冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的,全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
冠狀動脈狹窄多由于脂肪物質沿血管內壁堆積所致,這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發展到一定程度,狹窄逐漸加重,心臟得不到足夠的氧氣供給,就會發生胸部不適,即心絞痛。 當冠狀動脈完全阻塞,該部分心肌因為沒有血液供氧而壞死,就是心肌梗塞。心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。心肌梗塞是冠心病的一種表現,它胸痛癥狀持久而嚴重。
伴隨當前醫學技術的發展,多層螺旋CT在冠狀動脈治療中普及應用,其特點是檢查速度快、價格合理、準確性高、安全性高等。特別是多層螺旋CT有著數據采集各向同性、掃描速度快、時間分別率高、空間分辨率高、密度分辨率高等特征,通常情況下,一次便可完成心臟掃描,且通過圖像后處理技術便可獲取完整、清晰的冠狀動脈圖像,便于觀察分析冠狀動脈狹窄情況以及分支情況。
多層螺旋CT 冠狀動脈成像在顯示冠狀動脈狹窄、鈣化與非鈣化斑塊等方面的準確率較高,具有一定的臨床價值。多層螺旋CT冠狀動脈成像技術的成熟運用標志著冠狀動脈無創檢查進入了新階段。使用多層螺旋CT冠狀動脈成像技術能夠較為清晰的觀察到冠狀動脈和周圍的分級分支。多層螺旋冠狀動脈造影檢查及檢查在冠狀動脈狹窄程度診斷方面比較,差異無統計。
(LAD多發斑塊,管腔狹窄。右為正常對照)
多層螺旋CT冠狀動脈成像作為一項快捷、無創、安全的冠狀動脈檢查新技術,CT圖像可以滿足現階段臨床上的診斷需求,而采用多層螺旋CT對患者的冠狀動脈狹窄進行診斷有著極強的靈敏度。采用多層螺旋CT技術來對患者的冠狀動脈進行檢查,能夠有效的排除患者患有冠心病的可能性;多層螺旋CT顯示冠狀動脈有輕微或中度狹窄的患者,沒必要做常規冠狀動脈造影;多層螺旋CT技術來對患有重度冠狀動脈狹窄的患者進行檢查,患者需要按照醫生的要求住院觀察接受治療。除此之外,少數的冠狀動脈患者是由于先天發育不良引起的心肌橋,無法在造影時明確顯示,但是卻可以在多層螺旋CT中清晰的顯示,這與患者日后的治療和隨訪有著密切的聯系,基本上能滿足臨床上冠心病患者的診斷和治療的需求。
(冠脈支架術后,CT評價支架通暢情況)
和冠狀動脈造影相比,多層螺旋CT掃描無創、簡單,除了能夠觀察管腔狹窄程度及是否形成冠狀動脈斑塊外,還可以定量分析粥樣硬化斑塊。而冠狀動脈造影不能對冠狀動脈管壁的狀況進行評價。
總之,多層螺旋C 冠狀動脈成像診斷冠心病安全可靠、風險較小、簡單易行,是一種無創性檢查,對診斷冠心病具有重要意義,是篩選冠心病高危人群的首選方法。