不同的人，低血糖表現(xiàn)可能不一樣。饑餓、心慌、出汗確實(shí)多見(jiàn)于初發(fā)低血糖，但饑餓感并不等于低血糖。很多糖尿病患者有饑餓感時(shí)血糖值并不低，甚至可能很高。所以，出現(xiàn)饑餓感，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖是必要的，但是測(cè)出的血糖不低也不能否定已經(jīng)發(fā)生過(guò)低血糖。因?yàn)闇y(cè)定血糖時(shí)，低血糖可能已經(jīng)反彈成了高血糖。
血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)快或下降幅度過(guò)大，患者也會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀，但這時(shí)他們的血糖也不低。
同是低血糖，每個(gè)人的癥狀可能不一樣。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)與年齡有關(guān)。成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、四肢無(wú)力等，而發(fā)生于老年人的低血糖往往表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為“急性腦卒中”。
有些低血糖沒(méi)有明顯癥狀，被稱(chēng)為“無(wú)癥狀性低血糖”。無(wú)癥狀性低血糖多見(jiàn)于老年糖尿病患者及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖的人，由于隱患很大，可能悄無(wú)聲息地奪去人的生命，因此一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
“兇相畢露”的低血糖容易辨認(rèn)，但有許多低血糖卻“深藏不露”，甚至表現(xiàn)得奇奇怪怪，因?yàn)榈脱菍?shí)際上是引發(fā)腦功能失常。在臨床工作中，我們見(jiàn)過(guò)某些病人低血糖發(fā)作時(shí)僅訴說(shuō)頭痛、發(fā)冷；有的人只是口齒不清，他能聽(tīng)見(jiàn)別人說(shuō)話(huà)，知道什么意思但是不能回答，想回答但是嘴不聽(tīng)使喚；有的家屬見(jiàn)到病人煩躁不安，走來(lái)走去不理人，意識(shí)處于模糊狀態(tài)。更為奇特的是，有的病人在低血糖發(fā)作時(shí)會(huì)脾氣暴躁，甚至和人打架，有的則發(fā)生房顫，或僅僅感到舌根發(fā)麻。總之，發(fā)現(xiàn)患者行為舉止和往常不同，一定要提高警惕，防微杜漸。
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