中成藥緩解心絞痛有優勢

　　 喻慶云    廣州軍區武漢總醫院老干科主任、主任醫師

　　王阿姨，64歲，十年前上樓或勞累后出現胸悶、胸痛，在某醫院確診為冠心病，且踏板實驗結果顯示有確切的心肌缺血。住院治療半月余。出院后一直口服阿司匹林80毫克/天，倍他樂克50毫克/天，每年十月至次年四月期間早晚服用半片單硝酸異山梨酯片，服用以上藥物后癥狀有所改善。

　　但是，最近一月余，胸痛癥狀頻繁出現，服用單硝酸異山梨酯片后也無緩解，后改用口服麝香保心丸，2粒/次，3次/天，胸悶、胸痛癥狀得到明顯改善。

　　硝酸酯類藥物耐受現象

　　王阿姨的病例比較普遍，因暫時性心肌缺血而導致了心絞痛的發作，治療上也比較規范，使用了硝酸酯類藥物聯合β受體阻滯劑加抗血小板聚集治療。但是最近一個月以來，使用硝酸甘油仍不能緩解胸悶、胸痛，應該是與硝酸酯類藥物耐受現象有關。

　　由于硝酸酯類藥物可以擴張靜脈和小動脈，甚至對存在動脈粥樣硬化的血管也有擴張作用，所以硝酸酯類藥物廣泛使用于由冠脈狹窄所引起的幾乎所有心絞痛的治療中。但部分患者可能出現藥物耐受現象，以至于影響該類藥物的應用和藥效。

　　中成藥也能救心

　　麝香保心丸不同于硝酸酯類藥物，不僅能夠緩解冠心病患者胸悶、胸痛癥狀，長期服用可以保護血管、穩定斑塊、延緩動脈粥樣硬化進展，其獨特的治療性血管新生作用，還能促進缺血心肌血管新生，實現心臟“自身搭橋”，從根本上改善心肌缺血。因此，在診斷不明確、無心血管疾病而有胸悶等癥狀、屬于硝酸甘油慎用或禁用、用硝酸甘油出現副作用、硝酸甘油因頻繁使用而療效減退等情況下，可以使用麝香保心丸。

　　緩解癥狀，更需保護血管

　　大多數冠心病患者是中老年人，對于他們，冠心病治療的目的，不僅在于改善癥狀，同時需要改善遠期預后。就是說，不僅要盡快解除已經出現的心絞痛癥狀，還要保護冠狀動脈，防止血管內血栓形成，減少以后心肌缺血的發生。

　　阿司匹林是改善遠期預后的一線藥物，主要通過抗血小板聚集，發揮防止血栓形成的作用。大量的研究證實，慢性穩定型心絞痛患者長期服用阿司匹林，可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的風險。所有患者只要沒有用藥禁忌證都可以服用，阿司匹林的最佳劑量范圍為75~150毫克/天。

　　麝香保心丸具有保護血管內皮、抑制動脈粥樣硬化、穩定斑塊及促進血管新生等多重血管保護作用，長期服用麝香保心丸可以減少患者心血管意外事件的發生。

　　阿司匹林和麝香保心丸合用，麝香保心丸對血管起到保護作用，而阿司匹林則起到防止血管內血栓形成的作用。這樣通過針對血管和血液的兩條途徑，可緩解冠心病的進展，減少心絞痛、心肌梗死等嚴重事件的發生。并且兩種藥物不良反應疊加少，價格較便宜，便于長期使用，起到花小錢辦大事的作用。