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掌握各家學(xué)說的要領(lǐng)裘沛然
一、倡導(dǎo)“傷寒溫病一體論”
漢代醫(yī)學(xué)大家張仲景著《傷寒雜病論》,開辨證論治之先河,為治療外感熱病樹立圭臬。清代名醫(yī)葉香巖創(chuàng)溫病論,他以傷寒主六經(jīng),溫病主衛(wèi)氣營血,是兩門學(xué)問。自葉氏之說興,中醫(yī)界由此引起傷寒和溫病二個學(xué)派長期的論爭。裘氏于仲景、香巖之學(xué),寢饋50年。他認(rèn)為,傷寒和溫寒、六經(jīng)和衛(wèi)氣營血是否是一回事,不要只聽名詞之不同,而要仔細(xì)分析兩者所表現(xiàn)的具體證候的異同,必須從其臨床具體表現(xiàn)的實質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行分析。
(一)傷寒為一切外感疾病的總稱,賅括溫病
裘氏采用“循名責(zé)實”的治學(xué)方法對傷寒和溫病的概念作了縝密的考證。
首先從《傷寒論》自序中可知,仲景曾慨嘆自己宗族在建安十年中“死亡者三分有二,傷寒十居七”,說明他所指的傷寒,絕非僅指一般受風(fēng)寒的病癥,其中包括了很多急性或烈性傳染病,不然其死亡率何以竟有如此之高?
再從有關(guān)文獻(xiàn)記載來分析,《素問·熱論》有“今夫熱病者,皆傷寒之類也”之說,《難經(jīng)·五十八難》云:“傷寒有五:有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。”晉代葛洪《肘后方》載:“傷寒,時行,溫疫,三名同一種耳。”唐孫思邈《千金方》引《小品》說:“傷寒雅士之辭,天行溫疫是田舍間號。”宋代龐安常將天行、溫病,時行寒疫、溫疫、陰陽毒等多種外感疾病,歸納于“傷寒總病”范疇。張子和《儒門事親》對傷寒概念說得最明確:“春之溫病,夏之暑病,秋之瘧及痢,冬之寒氣及咳嗽,皆四時不正之氣也,總名傷寒。”即使是溫病學(xué)家王士雄也承認(rèn):“五氣感人,古人皆謂之傷寒,故仲景著論皆以傷寒名之。”
綜上可見,傷寒為一切外感疾病的總稱,近世所稱之溫病,包括風(fēng)溫、溫?zé)帷匾撸瑴囟尽⑹顪亍駵亍⑶镌铩⒍瑴亍丿懙龋荚缫奄W括于傷寒范疇,其中各病的名稱、病因病機(jī)及證治大法,亦早備于《傷寒論》中。裘氏認(rèn)為,“傷寒與溫病,后世醫(yī)家在這方面積累了更多的實踐經(jīng)驗,治療方藥日趨豐富,這是祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。”
(二)六經(jīng)與三焦不可分割
葉香巖倡“仲景傷寒先分六經(jīng),河間溫病,須究三焦”之說,繼而吳鞠通亦說:“傷寒論六經(jīng),由表入里,由淺入深,須橫看;本論論三焦,由上及下,亦由淺入深,須豎看。”以此作為劃分傷寒與溫病的理論依據(jù)。裘氏認(rèn)為,且不說“河間溫病,須究三焦”之論在劉氏著作中并無此說,且把完整的人體竟然分割成縱橫兩截,這是非常錯誤的。人體是一個完整的有生命的有機(jī)體,臟腑經(jīng)絡(luò)之間不可分割。六經(jīng)是有經(jīng)絡(luò)臟腑實質(zhì)的,如果不承認(rèn)這一點(diǎn),這無法解釋《傷寒論》的諸多原文。六經(jīng)和三焦也是不可分割的,它們在生理病理情況下是互相聯(lián)系的。如以太陽病一經(jīng)證候為例,太陽主一身之表而皮毛為肺之合,故太陽病可顯現(xiàn)上焦癥狀;太陽病不解傳陽明,則出現(xiàn)中焦癥狀;太陽隨經(jīng),瘀熱水邪結(jié)于膀胱,可出現(xiàn)下焦癥狀。可見太陽一經(jīng)已具三焦證候,其它諸經(jīng)豈可脫離臟腑而為病?《醫(yī)徹》也有“傷寒發(fā)熱,歸于三焦”之說,故六經(jīng)病證足以賅括三焦。
(三)衛(wèi)氣營血不能逾越經(jīng)絡(luò)臟腑
葉香巖創(chuàng)溫病之論,以“衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”為辨證次序,其實他們倡導(dǎo)的衛(wèi)氣營血辨證提綱,都沒有脫離經(jīng)絡(luò)的范圍。“營行脈中,衛(wèi)行脈外”,“取血于營,取氣于衛(wèi)”,衛(wèi)氣營血循行于經(jīng)脈內(nèi)外,經(jīng)脈又絡(luò)屬于臟腑,它們是一個有機(jī)整體,不能須臾分離。營衛(wèi)氣血之為病,也離不開經(jīng)絡(luò)臟腑的病理表現(xiàn)。
裘氏曾以太陽一經(jīng)為例,則營衛(wèi)氣血之證均已畢具。如《傷寒論》有風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營之證,桂枝湯治風(fēng)傷衛(wèi)證,其方可調(diào)和營衛(wèi),治衛(wèi)強(qiáng)營弱;麻黃湯治寒傷營證,其方可發(fā)汗解表。《醫(yī)宗金鑒》論太陽表解有“不解于衛(wèi)則解于營,汗出而解者,從衛(wèi)解也,衄血而解者,從營解也”之說。太陽病兼煩躁或心煩、口渴,而用桂枝加黃芩的陽旦證、麻杏石甘證以及大青龍湯證等,實際上已漸兼陽明,即溫病所謂在衛(wèi)不解已見氣分之證,至于太陽病在經(jīng)不解,邪熱在里,血結(jié)膀胱而見少腹硬滿,意識異常等表現(xiàn),此即太陽病的血分證候。可見太陽一經(jīng)中營衛(wèi)氣血各證即已具備。溫病學(xué)中所揭示的衛(wèi)氣營血的癥狀,雖然較漢代醫(yī)書載述的有所充實發(fā)展,也僅僅是六經(jīng)病中的某些癥狀的另一種表達(dá)名詞而已。就連葉香巖本人也在溫?zé)嵴撝忻鞔_說過,“辨衛(wèi)氣營血與傷寒同”,這恰恰是衛(wèi)氣營血不離六經(jīng)的有力佐證。
至于天士創(chuàng)溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌摚源擞袆e于傷寒之邪從皮毛侵襲者,其實無論傷寒和一切外感病證,其感邪和傳變都是多途徑的,常隨病因、體質(zhì)、環(huán)境、平素宿疾及正氣盛衰而可呈現(xiàn)多種多樣的傳情況。如果偏執(zhí)一端,作為溫病傳變的特殊規(guī)律,這會使中醫(yī)外感病的治療受到很大局限。
據(jù)上分析,裘氏認(rèn)為,溫病只是傷寒的分支,溫病學(xué)說在某些方面豐富和發(fā)展了外感熱病的認(rèn)識和證治,但不宜將兩者機(jī)械地“分家”,而應(yīng)從實際出發(fā),使傷寒與溫病的機(jī)理治法成為一個整體,才有利于外感熱病的診治。
二、關(guān)于經(jīng)絡(luò)針灸的研究
裘氏早年曾從事針灸、經(jīng)絡(luò)學(xué)的教學(xué)研究工作,于針灸經(jīng)絡(luò)深有研究,曾發(fā)表了不少有價值的學(xué)術(shù)論文和著作。
(一)經(jīng)絡(luò)是“點(diǎn)”、“線”、“面”的綜合
“經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)的機(jī)體聯(lián)系學(xué)說,是闡述人體內(nèi)各部分之間的相互關(guān)系及其密切影響,說明這些聯(lián)系是人體生命活動、疾病機(jī)轉(zhuǎn)和診斷治療的重要依據(jù),它體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)理論中的整體觀點(diǎn)”,這是他對經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論和實踐價值的高度概括。
裘氏認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)應(yīng)包括“線、點(diǎn)、面”三個部分。
經(jīng)絡(luò)是人體中具有特殊聯(lián)系的路線,這種特殊的聯(lián)系表現(xiàn)在三個方面:一是周身體表,從左右、上下以及前后、正中、偏側(cè)各部之間的聯(lián)系;二是某些臟器和另一些臟器之間的聯(lián)系;三是周身體表和體內(nèi)臟腑的聯(lián)系。把經(jīng)絡(luò)稱為“線”,包括正脈、支脈、經(jīng)別、絡(luò)脈、孫脈、奇脈及經(jīng)隧等各種縱橫交叉和深淺密布的循行徑路。
所謂“點(diǎn)”,是指腧穴。“腧”原寫作“輸”,有“內(nèi)外相輸應(yīng)”的意思。說明它通過經(jīng)絡(luò)與臟腑和其他部位相輸通。腧穴與經(jīng)絡(luò)是“點(diǎn)”和“線”的關(guān)系。這些“點(diǎn)”的有直接與經(jīng)脈相通,有的與其“支而橫者”的絡(luò)脈相聯(lián),位置有深有淺,區(qū)域有大有小。人身除了三百六十幾個經(jīng)穴之外,還有很多奇穴,另有天應(yīng)穴、不定穴等,所謂“人身寸寸皆是穴”,其多不可勝數(shù)。腧穴為“脈氣所發(fā)”和“神氣之游行出入”處。
至于“面”,除了經(jīng)絡(luò)分布于體表的“皮部”學(xué)說之外,還包括肢體的骨肉筋骨和臟腑組織,都有一般的分布和特殊的聯(lián)系。近代醫(yī)學(xué)家所發(fā)現(xiàn)的壓痛點(diǎn)及皮膚活動點(diǎn),過敏帶等,也是經(jīng)絡(luò)反映的印證和充實。有人認(rèn)為某些壓痛點(diǎn)與皮膚活動點(diǎn)同經(jīng)絡(luò)腧穴不盡符合,這是因為經(jīng)穴僅僅是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的一部分,它還包括經(jīng)別、奇經(jīng)、經(jīng)筋、皮部以及標(biāo)本、根結(jié)之類。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在人體的分布,不僅僅是“線”和“點(diǎn)”的聯(lián)系,還應(yīng)當(dāng)從它分部隸屬范圍較大的“面”來理解,這樣才比較全面。
(二)十二經(jīng)病“是動”與“所生病”的涵義
經(jīng)絡(luò)學(xué)說是以十二經(jīng)脈為主體,十二經(jīng)病候是十二經(jīng)脈的重要內(nèi)容,具有“癥候分類學(xué)”的意義。十二經(jīng)病候的內(nèi)容是在臨床所見的一系列病癥中根據(jù)其各種癥狀特征,以分辨不同經(jīng)絡(luò)臟腑的疾患,在臨床上有很大指導(dǎo)意義和價值。
但是,自《靈樞·經(jīng)脈》提出十二經(jīng)病候中的“是動則病”(以下簡稱“是動”)和“是主某所生病者”(以下簡稱“所生病”)的概念后,歷代醫(yī)家對其涵義頗有分歧,以致影響了在實踐中的正確運(yùn)用。
后世醫(yī)家的解釋,概括起來主要有以下幾種:是動為氣病,所生病為血病(《難經(jīng)》);是動在氣、在陽、在衛(wèi),病在于外,所生病在血、在陰、在營,病在于內(nèi)(楊康候注);是動是經(jīng)絡(luò)的病,所生病的臟腑的病(《靈樞集注》);是動是本經(jīng)病,所生病是他經(jīng)病(《難經(jīng)經(jīng)釋》);是動為絡(luò)病,所生病為經(jīng)病(《診絡(luò)篇補(bǔ)證》);是動是氣化的病,所生病是臟腑經(jīng)絡(luò)的病(滑伯仁注)……
裘氏認(rèn)為,歷代諸說雖似言之近理,但仔細(xì)分析,仍與經(jīng)義有悖。他說,是動的“動”字,示經(jīng)氣之動亂;是主某所生病的“主”字,含有主管、主治的意義。“是動”的原意是從經(jīng)氣發(fā)生病理變化方面而言,“所生病”是從經(jīng)絡(luò)和俞穴所主治的病證方面來說,兩者相互補(bǔ)充和印證。由病理變化而產(chǎn)生的癥狀,即是動病,也就是該經(jīng)俞穴的主治范圍;而十二經(jīng)脈所主治的病癥(即主某所生病)也正由于該經(jīng)經(jīng)氣的異常所導(dǎo)致。文獻(xiàn)所述本是前后貫串的,它之所以分成二個部分?jǐn)⑹觯瑑H僅是古代醫(yī)家從臨床癥狀觀察和治療體驗兩個方面所獲得的材料之匯合,所以我們應(yīng)當(dāng)聯(lián)系起來,綜合兩方面的癥狀以掌握病候的全貌,不可分割。
(三)奇經(jīng)八脈的意義
關(guān)于奇經(jīng)八脈問題,歷來未能引起學(xué)術(shù)界的足夠重視,明代李時珍獨(dú)對此作過整理闡發(fā)。50年代裘氏曾發(fā)表《奇經(jīng)八脈循行經(jīng)路考正》一文,在李氏基礎(chǔ)上進(jìn)一步對奇經(jīng)的循行路線詳加厘訂,勘謬正誤,為后來的教科書所征引。1960年又發(fā)表了《奇經(jīng)八脈研究》,展示了他對該領(lǐng)域的研究成果。裘氏肯定奇經(jīng)八脈具有“經(jīng)脈”的性質(zhì),起著主導(dǎo)作用;同時兼有“絡(luò)脈”的特點(diǎn),發(fā)揮著聯(lián)絡(luò)、灌溉的效能;加之其走向經(jīng)路與臟腑聯(lián)系等方面有別于一般經(jīng)脈,故以“奇”命名。奇經(jīng)八脈不是一種作用很簡單的脈,而是十二經(jīng)脈中的某些性質(zhì)相近的幾條經(jīng)脈的聯(lián)合組織系統(tǒng)。在這些組織系統(tǒng)中的經(jīng)脈,通過奇經(jīng)的聯(lián)絡(luò),統(tǒng)而組成了一個具有共同作用而又密切關(guān)聯(lián)的別道奇行組織,奇經(jīng)八脈就是這個聯(lián)合組織系統(tǒng)中核心,它擔(dān)負(fù)著聯(lián)系、調(diào)整和主宰這個集體的經(jīng)脈的功能。
裘氏還對奇經(jīng)八脈的病候及治療作了研究。他說,奇經(jīng)的疾病應(yīng)包括它所屬的若干經(jīng)脈病候的綜合,范圍甚廣。例如:陰維脈聯(lián)系肝脾腎三經(jīng),且與任脈、足陽明經(jīng)脈相合,故陰維脈的病候賅括了以上諸經(jīng)的疾病,可見“胸滿、心胸痞脹,腸鳴泄瀉,脫肛,食難下膈,積塊堅橫搶脅,婦女脅疼心痛,結(jié)胸里急,傷寒,瘧疾”等癥候。治療奇經(jīng)疾病的方法,不離于該奇經(jīng)所統(tǒng)屬的經(jīng)脈或臟腑的范圍,故采用能主治原來經(jīng)脈的方藥或俞穴,一般即可取效。例如內(nèi)科常用方劑中的龜鹿二仙膠能補(bǔ)任督二脈的虧損,主治淋瀝漏下,陽痿遺精早泄,帶多小產(chǎn)等癥。以上各證多由肝脾腎及胞宮虧損所致。這些經(jīng)脈為任督所統(tǒng)率,故本方就有滋任補(bǔ)督之功。后世醫(yī)家常感臨床治療奇經(jīng)病的方藥過少,實乃因為對于奇經(jīng)的性質(zhì)缺少深入認(rèn)識的緣故。
(四)用針莫忘灸
針灸包括針刺和艾灸兩種方法,針刺是機(jī)械性刺激,艾灸雖是溫?zé)岬拇碳ぃ哂袏W妙,兩者都是通過經(jīng)絡(luò)穴位傳遞治療的效應(yīng)。《靈樞·官針》說:“針?biāo)粸椋闹恕薄Uf明針刺和艾灸在治療上是相輔相成,相互補(bǔ)充的。因此,裘氏特別強(qiáng)調(diào)“用針莫忘灸”。
灸法有溫經(jīng)散寒之功。《靈樞·刺節(jié)真邪》說:“脈中之血,凝而留止,弗之火調(diào),弗能取之。”《靈樞·禁服》也說:“陷下者,脈血結(jié)于中,中有著血,血寒,宜灸之。”灸法是借灸火的熱力透入肌膚,以溫經(jīng)散寒,通行血脈。故一般用治于外感表證、咳喘痰嗽、風(fēng)寒濕痹以及婦人氣虛血崩、男子虛羸少氣、老年腎虧多尿、小兒疳積等,有較好的療效。
灸法能起沉疴危證。《傷寒論》中早有少陰病吐利,手中逆冷,無脈,用灸法治療的記載,其有扶陽固脫的功效。裘氏早年曾治一重癥痢疾患者,歷經(jīng)數(shù)醫(yī)治療,湯藥并進(jìn),癥情加劇,已經(jīng)出現(xiàn)神識昏糊,脈象微細(xì)等危象,邀裘氏往診,初投湯藥無效。后轉(zhuǎn)用太乙神針灸法,持續(xù)熨灸天樞、關(guān)元數(shù)小時,次日病人神志頓見清爽,痢止而脈轉(zhuǎn)和,不三日而痊愈。象這樣用藥物、針刺等治療無效而最后以灸奏功的例子,在裘氏的追憶中并不是少見的。臨床中對于中風(fēng)脫證、大汗亡陽、氣虛暴脫等危癥,均可應(yīng)用灸法救治。
灸法還有防病保健作用。《千金要方》曾載:“凡入?yún)鞘竦赜位拢砩铣m毴齼商幘闹鹆畀彆吼瑒t瘴癘毒氣不能入也。”說明艾灸對于預(yù)防感染性疾患有一定的作用。近時對腦溢血、高血壓一類疾病,幾乎畏灸如虎,而在《神灸經(jīng)綸》中則載列了預(yù)防中風(fēng)的九個施灸穴位。可見這一寶貴經(jīng)驗,我們尚未很好繼承。此外,文獻(xiàn)中還有常灸足三里、氣海等穴位有健康長壽的記載。過去有莊周曾譏笑孔丘“無病而自灸”之說,實踐證明灸之得當(dāng),可達(dá)“自灸而無病”的目的。
一般認(rèn)為,灸法只適用于沉寒痼冷,無脈亡陽之證。裘氏認(rèn)為灸法適用的范圍很廣,不僅可用于陰證、寒證,也可應(yīng)用于陽證、熱證。過去丹溪治熱證用灸,乃取“從治”之意,陰虛證用灸取法“陽生陰長”的道理。近代也有很多用灸法治療熱證的臨床報導(dǎo),如用艾卷灸法治療急性乳腺炎、急性結(jié)膜炎、急性化膿性中耳炎,用燈火灸治療急性扁桃腺炎和流行性腮腺炎等,均取得了較好的療效。問題的關(guān)鍵在于如何正確運(yùn)用“辨證施灸”。
裘氏認(rèn)為,灸法的臨床應(yīng)用固然十分重要,而灸法的作用機(jī)制,也亟需研究,灸法是否僅僅是一個溫?zé)岽碳栴},恐怕其中還有許多科學(xué)的奧秘,尚待我們?nèi)フJ(rèn)識和探索。
三、各家學(xué)說發(fā)微
裘氏對中醫(yī)歷代各家學(xué)說的研究頗多心得,曾積其多年研究成果,主持編撰了《中醫(yī)歷代各家學(xué)說》,受到學(xué)術(shù)界的重視。他研究各家學(xué)說主張“不要先存成見,既不輕易否定,也不盲目接受,特別是某些遭人非議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),尤當(dāng)獨(dú)立思考,并經(jīng)過臨床的反復(fù)驗證,然后提出己見”。裘氏對各家學(xué)說的研究涉獵甚廣,不能一一枚舉,只能擇要舉例,以示一斑。
(一)各家學(xué)說的淵源
一般談各家學(xué)說,大都認(rèn)為肇自金元時代。如《四庫全書總目提要》曾載,儒之門戶分于漢,醫(yī)之門戶分于金元。裘氏對此并不茍同,他說:“儒學(xué)在漢代早已分化成許多學(xué)術(shù)流派,而醫(yī)學(xué)流派之分可追朔至《黃帝內(nèi)經(jīng)》。”
據(jù)《漢書·藝文志》記載,兩漢時代已形成四大醫(yī)學(xué)流派--醫(yī)經(jīng)家、經(jīng)方家、房中家、神仙家。《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)經(jīng)派的代表作之一,古今學(xué)者公認(rèn),《內(nèi)經(jīng)》“殆非一時之言,其所撰述,亦非一人之手”(《九靈山房集》)。從《內(nèi)經(jīng)》原著所引文獻(xiàn)稽考,其中有《太始天元冊》等二十余部,匯集了諸多學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
從有關(guān)內(nèi)容剖析,可以發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》確實存在著各家學(xué)說。例如,關(guān)于臟腑:《素問·金匱真言論》有五臟六腑說,《靈樞·經(jīng)脈》有六臟六腑說(將心包絡(luò)作臟),《素問·三部九候論》有九臟說,《素問·六節(jié)臟象論》有十一臟說,《素問·靈蘭秘典論》有十二臟說等。關(guān)于臟腑與苗竅的關(guān)系:《素問·金匱真言論》說:“心開竅于耳”,“腎開竅于二陰”;《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“心主舌”,“腎主耳”。關(guān)于經(jīng)脈氣血多少問題:《素問·血?dú)庑沃酒罚荷訇幧傺鄽猓幊6鄽馍傺鹅`樞·五音五味》:少陰常多血少氣,太陰常多血少氣;《靈樞·九針論》:少陰多氣少血,太陰多血少氣。諸如此類對同一問題的不同見解,還可以舉出許多。裘氏說:“我們并不否認(rèn)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值及其權(quán)威性,但從中已可窺視《內(nèi)經(jīng)》在某些理論問題上,確有一定分歧。從這一意義上說,《內(nèi)經(jīng)》乃是各家學(xué)說的論文匯編。”這一觀點(diǎn),具有獨(dú)到見解。
(二)關(guān)于孫思邈的研究
裘氏對唐代醫(yī)家孫思邈的學(xué)術(shù)思想和診治經(jīng)驗盡發(fā)掘能事。其主要發(fā)明有:
裘氏崇孫氏《千金要方》、《千金翼方》的學(xué)術(shù)價值,倡言“《千金方》中藏萬金”。他系統(tǒng)研討了兩書的近六千個處方有關(guān)方論后深有體會地說:“孫氏醫(yī)論,重在‘誠’字;孫氏選方,克臻‘精’字”。他歸納其遣方用藥的特點(diǎn)為:簡易見長,平正取勝,奇崛跳脫,雜亂有章等。書中不僅收載了大量有效的民間單方、驗方,而且還有不少似乎“龐雜繁亂”而不易被常人所理解的“大方”。對前者尚待我們深入挖掘,對后者有些醫(yī)家曾有微詞而不被重視。裘氏通過艱難摸索和臨床體察,乃悟其方之雜,正是奧妙所在。姜桂與大黃并用,人參與硝黃相伍,體現(xiàn)了“制方之反激逆從”的妙用。故他在近幾年治疑難雜癥,亦常效法思邈,以龐雜組方或奇特配伍,也往往能起沉疴而愈危疾。
歷代醫(yī)家都認(rèn)為溫病學(xué)說開創(chuàng)于明清時代,裘氏則指出孫思邈是“溫病治法的創(chuàng)導(dǎo)者”。例如:清代余師愚應(yīng)用大劑石膏治溫疫的方法實胎息于孫氏。《千金方》中治外感熱病常用石膏至八兩,并有多種配伍方法,以適用于不同的證情。一般醫(yī)家嘗謂表里雙解法創(chuàng)自河間,而在《千金方》中早有以麻黃、葛根與石膏、寒水石同用,麻黃合大黃同用之方,開解表與清里合用或發(fā)表與通下并用的治則。后世治溫病名方?jīng)鲭跎ⅰ⑸瞪⒑头里L(fēng)通圣散等,實皆由此悟出。還有治療溫病氣血兩燔的氣營兩清法、治療溫病邪火熱毒熾盛的清熱解毒法、治療溫病邪初入營血的涼血清熱法以及辛涼解表法、甘寒生津法、芳香開竅法等,均可在《千金方》找到相應(yīng)的方藥,這些方藥及其配伍與后世治溫病者,或如出一輒,或初見端倪,或方雖不同,其法則一。孫思邈已開溫病治法之先河,其功不可沒。
孫思邈對養(yǎng)生學(xué)說的貢獻(xiàn)不可抵估。裘氏從三個方面概括孫氏的養(yǎng)生觀:一是養(yǎng)生首重養(yǎng)心,而養(yǎng)心莫善于寡欲。思邈本人之所以能g享遐齡,與其能“安神定志,無欲無求”,淡泊名利,不利低頭拾卿相,誓愿普救含靈苦的品行,有很大關(guān)系。二是強(qiáng)調(diào)“嗇神”、“愛氣”、“養(yǎng)形”。他倡導(dǎo)十二個“少”(少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡),反對十二個“多”(即與十二少相反之事),防止六個“久”(久立、久行、久坐、久臥、久視、久聽),提出十個“莫”(莫強(qiáng)食、莫強(qiáng)酒、莫強(qiáng)舉重、莫憂思、莫大怒、莫悲愁、莫大懼、莫跳踉、莫多言、莫大笑)。三是認(rèn)為“安身之本必資于食”,“不知食宜者不足以存生”,孫氏對食養(yǎng)提出了許多主張,諸如“食不欲雜”、“學(xué)淡食”、“食欲數(shù)而少,不欲頓而多”,做到“飽中饑,饑中飽”。孫氏還十分重視“食治”,認(rèn)為“食能排邪而安臟腑,悅神爽志以資血?dú)狻薄?qiáng)調(diào)食物對養(yǎng)身和治病的重要作用。這些堪稱奪食療之先聲,對今天仍有很大指導(dǎo)價值。
(三)關(guān)于朱丹溪的研究
金元醫(yī)家朱丹溪在中醫(yī)學(xué)上作出了可貴的貢獻(xiàn),裘氏對丹溪學(xué)說的研究頗多心驗。他從六個方面歸納其學(xué)術(shù)特點(diǎn)。
人體生命的延續(xù)皆乎由于動。凡“動”皆屬于火,而主要是相火的作用,如相火妄動則可致病,故相火既為生命的本源,又是致病的因素。人欲保持健康,要在動的基礎(chǔ)上“主之以靜”,即所謂“動而中節(jié)”。
人的精血易耗難生,形質(zhì)易衰難長,陽氣則始終鼓蕩于人的生命全部過程中而無時不在,故認(rèn)為陽常有余,陰常不足。其意即以“陰”為生命的物質(zhì)基礎(chǔ),“陽”是生命的活動現(xiàn)象,有了物質(zhì)基礎(chǔ)自然會產(chǎn)生功能作用,故以補(bǔ)陰為治病的第一要義。
對于邪正之間的關(guān)系,認(rèn)為如人體正氣充實,病邪很難侵襲;反之,如發(fā)生疾病,則正氣多虛,故其施治不主張峻攻,但也反對呆補(bǔ),而常用“治病不傷正,扶正不礙邪”的方法,同時提出“攻擊宜詳審,正氣須保護(hù)”,進(jìn)一步發(fā)展了張子和的攻邪理論。
認(rèn)為氣有余能使火炎,火有余亦能使氣滯,而氣火的郁遏,又常與有形之邪如濕、痰、瘀、積等相附著,故在治療氣火的同時,常結(jié)合利濕、祛痰、化瘀、消積等方法。
劉河間雖亦主火,但未能深探所以燔灼之源,因此不能善用補(bǔ)陰清火之法;李東垣主補(bǔ)氣,而以為“火與元?dú)獠粌闪ⅰ保粗O相火有生長和溫養(yǎng)作用;張子和主攻,但只知攻邪,而未能正確對待邪正之間的關(guān)系。丹溪能善用三家之長而去其短、補(bǔ)其偏,故其成就頗大。
丹溪的處方用藥,不僅一掃宋代《局方》多用剛燥的積習(xí),其用藥法度、立方取義與治療原則,均予后世醫(yī)家以深遠(yuǎn)的影響。他擬方選藥,著重于清、泄、利、散、疏調(diào)與滋陰;其論病析因,著重于濕熱內(nèi)蘊(yùn)和相火上炎,而且特別注意“新寒兼伏熱”類疾患,故其治療特點(diǎn),常采用綜合施治,不用純?yōu)a呆補(bǔ)。丹溪的這些醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),具有寶貴的臨床價值。
裘氏的歸納,要言不煩,切中肯綮,對我們發(fā)揚(yáng)丹溪的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,并為現(xiàn)代臨床服務(wù),極有啟迪作用。
(四)關(guān)于張介賓的研究
一般談到張介賓的學(xué)術(shù)特點(diǎn),“著重陽氣”,“喜用溫補(bǔ)”,已成醫(yī)界的共識。但對其扶陽的具體方法和用藥特點(diǎn)則較少探討。裘氏認(rèn)為,介賓學(xué)術(shù),陰陽并重,著名的“陰中求陽”、“陽中求陰”的觀點(diǎn)即是生動的例證。在遣方用藥中,“扶陽不忘補(bǔ)陰是其基本特點(diǎn)”。
例如:景岳創(chuàng)六味回陽飲治“元?dú)鈱⒚摗敝C,方以熟地、當(dāng)歸配合參、附、姜、草,認(rèn)為熟地“兼溫劑始得回陽”;治“元?dú)獯筇摗钡拇笱a(bǔ)元煎,方以人參為君,佐以熟地、當(dāng)歸、枸杞、山茱萸填精養(yǎng)血,雖曰培補(bǔ)元?dú)猓瑓s以填補(bǔ)真陰為主;治療火不生土,胃寒嘔吐者,用理陰煎,以參、附、姜合熟地、當(dāng)歸益陰填下,乃取義“陰為陽之基”的道理;治療勞倦體虛感受寒邪,用大溫中飲溫補(bǔ)中氣,仍以熟地、當(dāng)歸為佐,認(rèn)為“陽根于陰,汗化于液”,故溫中解表兼補(bǔ)營血,以滋汗源;治“非風(fēng)卒例”,“陽氣暴脫”之證,在急用參附救陽的同時,“隨用地黃、當(dāng)歸、甘杞之類填補(bǔ)真陰以培其本”;治脾腎大虛之水腫,專用參附理陰煎加白術(shù)大劑與之,二十余劑而腹脹盡退,方取參附溫助命門陽氣,伍熟地、當(dāng)歸,旨在補(bǔ)精生氣以行水消痞……。介賓于陰陽生化義理,可謂曲盡隱奧。
但是,長樂陳修園在《景岳新方砭》中對景岳用金水六君煎治療咳痰喘嗽曾大肆抨擊。裘氏則經(jīng)過長期的思索和躬親實踐,發(fā)現(xiàn)此方不僅可治療陰虛外咳嗽,又能對脾肺虛寒,腎水不足上泛為痰之嗽,有較好的療效。并領(lǐng)悟到“水生萬物”、“陽根于陰”的深刻道理。
裘氏說,張介賓“陰中求陽”、“陽中求陰”的觀點(diǎn),取義于“陰陽互根”、“精氣互生”的原理,值得我們玩味再三。裘氏晚年用方遣藥,每于此中得到借鑒。
(五)掌握各家學(xué)說的要領(lǐng)
裘氏說:“中醫(yī)各家學(xué)說是歷代醫(yī)家各種學(xué)術(shù)思想和豐富臨床經(jīng)驗的總匯,是祖國醫(yī)學(xué)的一個重要寶藏。各家學(xué)說蘊(yùn)藏著許多醫(yī)家各自的方證藥法和醫(yī)學(xué)理論,通過學(xué)習(xí),可以開拓思想,擴(kuò)大視野,并豐富我們治病的方法”。但要學(xué)好各家學(xué)說必須掌握四個要領(lǐng)。
關(guān)鍵在于“各”字。各家學(xué)說之所以可貴,就在于不同的醫(yī)家對同一疾病,各有不同的學(xué)術(shù)見解和治療特點(diǎn)。設(shè)若同一發(fā)熱病者,河間可能投之以苦寒瀉火,子和即以攻邪泄熱,丹溪擬滋陰為法,東垣則可能施以甘溫,景岳甚至?xí)匮a(bǔ),病雖一而法各異,效必有別,但其中必有一法更契合病機(jī)。我們學(xué)習(xí)各家學(xué)說的目的在于掌握更多認(rèn)為疾病的觀點(diǎn)和防治疾病的方法,才能為臨床服務(wù)。
區(qū)別在于“家”字。裘氏將歷代醫(yī)家根據(jù)其成就和特長,分為“大家”、“名家”、“專家”、“雜家”四大類。在中醫(yī)理論和臨床諸方面均有建樹,學(xué)說廣博深邃,對后世影響甚大的醫(yī)家,稱“大家”,如孫思邈、李時珍等;在學(xué)術(shù)方面雖有不少真知灼見,但其成就及廣博稍次于大家,稱“名家”,如巢元方、金元四大家等;在某一方面頗有擅長的醫(yī)家,稱“專家”,如方劑家王燾,傷科家危亦林等;其學(xué)問涉及醫(yī)學(xué)以外的多種知識的醫(yī)家,稱“雜家”,如沈括、趙學(xué)敏等。我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)應(yīng)放在“大家”和“名家”方面,根據(jù)需要選擇有關(guān)“專家”。
鉆研在于“學(xué)”字。要掌握醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想,既要追溯真學(xué)術(shù)之所本,調(diào)整其卓有建樹之處,又要了解其學(xué)術(shù)對后世發(fā)展的影響情況,這樣就比較全面、深刻。掌握在于“說”字,每一醫(yī)家的具體論說甚多,同一疾病各有不同的說法,我們要從總體上掌握各醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想,更應(yīng)對其臨證經(jīng)驗,通過自己躬身實踐,加以體驗,才能得其要領(lǐng),以提高自己的醫(yī)學(xué)水平;同時促進(jìn)學(xué)術(shù)的發(fā)展。
四、“澄心、息慮、全神”的養(yǎng)生觀
養(yǎng)生學(xué)說是中醫(yī)學(xué)中具有特色和優(yōu)勢的一門重要學(xué)問,裘氏對此深有研究。他曾精辟地分析了中醫(yī)“不治已病治未病”的含義,發(fā)表了“高明的醫(yī)生是防病于未然,而醫(yī)學(xué)的最高境界是消滅醫(yī)生”的見解。歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)養(yǎng)生的記載極為豐富,應(yīng)該很好繼承和發(fā)揚(yáng)。他曾在報章呼吁中醫(yī)學(xué)院應(yīng)建立養(yǎng)生康復(fù)專業(yè),為保障人類健康長壽作出貢獻(xiàn)。
(一)養(yǎng)生的關(guān)鍵在于“全神”
裘氏已近逾八旬之年,工作十分忙碌,但依然神采奕奕,耳聰目明。他根據(jù)自己切身體會,總結(jié)養(yǎng)生的經(jīng)驗是:人的健康與否,因素是多方面的,但保持健康的關(guān)鍵在于“全神”。那末,何謂“全神”?
中醫(yī)學(xué)中的“神”,是人生命的內(nèi)核。裘氏所說的“全神”不僅是通常所說的感覺思維、神色、神氣,而是指“神明”的妙用。《荀子·天倫》說:“萬物各得其和以生,各得其養(yǎng)以成,不見其事而見其功,夫是之謂神”。《淮南子·泰族訓(xùn)》又說:“其生物也,莫見其所養(yǎng)而物長;其殺物也,莫見其所裘而物亡,此之謂神明”。裘氏指出,“神”實際上就是目前科學(xué)家遠(yuǎn)未了解的宇宙界的自然運(yùn)動變化的規(guī)律,它是“妙萬物而為言”的。人為萬物之靈,得神最全,故凡人體的生長衰老壽夭以及氣血精髓的充養(yǎng),喜怒哀樂的調(diào)控,對外界環(huán)境的適應(yīng)等諸多生理活動,無不賴“神”所主宰。他比喻說:人有似一部最精密的“自動機(jī)器”,具有自我調(diào)節(jié)、自我修補(bǔ)、自我適應(yīng)、自我控制四大功能,但這四大功能只有在精神完美不受損害的情況下才能充分發(fā)揮其作用。因此,養(yǎng)生首先要全神。
所謂“全神”,就是努力使自己的精神完美無缺,要運(yùn)用各種修心養(yǎng)性、澄心息慮的方法,使自己的心態(tài)保持至善至美,恬淡寧靜的境地。這里所說的“澄心息慮”,并不是說人不要思維。作為社會的人,不可能沒有思維,問題在于“思”一定要“純”,能純則“全”。精神純真專一,潛心學(xué)術(shù)研究,為人民為社會作有益工作,心安神怡,樂而不疲,雖殫精竭慮,對身體沒有什么大礙。相反,心術(shù)不正,勾心斗角,嗜欲無窮,聲色勞神,往往導(dǎo)致食不甘味,夜無酣寐,神氣受傷,影響了自我調(diào)節(jié)功能,所以難以達(dá)到人應(yīng)享的年壽。中國歷代有修養(yǎng)的名家,大都長壽,就是明證。因此,要做到“全神”,就必須具有一種高尚的思想境界,摒除邪惡和貪欲之心,不慕求浮榮,不損人利己,破除私心雜念,要有忠恕仁厚,純一無偽的精神。只有在心神極其安寧,碧海無波的情況下,“神”的功能才能得到高度發(fā)揮,從而使人體氣血和暢,五臟安寧,精神內(nèi)守,真氣從之,這是得享遐齡的關(guān)鍵。
(二)七情之發(fā)貴乎“中節(jié)”
喜怒哀樂為人之常情,也是人對客觀世界的內(nèi)心體驗和反映。裘氏認(rèn)為,七情之發(fā)貴乎“中節(jié)”,就是注意不要超過精神活動的“臨界度”。古人所說的樂而不淫,哀而不傷,即寓有“中節(jié)”的意思。
現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為,內(nèi)外各種因素所誘發(fā)的適度中節(jié)而又較為短暫的情志波動并不害生致病,即使劣性刺激所激起的一時性的較為劇烈的情感波動,經(jīng)過機(jī)體的自身調(diào)節(jié)機(jī)制作用后也不一定傷及人體。故有“隨怒隨消未必致病”之說。能導(dǎo)致軀體病變或損傷的是那些超過個體生理適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力的情感波動。中醫(yī)理論中致病情志表現(xiàn)出兩類基本形式:一是波動過于劇烈,如狂喜、暴怒、大悲、卒驚等勃發(fā)的激情沖動;二是持續(xù)過久,如抑郁、久悲、失志、過憂、郁怒以及長期的緊張焦慮等不良心境狀態(tài)。因此,加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)或控制,是防范心身疾病的關(guān)鍵。
唐孫思邈在《千金要方》的“道林養(yǎng)性”篇中就曾指出十二種過度情志變化的危害性:“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏,多事則形勞,多語則氣乏,多笑則臟傷,多愁則心懾,多樂則意溢,多喜則妄錯昏亂,多怒則百脈不足,多好則專迷不理,多惡則憔悴無歡。”可見造成人體傷害的關(guān)鍵在于“多”,“多”則超過了常度,破壞了人體的自我調(diào)節(jié)適應(yīng)能力,從而導(dǎo)致氣血逆亂,臟氣戕害,形成種種病變。這時告誡人們對于七情之用要保持“中節(jié)”,使之沖和為度。誠如嵇康在“養(yǎng)生論”中所說的:“愛憎不棲于情,憂喜不留于意,泊然無感,而體氣平和。”
人為萬物之靈,人生在世總有喜怒哀樂之情志變化,豈能“如槁木,如死灰”?七情活動不可不發(fā),不可過用,不發(fā)則隱曲不伸,郁而成病,過用則神散氣耗,同樣足以致病。因此,人若能把握“中節(jié)”之道,識得個中真諦,則身心健康有了基本保證。
(三)堅持一個“嗇”字
裘氏對孫思邈的養(yǎng)生要訣頗為心折,強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生要堅持一個“嗇”字。他完全贊同孫氏以焚“膏用小炷與大炷”的比喻,認(rèn)為人的精神氣血是有限的,不可浪用,必須處處注意攝養(yǎng)受護(hù),要盡量減少它的消耗。老子說:“五色令人目盲,五音令人耳聾,五味令人口爽,馳騁田獵令人心發(fā)狂”。五色、五音、五味等皆是人之本能所必需,但如縱情于犬馬聲色,必然耗傷精氣神而損及年壽。所以,“治人事天莫若嗇”。所謂“嗇”,就是要攝神、葆精、受氣、養(yǎng)形。《韓非子·解老篇》也說:“書之所謂治人者,適動靜之節(jié),省思慮之費(fèi)也。所謂事天者,不極聰明之力,不盡智識之任。茍極盡則費(fèi)神多,費(fèi)神多,則盲聾悖狂之禍至,是以嗇之。”
《素問·經(jīng)脈別論》所提出的“生病起于過用”的觀點(diǎn),實際上與裘氏所強(qiáng)調(diào)“嗇”的論述是一致的。如七情過用就成為致病之因,“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”等均是。飲食的大饑大飽,或過寒過熱,或偏嗜,皆是“過用”現(xiàn)象,足以成病。所謂“飲食自倍,腸胃乃傷”。《素問·宣明五氣篇》所說的:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”,也是“過用”所造成的損害,他如房室過度則傷精,均與“嗇”的要義相悖逆。
“嗇”與“中節(jié)”既有聯(lián)系又有區(qū)別,中節(jié)是指不要超過身心活動的范圍,而嗇的含義則是指人們對自己精氣神的消耗希望能減少到最低限度。
裘氏所倡言的“全神”、“中節(jié)”、堅持“嗇”字的養(yǎng)生要義,是在繼承歷代養(yǎng)生家的經(jīng)驗和理論,以及總結(jié)自己的實踐體驗后提出來的。他以其敏銳的洞察力,預(yù)測醫(yī)學(xué)的未來。曾上著文說:“養(yǎng)生康復(fù)必將成為人類醫(yī)學(xué)的主流和熱點(diǎn)。因為醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)必將發(fā)展到人們在身心兩方面可以自我康復(fù)和長壽的水平,我們的養(yǎng)生康復(fù)事業(yè)前途不可限量!”
五、對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的分析思考
裘氏博學(xué)廣聞,勤于思考,不僅潛心寢饋于中醫(yī)學(xué)術(shù)的研究,而且時刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。他經(jīng)歷過長期的醫(yī)學(xué)生涯,深感中醫(yī)學(xué)之所以能夠歷久長存,并在現(xiàn)代科學(xué)迅猛發(fā)展的今天,卻能引起國際醫(yī)學(xué)界的日益重視,決不是偶然的。“水之積也不厚,則其浮大舟也無力。”他認(rèn)真總結(jié)了中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的歷史經(jīng)驗,并對未來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提出了自己的見解,受到學(xué)術(shù)界的重視。
(一)中醫(yī)學(xué)是燦爛古代科學(xué)文化和豐富的醫(yī)療實驗實踐經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物
裘氏認(rèn)為,我國醫(yī)學(xué)的悠久歷史肇始于戰(zhàn)國以前的遠(yuǎn)古時期,而到戰(zhàn)國時期已經(jīng)積累了大量的與疾病作斗爭的經(jīng)驗,同時接受了當(dāng)時先進(jìn)的農(nóng)業(yè)、天文、歷法、氣象等學(xué)科多方面的滲透和影響而逐步發(fā)展起來的。例如,天文學(xué)中的天地、日月分陰陽,五星的運(yùn)行,就為陰陽五行學(xué)說的形成奠定了初步基礎(chǔ);對氣象異常變化的觀察研究,產(chǎn)生了中醫(yī)學(xué)外感六淫的萌芽;“農(nóng)藥同源”促進(jìn)了中藥的發(fā)展;冶金術(shù)的發(fā)展對針灸的進(jìn)步創(chuàng)造了可能……
古代自然科學(xué)的高度發(fā)展,為古代唯物主義哲學(xué)的產(chǎn)生提供了良好的土壤。而古代唯物主義哲學(xué)的形成和發(fā)展又滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,與人體的生理解剖、病理變化和治療經(jīng)驗等醫(yī)學(xué)知識相緊密結(jié)合,使中醫(yī)學(xué)的豐富經(jīng)驗知識上升為理論,形成了完整的、獨(dú)特的理論體系。因此,中醫(yī)學(xué)是燦爛的古代科學(xué)文化和豐富的醫(yī)療經(jīng)驗結(jié)合的產(chǎn)物。
我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》可以認(rèn)為是一部多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。它的內(nèi)容遠(yuǎn)不止涉及醫(yī)學(xué)一門學(xué)科,還吸收了當(dāng)時的自然科學(xué)及哲學(xué)等多學(xué)科的研究成果。《內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn),不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就,而且也為我們樹立了多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范。
中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的歷史經(jīng)驗告訴我們,學(xué)科之間的聯(lián)系、滲透、融合,是產(chǎn)生新學(xué)說、新觀點(diǎn)、新學(xué)科的重要途徑。醫(yī)學(xué)研究的對象是人,但人不僅作為一個生物的人,更是一個自然界的人、社會的人,人的生理病理變化與自然界、社會環(huán)境的方方面面密切相關(guān),因此,對人體的研究應(yīng)該將與醫(yī)學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)、社會科學(xué)作整體綜合研究,才能找到醫(yī)學(xué)發(fā)展的突破口。
(二)中醫(yī)學(xué)是令人囑目的世界醫(yī)學(xué)寶庫
在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛躍發(fā)展的20世紀(jì)90年代,是否還有必要下功夫研究和發(fā)展中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)?面對世界上不少地方逐漸掀起的“中醫(yī)熱”我們?nèi)绾握J(rèn)識?使他陷入了深深的思考。
裘氏認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)由于歷史條件的限制,在吸收、利用現(xiàn)代科技手段方面,還是很不夠的,但是它有更高層次的實驗方法,則多為人們所忽視。中醫(yī)學(xué)知識是在數(shù)以億計的人體上直接進(jìn)行實驗所獲得的,并且經(jīng)歷了幾千年臨床實踐的檢驗而存在和發(fā)展的。在人體上直接觀察和體驗所得到的資料,與動物實驗、解剖刀下和試管中見到的東西,顯然有所不同。人體中有許多奧秘就在科學(xué)發(fā)達(dá)的今天,還無法了解和解釋。而中醫(yī)學(xué)則發(fā)現(xiàn)了人體在現(xiàn)代解剖學(xué)所知的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能之外,還存在著多種聯(lián)系徑路以及各種特殊的物質(zhì)作用。中醫(yī)學(xué)的思維方法與概念、理論的形成,是依據(jù)于自然過程和生命過程及其相互作用的規(guī)律性現(xiàn)象,并綜合成為一個整體聯(lián)系的科學(xué)。     中醫(yī)學(xué)不僅具有陰陽學(xué)說、臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說、天人相應(yīng)學(xué)說、精氣神學(xué)說等獨(dú)特而又高深的理論體系,而且具有極為豐富、精湛的醫(yī)療方法。中醫(yī)傳統(tǒng)的“臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說”曾被認(rèn)為是“過時”和錯誤的,然而“心與小腸相表里”的理論已被最新科研證實,小腸內(nèi)確有腦的多種物質(zhì)和功能,幾乎腦內(nèi)所有的神經(jīng)遞質(zhì)在腸內(nèi)都能找到(中醫(yī)學(xué)中的“心”包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的心和腦的功能)。“天人相應(yīng)學(xué)說”曾被作為主觀維心主義,然而當(dāng)代時間生物學(xué)所作的大量研究證明,月亮的圓缺、晝夜的更替、四季的變化對人體的體驗、血壓、內(nèi)分泌、細(xì)胞分裂、疾病和死亡等都有明顯的影響。“天人相應(yīng)學(xué)說”已成為西方新學(xué)科的熱點(diǎn)之一。當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在為化學(xué)合成藥物的毒副作用和抗藥性等而發(fā)愁的時候,中醫(yī)學(xué)中的針灸、推拿、氣功等療法以具有無損傷的治療特點(diǎn)而日益受到世界人民的青睞,中藥以其來源于“天然”和具有調(diào)動機(jī)體自身抗御疾病能力來對抗致病因素的作用特點(diǎn),也正在走向世界。
無數(shù)事實證明,中醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為舉世矚目的世界醫(yī)學(xué)寶庫,作為一個中國的醫(yī)學(xué)工作者,我們不僅要看到中醫(yī)學(xué)中存在的某些局限和不足,更要珍視中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)中的地位和發(fā)展的優(yōu)勢,并認(rèn)真加以發(fā)掘。
(三)倡言“中醫(yī)特色,時代氣息”
中醫(yī)學(xué)綿亙2000余年,在當(dāng)今信息爆炸的時代,各門新學(xué)科正以令人目眩的速度發(fā)展、嫁接、組合、更新,中醫(yī)學(xué)正面臨著新技術(shù)革命的挑戰(zhàn)。裘氏經(jīng)過長期的研究和思索,旗幟鮮明的提出了“中醫(yī)特色、時代氣息”的八字方向。也就是以中醫(yī)學(xué)為根底,汲取現(xiàn)代天文、氣象、物理、化學(xué)、哲學(xué)以及西醫(yī)學(xué)等科學(xué)技術(shù)新成就,走出中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新路。他認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)是兩個親緣學(xué)科合抱長成的大樹,它們應(yīng)融匯一體,綜合為一門新的學(xué)科,而不是相互利用的茍合寄生。中西醫(yī)學(xué)互有短長,彼此都應(yīng)取長補(bǔ)短。中醫(yī)學(xué)必須在保持自身特色和優(yōu)勢的前提下,努力擷取與之相關(guān)的自然科學(xué)新成果,為我所用,才能在技術(shù)革命的挑戰(zhàn)中立于不敗之地。
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