都說血瘀是萬病之源，中醫(yī)方劑中，除瘀之方甚多，所以在運(yùn)用的時(shí)候，一定要看清到底除的是什么瘀。
名醫(yī)黃煌教授之方，四味健步湯，也是一個(gè)逐瘀湯，主要用來治下肢疼痛為表現(xiàn)的瘀血性疾病，作用部位以血管為主，以血管為主。也就是說，主要除的是下肢血管的瘀滯。
比如糖尿病足，是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染 、潰瘍和(或)深層組織破壞。
糖尿病腎病，是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。
靜脈曲張，多發(fā)生在下肢。形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時(shí)間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，以致氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯脈絡(luò)，日久交錯(cuò)，使血管突出皮膚表面的癥狀。
靜脈血栓，主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體的突然腫脹，局部感疼痛，行走時(shí)加劇，輕者局部僅感沉重。
其形成有三大因素：血流滯緩、血液高凝及血管壁損傷。
靜脈血栓和靜脈曲張的區(qū)別，血栓主要是血液局部凝固，曲張主要是血管擴(kuò)大。打個(gè)比方，血栓相當(dāng)于水管長了鐵銹。曲張相當(dāng)于水管口徑變粗。
血管之瘀還能引起腰痛，腦供血不足等。但本方尤其對瘀血癥引起的下肢疼痛療效更佳。表現(xiàn)包括了上述病癥相關(guān)之足部感染，潰瘍，視網(wǎng)膜病變，靜脈突起，下肢腫脹，疼痛等。
四味健步湯組成：
石斛 赤芍 懷牛膝 丹參各30克。
水煎，分二至三次溫服。
方用藥物分成兩組，一組石斛丹參，一組赤芍牛膝。
石斛丹參是保健化瘀名品四寶粉（石斛丹參三七西洋參）之兩寶。
丹參入心肝專主血癥，破老血生新血，逐瘀血止痛，并清心除煩。
石斛養(yǎng)胃陰，胃火猖狂，易灼傷津液，而津液可濡養(yǎng)經(jīng)脈周身。且胃氣利，食物才能該消化的消化，藥物才能該起效的起效。
二味相配，尤其善于降血糖，釜底抽薪防止糖尿病血栓性疾病引起疼痛。
這是由于血糖若持續(xù)升高，會導(dǎo)致腳部靜脈發(fā)熱，且局部血液流通不暢，大量淤積，引起腫脹、疼痛。
赤芍和牛膝是逐瘀名方血府逐瘀湯11味之兩味，同時(shí)，在活血化瘀第一人王清任五個(gè)逐瘀湯中，赤芍占了四席，牛膝占了兩席。主治中風(fēng)之氣虛血瘀證的補(bǔ)陽還五湯，以及治腹中結(jié)塊之桂枝茯苓丸，均有赤芍的身影。
赤芍如此受這些方劑寵的原因，是由于其專入肝家血分，性味苦寒，能入于血管散留滯的瘀血，使血活而瘀自破除。
而牛膝呢，由于藥房多備懷牛膝，且懷牛膝既有散血破瘀的作用，亦有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨之用，故本方可用懷牛膝。無牛膝不過膝幾乎成了俗語，肩負(fù)引藥下行并逐瘀的重任，本方之治下肢痛不用它簡直就是不將它放在眼里。
在治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙熱之名方三妙丸（黃柏蒼術(shù)牛膝）中，牛膝和黃柏蒼術(shù)三足鼎立。《神農(nóng)本草經(jīng)》更夸贊其“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸”。
四味合用，不僅可用于糖尿病足，糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，靜脈曲張，靜脈血栓，且因丹參石斛可作用于心腦血管，有降壓作用，有些患者居高不下的血壓也能有所下降，而因本方的活血化瘀作用，一些瘀血型便秘也能得到解決。
在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上辨證加減蓋樓，可將更多病癥關(guān)進(jìn)去。黃煌教授認(rèn)為，若患者出現(xiàn)下肢浮腫、四肢麻木、多汗，可合用黃芪桂枝五物湯（黃芪9g，桂枝9g，芍藥9g，生姜18g，大棗4枚）。
若下肢靜脈曲張較嚴(yán)重，如蚯蚓狀，可合用桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥等分）
提醒提醒：每個(gè)人身體情況不同，文章所提供的方子，宜根據(jù)情況辨證加減，建議找專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)哦。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）
