文章來(lái)源： 2006-1-4 11:54:57
【作者筒介】姜春華(1908～)，江蘇南通人。從事中醫(yī)工作五十余年，在理論、臨床、醫(yī)史諸方面均有所建樹(shù)，對(duì)于哮喘，肝病咀及活血化痰研究方面取得一定成績(jī)。著有《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》，《中醫(yī)病理學(xué)》、《中醫(yī)治療法貝4概論》等，近與臟象研究組臺(tái)著之《腎本質(zhì)研究》被譯為日文出版。
歷任國(guó)家科委科學(xué)技術(shù)委員會(huì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)組成員，衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科學(xué)委員套委員、《辭海玲醫(yī)藥分冊(cè)主編等職，并被選為壘國(guó)第五屆人大代表、上海市第七屆人大常務(wù)委員。
勤能補(bǔ)拙鼓勵(lì)了我一輩子
我出生在江蘇南通，父親業(yè)醫(yī)。我小時(shí)候資質(zhì)愚魯，老師常斥為"拙物"。父親說(shuō)；"拙不要緊，但能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，可以學(xué)好。古人說(shuō)勤能補(bǔ)拙。孔子的學(xué)生曾子最愚魯，可是傳孔子之道的是曾子。"勤能補(bǔ)拙這句話鼓勵(lì)了我一輩子。
放棄文藝愛(ài)好走上學(xué)醫(yī)道路
我青年時(shí)喜愛(ài)書(shū)畫(huà)，白天到晚用心臨摹碑帖畫(huà)譜，雖嚴(yán)冬酷暑不怠。而父親希望我繼承家學(xué)，做一個(gè)醫(yī)生。但我不能放棄我的愛(ài)好。那時(shí)寫(xiě)北魏體很風(fēng)行，我跟王圣華先生學(xué)北魏，他是書(shū)法家李梅清(清道人)的學(xué)生。有一次他對(duì)我說(shuō)；"你學(xué)金石書(shū)畫(huà)，是一種愛(ài)好，得下好多年苦功方可成家，且你先得有社會(huì)地位。可是它無(wú)補(bǔ)于國(guó)計(jì)民生。我看還是把醫(yī)學(xué)學(xué)好，可以為人們解除疾苦。也能解決生計(jì)問(wèn)題。"我覺(jué)得老師的話是閱歷之談，開(kāi)始放棄了文藝走上學(xué)醫(yī)的道路。
我對(duì)于詩(shī)詞也愛(ài)好，作為工作之余調(diào)劑精神之用，以欣賞為主，自己并不賦詩(shī)填訶。因?yàn)樵?shī)詞格律森嚴(yán)，又無(wú)天才，唐來(lái)人以此為專(zhuān)業(yè)，一輩子苦苦為之。我們沒(méi)有那么多的時(shí)間，即使學(xué)也萬(wàn)萬(wàn)超不出他們。看了些評(píng)騭前人的"詩(shī)話》、《詞話》之作，就更不敢動(dòng)筆了。這也是藏拙之道。因?yàn)閷?zhuān)攻醫(yī)療業(yè)務(wù)，不但詩(shī)詞金石書(shū)畫(huà)丟掉，后來(lái)連毛筆也很少拈。
也要死記硬背
在家讀了點(diǎn)醫(yī)學(xué)啟蒙書(shū)如崔嘉彥《四言脈訣》，雷公《藥性賦》，汪切庵"湯頭歌訣》等，這些書(shū)都是要背誦的。現(xiàn)在看來(lái)，趁年輕記憶好，讀熟了后來(lái)大有用處，這也可說(shuō)學(xué)習(xí)中醫(yī)最基本的基本功。這種死記硬背的方法，也有人批評(píng)過(guò)，認(rèn)為只要理解不要硬背。不過(guò)我認(rèn)為有許多基本的東西一定要死記，理解與背誦兩者不可偏廢。
父親曾說(shuō)："R傷寒》、聯(lián)內(nèi)經(jīng)》如四子書(shū)(《論語(yǔ)》，"孟子靜.毫大學(xué)*、《中席^，舊讀書(shū)人幼年必謠之書(shū))，必須扎實(shí)學(xué)好。尤其《傷寒論》為方書(shū)之祖，更要好好鉆研。"奠定了我重視《傷寒論》學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。
獨(dú)立思考
我年輕時(shí)讀書(shū)喜歡獨(dú)立思考，不是"純信"，而是"有疑"。備了一率簿子題為"醫(yī)林囈語(yǔ)"，專(zhuān)摘錄醫(yī)書(shū)中不切實(shí)際的記載，如一書(shū)中i兌有人患病，診斷為三年前飲酒所致，服藥催吐，吐物猶有酒味。我錄出加i乎說(shuō)："酒置在露天隔日氣味即無(wú)，豈有三年之久嘔出酒味來(lái)。"這按常識(shí)亦知其非的。此種例子甚多。"學(xué)而不思則罔"。對(duì)于前人的理論經(jīng)過(guò)一番思索，哪是對(duì)的，哪是錯(cuò)誤的，對(duì)于前人所用方藥也常思考它的主導(dǎo)思想在哪里，為什么用這類(lèi)方藥，其中有哪些不切合的，哪些可以師法的，這才有益。我不喜歡跟著人家腳跟轉(zhuǎn)，古云亦云。
傾慕學(xué)問(wèn)家
十八歲到上海，寄居親戚家，憑著在家學(xué)了一點(diǎn)點(diǎn)東西，為同鄉(xiāng)看看病，因?yàn)槟贻p又投有多大本領(lǐng)，所以病人不多。這樣，我就有充裕的時(shí)間學(xué)習(xí)。我常跑舊書(shū)店、圖書(shū)館。那時(shí)提倡"國(guó)故學(xué)"，如梁?jiǎn)⒊⒑m都寫(xiě)了國(guó)故書(shū)目。我非常傾慕清代考據(jù)家的淵博著作，象顧炎武、王念孫父子諸人都是我欽佩的人。
梁?jiǎn)⒊f(shuō)："現(xiàn)在的學(xué)問(wèn)面很廣，要看許多書(shū)籍，但時(shí)問(wèn)有限，所以有的要精讀，有的一般瀏覽。"我覺(jué)得他說(shuō)得很對(duì)。于是一有空便按目錄閱讀十三經(jīng)注疏，周秦諸予(包括老子、莊子、茍子等)，=十四史，韓愈、柳宗元、王安石、歐陽(yáng)修以及明清各大家文集。末元理學(xué)、釋道回耶、稗官野史之書(shū)我也讀。
對(duì)我思想最有影響的是王安石、張居正的著作，兩位政治家的思想對(duì)我醫(yī)學(xué)上起了很大作用。同時(shí)也闋讀了西方的好多哲學(xué)、心理學(xué)和動(dòng)物、植物、礦物、物理科學(xué)方面的書(shū)。近人著作如康有為、梁?jiǎn)⒊⒑m之等著作也不例外。由于對(duì)學(xué)問(wèn)有了興趣，所以如饑似渴。學(xué)問(wèn)家雖沒(méi)做成，但是豐富了精忡生活，多_『些知識(shí)，宇宙火了些，收獲可算不小。
各方面學(xué)術(shù)形成我的思路
有人說(shuō)讀了那么多與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的書(shū).是否值得?倒不如把這些時(shí)間統(tǒng)讀醫(yī)書(shū)。我說(shuō)，我體臺(tái)讀醫(yī)書(shū)是取得資料，有了資料怎樣用，要看你的思路。資料象一盤(pán)珠子，耍把它形成一只蝴蝶，就要靠一根線穿。
思路好似一根線，耍穿成什么便可穿成什么。一個(gè)人的思路形成要有多方面的學(xué)問(wèn)。否則，思路就狹窄，專(zhuān)業(yè)就不能有大成就。做醫(yī)生一定要有思路，它不是墨守成規(guī)，而是活用成規(guī)，創(chuàng)立新規(guī)，既創(chuàng)又破，既破又立。我對(duì)某一病人某一診次的不同情況各有不同的思路，我認(rèn)為這與各方面學(xué)問(wèn)是有關(guān)的。
遙從受業(yè)
自己零零星星買(mǎi)了許多中醫(yī)書(shū)籍，?殳有一個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃和自學(xué)的方法，正好陸淵雷先生押收遙從弟子f即函授)，我報(bào)名入學(xué)。課程，第一擘年《傷寒》為主，《藥物學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)》中自舊陽(yáng)五行、臟腑部分與西醫(yī)解剖、生理、細(xì)菌學(xué)同時(shí)并進(jìn)；第二年是《金匱》為主，輔以《內(nèi)經(jīng)》中六氣、七情、滲斷，結(jié)合西醫(yī)病理學(xué)。陸先生是革新派，當(dāng)時(shí)有人稱(chēng)為溝通派，他教中醫(yī)也大膽地教學(xué)西醫(yī)，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。
學(xué)會(huì)了自學(xué)
陸先生教法是先打好基礎(chǔ)，培養(yǎng)自學(xué)能力。他境；"譬如開(kāi)礦，我授以工具。"的確，他不是從桃樹(shù)上摘下桃子給人吃，而是教人自己種桃樹(shù)。我看這種教學(xué)方法值得提倡。現(xiàn)在的教學(xué)，象母親抱著孩子走，不讓下地，在課堂里天天灌，日日填，結(jié)果不能獨(dú)立思考，缺乏自學(xué)能力。陸先生編的講義是采取綜合分析的方法，他把《內(nèi)經(jīng)》中同類(lèi)的材料匯集在一起，然后進(jìn)行分析，這個(gè)方法我把它繼承了，在學(xué)習(xí)上很為得力。盡管觀點(diǎn)上不一定相同，但我不入室操戈。
函授的本身就是自學(xué)。養(yǎng)成了自學(xué)習(xí)慣，可自然而然地學(xué)下去。不過(guò)方向要對(duì)頭，方法要正確，否則會(huì)南轅北轍，或走入歧途。老師的作用就在于指出正確的方向、方法。
對(duì)學(xué)術(shù)沒(méi)有門(mén)戶(hù)之見(jiàn)
我對(duì)于學(xué)術(shù)沒(méi)有偏見(jiàn)，尤其是對(duì)于中西醫(yī)沒(méi)有門(mén)戶(hù)之見(jiàn)。認(rèn)為這兩種醫(yī)學(xué)都是面對(duì)著病人，我們的醫(yī)學(xué)知識(shí)只怕是少，不怕是多。《扁鵲傳p說(shuō)。"醫(yī)之所病病道少。"這是有心肝的話。做中醫(yī)多一些西醫(yī)知識(shí)有什么不好?只要立足于中醫(yī)，吸收西醫(yī)的東西起幫助作用，做到"西為中用，古為今用"。前人說(shuō)：。他山之石，可以攻毛"。我是用西學(xué)不用西藥。所以存"遙從"期問(wèn)，叉自學(xué)了商務(wù)出版的《內(nèi)科學(xué)》。那時(shí)四醫(yī)水平還不高，出版物也很少，只有丁福保辦的醫(yī)學(xué)書(shū)局和教會(huì)辦的廣學(xué)會(huì)出版一些，今天看米都是些陳舊不堪的東西。抗日時(shí)期閱讀了日本同仁會(huì)的《內(nèi)科學(xué)》和林房雄的《藥理學(xué)))等，抗戰(zhàn)結(jié)束后衛(wèi)閱覽了新醫(yī)進(jìn)修叢書(shū)，除內(nèi)科外還學(xué)了《病理總論》及《物理實(shí)驗(yàn)診斷》。我差不多自學(xué)完了西醫(yī)學(xué)當(dāng)時(shí)大學(xué)的教程，不過(guò)同現(xiàn)代醫(yī)科相比差得多了。自學(xué)期間還利用晚上去聽(tīng)課，參加西醫(yī)進(jìn)修班的學(xué)習(xí)。章次公先生和我們還一齊邀請(qǐng)了李邦振博士教我們口"診聽(tīng)診。
學(xué)《內(nèi)經(jīng)》畫(huà)圖表加深理解
我從陸先生自學(xué)《內(nèi)經(jīng)》全書(shū)時(shí)，先看王冰本。
有許多不可解處，王氏也避而不注。后來(lái)取《醫(yī)部全錄·匯注》作參考，因?yàn)榇藭?shū)除王冰外還收載了馬蒔、吳嵬，張志聰諸注可以匯參，但仍覺(jué)得有些地方牽強(qiáng)穿鑿。閑為《內(nèi)經(jīng)>)歷史長(zhǎng)久，又由篆變隸，南隸變正，多脫簡(jiǎn)錯(cuò)簡(jiǎn)累經(jīng)傳抄，偽缺亦多，以致有些地方讀不通，注解者因誤就誤或含糊其辭，心知其不然但亦無(wú)可奈何。后來(lái)我采用考據(jù)家法，即"以經(jīng)證經(jīng)"、"不以后人之說(shuō)證前人"、"無(wú)正者存疑"。譬如"衛(wèi)氣出于下焦"，這。下"字應(yīng)是"上"字之誤，但注者作"下"字解也說(shuō)得頭頭是道。我將營(yíng)衛(wèi)諸篇臺(tái)求，知道了應(yīng)是"上"字。《甲乙》、《外臺(tái)》都有材料，但這些材料只作旁證，不能等同《內(nèi)經(jīng)》中文字。又如"毛脈合精"，什么是"毛脈"?歷來(lái)注家將"毛"字作為"肺主皮毛解，我覺(jué)此說(shuō)不通。類(lèi)此文字只好存疑。
我因要讀快讀多，以致常象老杜之"讀書(shū)難字過(guò)"。
但對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》屬精讀類(lèi)，不得不翻字書(shū)。找考據(jù)家有關(guān)周秦著作中的文字考據(jù)，雖然要花些時(shí)間，可是對(duì)某些字搞清楚了而且.也旁通了其他，這是我得益的地方。
關(guān)于運(yùn)氣學(xué)說(shuō)有強(qiáng)調(diào)其重要者，所謂"不通五運(yùn)六氣，遍讀方書(shū)何濟(jì)"。也有人貶為無(wú)用，"學(xué)之徒勞無(wú)益"。"遙從"講義說(shuō)它雖無(wú)實(shí)用，但不可不知。我起先也不注重，后來(lái)看到其他書(shū)中淡論這些問(wèn)題時(shí)，才日I起了興趣，覺(jué)得運(yùn)氣之說(shuō)若按其規(guī)定則近迂，然重視其名言精義賊大有用。今所用治則多出自諸箍，如亢害承制之理尤為臨床家掌握之重要機(jī)樞。我在讀"內(nèi)經(jīng)*全書(shū)時(shí)，做過(guò)筆記，在某些專(zhuān)題上作了圖表。表的好處是將原來(lái)分散的集中起來(lái)，眉目分清，圖的好處是將它的相互關(guān)系以圖示表達(dá)出來(lái)。這兩法既加深了理解叉加強(qiáng)了記憶，我是阻整理的方法求理解。我學(xué)習(xí)時(shí)不用西醫(yī)知識(shí)對(duì)照，因?yàn)樗麄兪莾蓚€(gè)系統(tǒng)，不能用那一系統(tǒng)對(duì)照這一系統(tǒng)，而是純從原書(shū)的系統(tǒng)理解。心知兩個(gè)系統(tǒng)，這點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)很重要，對(duì)于西學(xué)中來(lái)說(shuō)更為重要。
看病讀書(shū)結(jié)合
我少壯時(shí)看病，凡日問(wèn)診過(guò)的病人，入夜查閱前人治驗(yàn)。今日治療如果有效，可依前處理，如果無(wú)效，就考慮前人方法可取之處。也查考西醫(yī)對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)，參照印證。我體會(huì)在應(yīng)用時(shí)的學(xué)習(xí)比平時(shí)泛泛的學(xué)習(xí)記憶得更好。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，四郊縣人民擁入租界(上海原有公共租界和法租界)避難，扶老攜幼，檐下躊曲擁擠不堪，露宿冷食以致疫疬流行。當(dāng)時(shí)有腸傷寒、斑疹傷寒、回歸熱、肺炎、瘧疾、痢疾、天北等，由于治療要求，我復(fù)習(xí)了現(xiàn)代急性傳染病的知識(shí)，翻檢了古代的天行時(shí)行瘟疫、溫病諾門(mén)和專(zhuān)著，自《肘后》、({千金》、《外臺(tái)》、《瘟疫論》、鼬量癥集說(shuō)》到葉，王、章、吳諸家溫?zé)釋W(xué)說(shuō)并各家溫?zé)後t(yī)案，以搜求"瘟疫"的治法。我對(duì)那些理論和方法，通過(guò)臨床實(shí)踐，稍微有些體會(huì)，知道了中醫(yī)治療溫疫的長(zhǎng)處在哪里，不足之處在哪里。"沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán)"，我看醫(yī)學(xué)沒(méi)有實(shí)踐或?qū)嵺`不足，只能說(shuō)是有些書(shū)本體會(huì)，沒(méi)有發(fā)言權(quán)。中醫(yī)不僅長(zhǎng)于試?yán)恚瑢?duì)于急性傳染病只要對(duì)路，療效不錯(cuò)的。解放以后我們?cè)卺t(yī)院里看不到急性傳染病，偶爾下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，還可能看到一些"溫病"。
教學(xué)相長(zhǎng)
在抗戰(zhàn)期間，擔(dān)任丁余無(wú)言主辦的中醫(yī)專(zhuān)科、時(shí)逸人主辦的復(fù)興中醫(yī)學(xué)校，朱小南主辦的新中國(guó)醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作，教的是《傷寒》、《金匱》，《藥物》等課。為了教好課不得不先學(xué)好。每備一堂課，先是搜集各方資料，二是充分理解，三是融會(huì)貫通，四是使之條理化。取材寧可多，用時(shí)寧可少，主要是"精"。
我后來(lái)多年在中醫(yī)提高班、西學(xué)中班以及各種講座講學(xué)，原則都是這樣。用功的準(zhǔn)備不但有利于學(xué)者，對(duì)本人來(lái)說(shuō)也得到提高，是輸出，也是輸入。教人認(rèn)真，也就是自學(xué)認(rèn)真。
從方藥主治及配，五學(xué)規(guī)律
年青時(shí)看成無(wú)己《注解傷寒論》卷首圖表有標(biāo)本問(wèn)氣等，看不懂，認(rèn)為《傷寒*難學(xué)。后來(lái)看陳修園的《淺注》文似易解，但碰到標(biāo)_本問(wèn)氣又覺(jué)得玄了，張令韶的書(shū)也是如此。看《傷寒論》白文不覺(jué)得玄，是部樸實(shí)的書(shū)，可是它給注家們搞成了玄學(xué)。看了陸先生的《傷寒今釋》，覺(jué)得解釋清楚，有獨(dú)特之見(jiàn)，怡然理順，渙然冰釋。在理解的基礎(chǔ)上再看方有執(zhí)《條辨》，張璐、程知、魏立荔、舒馳遠(yuǎn)、柯韻伯、徐行、程應(yīng)旄諸家，并涉及近人黎此留《傷寒論注》、譚次仲《傷寒評(píng)志》、圈德潤(rùn)《傷寒論評(píng)釋》，日人丹波《輯義》、《述義》以及山田氏《集成》等。在閱讀過(guò)程中，看到涂靈胎《傷寒類(lèi)方》和東洞吉益的《藥征))，覺(jué)得他們的方法是由綜合到分析，又由分析到綜臺(tái)，如把桂枝湯證集在一起，進(jìn)行綜合，得出佳枝湯整個(gè)的適應(yīng)范疇，其他湯證也這樣，"藥征》的做法有些缺點(diǎn)，帶有主觀。自己重新做了《藥征》，先是綜合各條，后是分析主治癥狀。如附子，把凡有附子的方子列在一起分析，是附子所主證，用筆圈在字旁，再加綜合，得出附子治脈沉微或欲絕，惡寒或背惡寒，四肢厥冷，囑汗不止，身疼痛，總括起來(lái)是強(qiáng)心鎮(zhèn)痛。在湯證和主治的基礎(chǔ)上對(duì)于藥物的配伍作片j也進(jìn)行了分析，譬如麻黃配桂枝、配附于、配石膏、分別各藥配伍的不同，治療的病情不同。掌握了這些配伍法則，在臨床時(shí)就能靈活配伍應(yīng)用自如。我認(rèn)為掌握仲景配伍的規(guī)律，最為重要，以此規(guī)律配方，即是仲景方；后世各方配伍方法多從此出，雖然藥物不同，其理致則同。前人說(shuō)仲景方為。萬(wàn)世不祧之祖"是有道理的。仲景書(shū)中有些難解之處，后人勉強(qiáng)解釋?zhuān)╄徃綍?huì)。對(duì)這些地方，我常從一經(jīng)整個(gè)精神來(lái)理解壘書(shū)精神，或從臨床印證，也常從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)理解。
譬如日傳一經(jīng)、六日傳遍六經(jīng)的問(wèn)題，全書(shū)中實(shí)倒少見(jiàn)，臨床也不見(jiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是沒(méi)有。張錫駒晚什么"氣傳麗非經(jīng)傳"，意思是指人體六經(jīng)之氣日夜循行，象生理似的。當(dāng)時(shí)我想如果六經(jīng)之氣相傳是無(wú)形跡的，不是一日太陽(yáng)、二日陽(yáng)明，而是日夜循環(huán)不息，這個(gè)解釋是說(shuō)不通的。象這種鑿空蹈虛令人不可捉摸之談，無(wú)益于醫(yī)療。我不相信，懷疑可能文字有問(wèn)題。后來(lái)看到日本康平本《傷寒論》類(lèi)似日傳一經(jīng)的條文均低于正文二格，知道是后人加入的。
有人說(shuō)《傷寒》注家無(wú)慮數(shù)十百家，窮老盡氣不能卒業(yè)。據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，不那么可慮。看一、二家注為摹本，先看成無(wú)己注或方有執(zhí)注，以后再看其他注。
方有執(zhí)、喻嘉言、德行、舒馳遠(yuǎn)等就是一脈相傳，沒(méi)有多大出入，看其他各家也只看它突出的個(gè)別見(jiàn)解。
對(duì)于注解可以說(shuō)一通百通，不可通處，總是不可通，也不必強(qiáng)求其通，窮老盡氣是不需要的。
有些注家我一翻開(kāi)就把它丟掉，象盧之頤、張令韶用運(yùn)氣學(xué)i兌解釋?zhuān)@種不切實(shí)際的玄學(xué)徒費(fèi)時(shí)間。
我在沒(méi)有看注解之前是先看經(jīng)文白文，互相參證，不讓注家束縛我的思想。說(shuō)老實(shí)話，我對(duì)各注家都有些不同程度的看法。
不以西醫(yī)對(duì)比中醫(yī)
我學(xué)習(xí)《金匿》除了陸先生的《金匱今釋》外，并參閱了-J亡在涇的《心典*和丹波《輯義》、《述義》等。《金匱》是中醫(yī)內(nèi)科的原始記載，反映了當(dāng)時(shí)內(nèi)科水平。我初用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的"病"去作對(duì)勘，以求認(rèn)識(shí)一致，結(jié)果，這樣學(xué)習(xí)《金匱》便只見(jiàn)其短不識(shí)其長(zhǎng)。于是，按尤氏注從辨證論治角度去領(lǐng)會(huì)，便覺(jué)得《金匱》頗有可學(xué)。所以我的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)中醫(yī)不能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)比，一比之下覺(jué)得彼何其精我何其粗。
如從辨證論治角度學(xué)，從辨證論冶角度用，則可以收到意外的效果。認(rèn)識(shí)病的精祖不等于療效的高低，我常以此告人，不可以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病的認(rèn)識(shí)與中醫(yī)作對(duì)比。但是，以雙方認(rèn)識(shí)相合，心中有數(shù)，以辨證論治為手段，則不失中醫(yī)精神。如果"為病尋藥"丟掉辨證論治將會(huì)失掉中醫(yī)的精神，但"為病尋藥"亦有其必要，二者不可偏廢。這是我學(xué)習(xí)《金匱》時(shí)的體會(huì)，到現(xiàn)在我還沒(méi)有改變我的看法。《金匱》病種不多，所以尤在涇有《金匱翼》之作。不過(guò)，"金匱*辨遷論治精神可用于一切疾病。
擺脫煩瑣哲學(xué)
我學(xué)《難經(jīng)》對(duì)內(nèi)中有些用漢代五行《緯說(shuō)》以五行十干分為陰陽(yáng)夫妻、男女老少，玄學(xué)氣息較濃，論脈極為煩瑣亦不切實(shí)用，對(duì)于這些只理會(huì)其大意不加深究。如果深究，譬之磨刀背，用力不得力。我以徐洄溪《難經(jīng)經(jīng)釋>)為主，輔以張山雷的《難經(jīng)匯注》。
這兩書(shū)都不是隨文敷釋?zhuān)歉饔幸?jiàn)地，對(duì)《難經(jīng)》提出許多疑問(wèn)，很有啟發(fā)。
仲景方藥少不夠用怎幺辦
張仲景的書(shū)方藥有限，臨床不夠用。后世藥物品種多了，但有些效驗(yàn)不準(zhǔn)。為了擴(kuò)大藥源增加品種，我學(xué)習(xí)了《外臺(tái)秘要》。為什么學(xué)《外臺(tái)秘要))呢?因?yàn)樗徊“Y多，二藥物廣，三方劑藥味不多，四各家經(jīng)驗(yàn)方，沒(méi)有玄說(shuō)。我學(xué)《外臺(tái)》時(shí)不是泛泛的閱覽，而是一個(gè)病一個(gè)癥的學(xué)。先將一個(gè)病種(如痢疾)各子目各自分開(kāi)看，如血痢、白痢、純血痢、下利無(wú)度等看每一癥有幾方，一方中有哪幾種藥，幾張方子中共同用的有哪些，哪些是十方而九出用的，哪些十方中只一、二用者，眥多用常用為準(zhǔn)。如果一方只有一藥，這一藥也是重要的，固為前人集驗(yàn)，不驗(yàn)不錄，單獨(dú)一味，無(wú)所假借，必有特效才加收錄。
再看全病方劑，哪些藥常用，哪些少用，哪一些是主藥，哪些為輔佐非治之藥，用統(tǒng)計(jì)處理得出治療某病主治的藥物，然后再以仲景配伍之法辨證論治，這樣，擴(kuò)大了治療用藥的范圍。
《千金方》較《外臺(tái)》為早，也收集了各家方，但它比較難。0。一是藥昧多，藥昧少的較少，二是敘述癥狀多，不容易理解它們之間的關(guān)系。為了要求理解去行張璐的《干金衍義》，他也衍不出什么道理，即挫說(shuō)些道理電是唯心之談。后來(lái)仔細(xì)體會(huì)，原來(lái)孫氏屬道家，與陶弘景一流，藥路與仲景有異。《千金方》特出面臟虛實(shí)綜合癥群的治療。我學(xué)習(xí)《外臺(tái)》獲得雜病的治療，學(xué)習(xí)《千金》獲得臟腑綜臺(tái)癥群的治療。這些癥群錯(cuò)綜復(fù)雜，頭緒紛繁，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)尚不理想，對(duì)某些綜合癥群，因呈現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，聊以"神經(jīng)官能癥"稱(chēng)之，西醫(yī)無(wú)特效療法，《千金》卻有方可用。
學(xué)醫(yī)案不買(mǎi)櫝還珠
舊社會(huì)做醫(yī)生都得寫(xiě)脈案。脈案要寫(xiě)得潭亮，字好史學(xué)，習(xí)容易取得病家信仰。故友謝誦穆對(duì)我說(shuō)過(guò)寫(xiě)脈案對(duì)于開(kāi)業(yè)的重要，并推薦了四家醫(yī)案。以后，我叉學(xué)習(xí)了《臨證指南》、葉天士晚年醫(yī)案《葉案存真》和王旭高、張聿青、柳寶詒、王孟英、吳鞠通不l=|數(shù)十家。但我的學(xué)習(xí)不在于學(xué)他們一套病理機(jī)制術(shù)語(yǔ)詞匯，而是學(xué)他們處方用藥。門(mén)面話我不喜歡，因此我雖然也能用那一套術(shù)語(yǔ)詞匯做病案，把病理機(jī)制說(shuō)得頭頭是道，可是在臨病寫(xiě)醫(yī)案時(shí)我僅是照仲景條文式直敘癥狀。我認(rèn)為學(xué)習(xí)前人不學(xué)他們的方藥，只學(xué)他們機(jī)制詞匯，譬猶"買(mǎi)犢還珠"。古今醫(yī)案中對(duì)我最有啟發(fā)的要算孫東宿的《醫(yī)案》、陳銅生的《診余舉隅》，此二書(shū)的辨證論治精神強(qiáng)，值得好好學(xué)習(xí)。
我學(xué)習(xí)每家醫(yī)案都能收到或多或少的養(yǎng)料，如王盂英的養(yǎng)陰療法，薛立齋的平淡療法，吳鞠通的用藥劇重，在臨床中各有用處。
象蜜蜂釀蜜
要采取多家之長(zhǎng)，就得看好多家書(shū)，真象蜜蜂采密似的。有些古云亦云，陳陳相因的東西我常丟掉不看，僅抽取其中獨(dú)得之處。我在幾部基本書(shū)學(xué)好之后，便開(kāi)始瀏
覽。自來(lái)許叔微、龐安時(shí)、朱肱，至金元州河問(wèn)、張潔古、朱丹溪、李東垣、羅天益，明代薛立齋、張景岳、趙養(yǎng)葵、孫東宿，清初如張潞、喻呂、徐涸溪，清末則陸九芝、陳修園諸家。
個(gè)人認(rèn)為歷代諸家以張景岳學(xué)識(shí)廣博，有獨(dú)立見(jiàn)解，創(chuàng)新精神，比張璐為高。徐涸溪《醫(yī)學(xué)源流論))最有啟發(fā)；近代張山雷、陸淵雷著作對(duì)我啟發(fā)亦多。
我這里只舉了幾種對(duì)我醫(yī)學(xué)思想有作用的書(shū)，其他泛泛讀過(guò)的書(shū)就不提了。
為四個(gè)現(xiàn)代化加緊學(xué)習(xí)
回憶幼時(shí)有一次父親偶然談到："病有可為有不可為。如果本來(lái)有可為，由于自己的少學(xué)，便變作不可為，以后再看到有可為的方法，就不勝懊悔。故醫(yī)生以平時(shí)多閱讀為貴。"當(dāng)面臨不可為之病時(shí)，病者與其家屬把希望寄托在醫(yī)者身上，我常內(nèi)心自疚。雖然扁鵲說(shuō)過(guò)他"非能生死人"，可是我們不能以此為心安理得，常想如何盡最大努力，求其可生之機(jī)。過(guò)去我學(xué)習(xí)得不哆，今后還得繼續(xù)學(xué)，在原有基礎(chǔ)之上提高一步，更好地為人民服務(wù)。
