醫學指導 武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心主治醫生 陳菲菲
最近廣州受冷空氣影響早晚溫差大，家住水蔭路的王婆婆每天晨練頻繁出現鼻塞，流鼻涕，回到家后第一件事就是趕緊找出藥箱里的麻黃素滴鼻液來，滴下去10分鐘，鼻子就通了。這兩天，鼻塞鬧得她整晚都睡不著睡覺，兩側的鼻子都不通氣，嘴巴張得大大的，還是憋得慌。到醫院一查，原來是長期使用麻黃素滴鼻液這種藥導致的，王婆婆單純的鼻炎已經發展成了“藥物性鼻炎”，治療起來更麻煩了。武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心陳菲菲醫生介紹說，滴鼻藥濫用在使用人群里廣泛存在，只是輕重程度不同。市面上的很多滴鼻藥水，如麻黃堿滴鼻液、達芬霖、諾通等，這種藥物有迅速收縮血管，減輕鼻甲腫脹，對緩解鼻塞、流鼻涕的癥狀非常有效，可以說是立竿見影。但是，這種藥物不能長期使用，長期使用后會對藥物產生依賴，并且用藥量日益增加，而療效卻越來越差。
陳菲菲介紹，造成藥物性鼻炎的原因就是：長期使用這種血管收縮類藥物緩解鼻炎癥狀，可導致停藥后血管反射性擴張、增多，分泌物增多，出現“反跳性鼻堵”，且持久用藥易產生藥物耐受，表現為患者用藥的次數逐漸增多，而鼻腔通氣的時間卻越來越短，甚至加重，導致患者對藥物的依賴作用更加明顯，形成惡性循環，患者鼻塞逐漸由間斷性變為持續性，鼻涕逐漸由清涕變為膿涕，甚至出現頭暈、頭痛、嗅覺減退等，檢查可見鼻腔粘膜充血、腫脹肥厚，呈桑葚樣，對麻黃堿的收縮反應明顯降低。此外長期濫用局部減充血劑，可引起鼻腔粘膜纖毛功能障礙，甚至脫落，粘膜肥厚或萎縮，繼發肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。
陳菲菲說，藥物性鼻炎最典型的癥狀是，患者因感冒、過敏或其他某些原因導致鼻塞，用血管收縮劑滴鼻，開始感覺鼻塞緩解明顯，鼻腔通氣維持時間較長，繼續用藥則出現鼻塞緩解欠佳，或鼻腔通氣時間縮短，隨著用藥頻率增多及用藥時間的延長，鼻塞逐漸加重。當他們對滴鼻藥效果徹底失望的時候，才會到醫院進行診治。這時，前期大量使用鼻黏膜血管收縮滴鼻劑、非等滲藥液、藥液濃度過高、用藥過量或長期用藥等，已經損害鼻黏膜纖毛的結構及功能，粘膜下血管增生、血漿滲出、炎細胞浸潤，嚴重影響鼻黏膜的生理功能，從而為后續的醫療帶來障礙，導致醫療效果欠佳。
TIPS
藥物性鼻炎患者有哪些較為有效的醫治方法
1.藥物性鼻炎一旦診斷成立，立即停用并更換鼻部用藥
2.局部鼻腔可改用生理鹽水或海水噴鼻，清理鼻腔及保持鼻腔粘膜濕潤
3.局部可應用激素類藥物噴鼻，對鼻腔粘膜的形態及結構有修復作用，緩解鼻塞（全國常用且安全的激素類噴鼻藥：雷諾考特、伯克納、內舒拿、輔舒良）
4.增強體質，參與適合的體育活動，提高免疫力，避免接觸粉塵、刺激性氣體、吸煙等不良因素。
藥物性鼻炎患者還要注意以下幾點
一、血管收縮劑類滴鼻藥物不是不能用，只是用藥持續的時間不能過長，一般建議連續用藥7天即應停藥，休息3天后可再次應用，一般用藥不超過10天（患者自行于藥店購藥，一定要看清說明書，這些可能許多藥師不會提醒）
二、滴鼻劑并非單一的滴鼻藥物，有些已經制成噴鼻劑，自行購買藥物時應注意查看藥物成分，若含有麻黃堿類、咪唑啉類，應注意。
三、全身用藥如：利血平、肼曲嗪、阿司匹林、甲基多巴、酚妥拉明、口服避孕藥等，長期使用亦可導致藥物性鼻炎
四、上述介紹的激素類局部噴鼻藥在臨床應用中是比較安全的，且持續用藥無明顯不良反應，患者應走出對激素類藥物的錯誤理解。（通訊員：田乃偉）
