膀胱癌雖然不如肺癌、胰腺癌的關注度高，但從發病率上看，它已成為泌尿外科最常見的惡性腫瘤，在所有男性腫瘤中排名第八。膀胱癌的致命程度不算很高，但作為一種惡性腫瘤，它也應該引起人們足夠的重視。本期特邀復旦大學附屬腫瘤醫院副院長葉定偉教授為大家講講膀胱癌的防治。
膀胱癌的發病原因是什么？
葉定偉：膀胱是人體儲尿器官，當其中的尿液量累積到一定程度時，就會形成條件反射，實現排尿。假如尿液中所含毒素過多，長時間儲存在膀胱內，會對組織黏膜造成刺激，進而生成腫瘤。這就是膀胱癌出現的生理機制。
通常來說，膀胱癌的高發年齡為60~70歲，男性患病人數約為女性的2~3倍。近年來，膀胱癌也有年輕化趨勢，門診中30多歲的患者越來越多見。
導致膀胱癌的致病因素有哪些？
葉定偉：現在能夠確認的首要致癌因素是吸煙，其中也包括不吸煙人群受到的二手煙污染。應該說，近些年，膀胱癌患病人數的增加與全國的禁煙形勢不好有很大關系。
空氣污染也被認為是導致膀胱癌的原因之一。有研究發現，煙草中可致膀胱癌的有害物質在霧霾中也存在較多。由于工作環境中存在較多的苯、氨、萘等致癌物，從事印染、石化、皮革制造等行業的人，相對更容易患上膀胱癌。
此外，雖然還沒有確切證據，但食品中過量的塑化劑、農藥，以及越來越大的壓力等都可能加大人們的患癌風險，膀胱癌自然也不例外。
如何早期發現膀胱癌？
葉定偉：絕大部分膀胱癌患者都有典型的先兆表現，即無痛性肉眼血尿。血尿多呈現出淡紅色或淡粉紅色，有些像洗過新鮮豬肉的水。雖然先兆明顯，由于其表現多為間歇性，不連續，因此也很容易被人忽視，以為偶爾一次血尿沒關系。我在門診就見過2年前發現血尿卻沒有重視的患者，導致病情被耽誤。除無痛血尿外，有些患者還可能因為腫瘤所生位置特殊，出現小便次數增多、排尿有梗阻感等類似前列腺增生的癥狀。
膀胱癌的治療效果如何？
葉定偉：膀胱癌治療主要以手術為主。臨床發現，大約70%的膀胱癌患者發現時為早期，內鏡檢查可以直接看到腫塊的大小、深度等，這不僅有利于取出組織活檢，也利于通過微創手術進行切除。通常只要將腫塊徹底切除，就能治愈膀胱癌。
大約30%的患者腫瘤生長位置較深，此時就需要切除膀胱，以根除病灶。但值得慶幸的是，目前很多大的腫瘤中心可以在膀胱切除后，于原位置再造新膀胱，術后不會對患者的生活產生太大影響。
數據顯示，70%~80%的早期膀胱癌患者，術后可以達到治愈效果，其中20%~30%有可能出現復發，但復發后只要早診早治仍有望治愈。少部分晚期患者，可以采用手術和化療相結合等治療方式，但治療效果遠差于早期患者，5年生存率約為50%。
生活中如何預防膀胱癌？
葉定偉：要預防膀胱癌，就要從致病因素入手，吸煙者盡可能戒煙；盡可能實現公共場所的全面禁煙，減輕二手煙傷害；霧霾治理則需要全社會的協同努力。從事膀胱癌高危行業的人，要盡可能做好防護，減少有害物質的吸入量。
另外要提醒的是，雖然膀胱癌與憋尿沒有直接關系，但在確診患癌后，要做到多喝水，少憋尿，降低尿液毒素濃度及尿液在膀胱的存留時間，這也有助于術后康復，預防膀胱癌復發。
