數據顯示，我國死亡率排名前五位的腫瘤分別為肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結腸癌，其中4個腫瘤發生在消化系統。如何才能做好消化系腫瘤的防治工作？
7月3-5日，2015南方消化疾病及消化內鏡國際論壇上在廣州召開。廣東省南方醫科大學南方醫院消化科主任劉思德在論壇后接受39健康網采訪時指出，消化系腫瘤若能早期發現并干預治療，治療比較簡單，治愈率高達90%以上，所以防治消化系腫瘤真正要做的是如何實現早診早治。
控制好消化系腫瘤 主要靠早期發現
劉思德明確指出，要控制好胃癌、食道癌、結腸癌，主要靠胃腸鏡早期發現。目前，腫瘤標志物有兩個問題，一個是真正有意義的腫瘤標志物太少，僅有肝癌的AFP；第二是腫瘤引起的異常點太多，一個腫瘤可能會引起上千個基因的變化，無法判斷哪一個才是最有效、最直接的標志物。通過腫瘤標志物預防、預測消化系腫瘤的發生目前仍比較困難。
此外，胰腺癌、膽管癌雖然沒排在前五位，但發病率也不低，“預防方面目前沒有太好的辦法，能做到的就是盡量控制好癌前病變，并在早期階段發現腫瘤，”劉思德舉例說到，比如膽囊息肉1cm以上有癌變風險，超過1cm就要及時干預切除。
廣東大腸癌高發 篩查要重視風險評估
人體胃腸道的大腸足有1.5m，每一段都有可能發生與癌癥相關的病變，比如大腸息肉。劉思德指出，大腸息肉與其他部位的息肉不同，若不及時處理，放任發展，幾乎都會癌變，隨著時間的延長，癌變的幾率也會越來越高。他建議，患者發現大腸息肉后，要盡快切除，如果大腸息肉患者確保發現發現后就及時切除，大腸癌的風險幾乎為0。
我國大腸癌有三大高發區，即江浙、廣東、北京。三個地區大腸癌高發與其經濟水平高，高蛋白食物攝入過多有關。據了解，廣東省廣州市的大腸癌發病率為36/10萬，預計每年新發2997例大腸癌，所以廣州市2015年正式開展了大腸癌篩查，實現早診早治。
劉思德指出，篩查大腸癌最好的辦法是做腸鏡，可惜全市范圍內篩查任務量太大，無法實現篩查者都做腸鏡，所以讓篩查對象先做糞便潛血檢查，有異常再建議患者做腸鏡，“如果風險評估過高，無需糞便潛血檢查直接做腸鏡。”
哪些人大腸癌風險高呢？比如有大腸癌的家族史、年齡45歲以上、有腸息肉病史、炎癥性腸病久治不愈等，這些危險因素被分成三類做成問卷，每個篩查對象都需要做風險評估。據了解，2015年廣州市大腸癌篩查對象是60-74歲人群，2016年是55-60歲人群，2017年篩查50-55歲人群。
廣東胃癌早期發現率低 三類人容易被胃癌盯上
據了解，廣東省胃癌發病率并不算高，2012年下降到11/10萬，每年新發1880例胃癌。然而，廣東省胃癌的早期檢測率卻不到6%，2014年全廣東省早期檢測做得最好的醫院檢測率才21%。劉思德指出，日本胃癌發病率全世界第一，但人均壽命依然很長，正是由于早期發現率高達70%，極大地延長了患者壽命，所以要控制好胃癌，必須提高醫生對早癌病變的認識能力，提高早期胃癌的早診早治水平。
由于早期胃癌往往沒有任何癥狀病，所以以下三類人群即使沒有胃痛等問題，也要定期去篩查胃癌。
①年齡40歲以上者。“年齡是胃癌的第一風險，40歲以上人群至少每年做一次胃鏡，醫生根據胃的情況評估將來有無早癌風險。”劉思德提醒道。
②幽門螺旋桿菌（HP）感染者。劉思德指出，廣州HP感染超過40%，如果將HP感染降到20%以下，胃癌發生率會下降一半以上；
③萎縮性胃炎者。
四種情況下幽門螺旋桿菌感染需根除
我國許多地區HP感染情況都比較高，但是過度治療的情況也十分泛濫。到底HP感染需不需要根除？劉思德指出，HP是否需要根除要根據醫生來判斷，一般來說以下四類人群最好做到根除。①有胃癌家族史；②有萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變和癌前疾病；③有胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、MALT淋巴瘤、淋巴細胞性胃炎等HP相關疾病；④病人心理焦慮引發相關癥狀。
據了解，今年年初南方醫院牽頭做了廣東省胃鏡早癌精查項目，目前已有60多家省內三甲醫院參與，通過組建廣東省早癌內鏡診治青年醫師聯盟，培訓青年內鏡醫師的早癌診治能力，提升廣東省早癌內鏡診治水平。劉思德指出，希望通過胃鏡精查項目，每年可多發現500例早期胃癌患者，多挽救500個生命。
