《中國2型糖尿病防治指南》已對糖尿病的診斷標準作出明確規(guī)定，因此，臨床診斷糖尿病并非難事。但就是這個看似很容易診斷的疾病，臨床上卻時常出現(xiàn)漏診或誤診，使患者錯失了早期治療的時機，最終導致各種嚴重并發(fā)癥。為此，筆者就臨床常見的漏診、誤診原因加以歸納總結，并提出解決方案，以提高基層醫(yī)生的臨床診斷水平，減少糖尿病的漏診或誤診。

　　原因一 單純依靠“三多一少”癥狀來診斷糖尿病

　　有些患者甚至包括少數基層醫(yī)生錯誤地認為，凡是糖尿病患者都有“三多一少”（即“多飲、多食、多尿及消瘦”）癥狀，若患者沒有此類癥狀，便可排除糖尿病。這樣一來，許多癥狀輕或無癥狀的糖尿病患者便被漏診了。這種情況在老年人群中非常多見。

　　解析：通常情況下，只有當血糖明顯升高（超過10mmol/L），患者才會出現(xiàn)“三多一少”癥狀。而根據糖尿病診斷標準，只要空腹血糖≥7.0mmol／L便能診斷糖尿病，由此可知，對于空腹血糖介于7.0 ~10mmol/L的輕癥糖尿病患者，如果單純依賴“三多一少”癥狀來診斷的話，多數會被漏診。須指出的是，“口渴、多飲、多尿”并非糖尿病的專利，某些其它內分泌疾?。ㄈ?a target="_blank" keycmd="bindJbkUi" jquery1374058663031="2">尿崩癥）也可出現(xiàn)上述癥狀，因此，醫(yī)生不能完全根據癥狀來診斷或排除糖尿病。

　　綜上所述，診斷糖尿病，癥狀不是必要條件，關鍵是看血糖是否達標，后者才是診斷糖尿病的金標準。只要有2次血糖檢測結果達到診斷標準，即便患者沒有癥狀，同樣可以確診為糖尿病。

　　原因二 對糖尿病臨床表現(xiàn)多樣化認識不足

　　許多糖尿病患者（尤其是老年患者）“三多一少”癥狀不明顯，而是以各種并發(fā)癥作為突出表現(xiàn)，有的因視物模糊就診于眼科，有的因頻繁尿路感染或蛋白尿就診于腎內科，有的因手腳麻木或腦卒中就診于神經科，有的因心動過速、體位性低血壓、心絞痛就診于心內科，還有的因惡心、嘔吐、腹痛就診于消化科。如果接診醫(yī)生對糖尿病癥狀多樣化認識不足，勢必造成診斷延誤或漏診。