黃芪15 炙黃芪15

共為細末,煉蜜為丸,每丸重10克,早晚各服一丸。

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