發布時間：2012/4/15 10:48:14 新聞來源：西安海棠學院
葛松堅 西安市同濟醫院
摘 要：目的：探索疏肝理氣、養血、活血類中藥配伍治療黃褐斑的療效。方法：用逍遙散加味（當歸、白芍、白術、茯苓、郁金、紅花等）內服。治療黃褐斑58例。結果：總有效率為70.7%。對照組用維生素C內服，分別配合用3%氫醌霜和迪維霜外擦，其總有效率分別為37.5%、40%。治療組的總有效率明顯大于對照組。提示：本方具有疏肝理氣，養血、活血、祛斑的作用，其治療黃褐斑的療效優于西藥組。
關鍵詞：黃褐斑/中醫藥療法 復方（中藥）/治療應用 臨床使用中藥口服逍遙散加味治療黃褐斑58例，取得較為滿意的療效，現報道如下。
臨床資料 治療組58例，男1例，女57例；年齡在16～52歲，多在22～40歲之間；病程2月～18年，平均4.2年；對照組62例，男2例，女60例；年齡17～50歲，多在24～39歲之間；病程3月～18年，平均4.1年。全部病例均冬輕夏重，日曬后加重。其中月經不調、情志不暢者39例，帶結育環者19例，消化不良者21例，服四環素、撲爾敏、維生素E、避孕藥者20例，外用不適宜的化妝品及膚輕松類藥物者13例，日光暴曬4例，無明顯誘因者4例。全部病例均否認有嚴重內分泌病，非妊娠及哺乳期婦女。兩組患者在病情程度、范圍大小、性別、年齡、病程等對比，差異無顯著性。
治療方法 中藥組：逍遙散加味組成：當歸、白芍、白術各15g，茯苓、黃芪、玉竹、青蒿各30g，郁金、紅花、丹皮、梔子、女貞子各10g，柴胡、薄荷、白附子、甘草各6g。每日1劑。加減：脾虛便溏者去丹皮、梔子，加山藥、薏苡仁各30g；血瘀甚者加桃仁10g；腎氣虧損或腎陰不足者去柴胡、薄荷，加熱地、山茱萸各10g；病程較長者，配合外擦3%氫醌霜于色斑處，每晚一次。對照組：①維生素C0.3g，每日3次，外擦3%氫醌霜于色斑處，每日2次；②維生素C0.3g，每日3次，外擦迪維霜于色斑處，每日2次。兩組均以2周為1療程，3個療程后觀察療效。
療效標準 參照文獻 基本治愈：肉眼視色斑面積消退大于90%，顏色基本消失；顯效：肉眼視色斑面積消退大于60%，顏色明顯變淡；好轉：肉眼視色斑面積消退大于30%；無效：顏色明顯變淡；肉眼視色斑面積消退小于30%，顏色變化不明顯。總有效率基本治愈加顯效計算。
治療結果 見附表附表 3組療效比較
級別
例數
治愈
顯效
有效
無效
總有效率（%）
治療組
對照組
對照組
58
32
30
20
5
5
21
7
7
17
12
11
0
8
7
70.7
37.5
40
不良反應：在治療過程中，治療組中1例使用氫醌霜外擦面部有輕微發癢，對照組中有1例外用迪維霜而覺局部干燥、發癢，減少外擦次數后癥狀消失，余均未見明顯異常反應。
討 論 黃褐斑在祖國醫學屬“黧黑斑”、“肝斑”、“黧黑”等范疇，多因情志不調，憂思抑郁、肝失條達而致氣血不和；或因腎氣虧損、傷及陰精，腎陰不足，腎之本色上注于顏面而成；或勞思過度，脾土乃傷，氣血不能上榮于顏面而致。故本病與肝、脾、腎密切相關，尤以肝氣郁結，氣血瘀滯于面，肝郁血虛，氣血不能上榮于面為主要病機。
筆者用逍遙散加味湯旨在疏肝理氣，養血活血祛斑為主法。方中黃芪補氣活血；玉竹養陰脫色，李東垣：“玉竹可去女子面部黧黑”；合用丹梔逍遙散疏肝健脾，調各氣血，宗“久病多瘀”、“久病入絡”、“氣能行血”之古訓，故配紅花、郁金、枳殼以行氣血，通血絡而退色斑；取白附子善行頭面而直達病所；女貞子以補腎、甚則加熟地，山茱萸以填精；脾虛時加薏苡仁、山藥健脾培土。為治療黃褐斑的有效方藥。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
