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《傷寒論·辨太陽病脈證并治上第五》：“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。葛根四兩，麻黃三兩，去節，芍藥二兩，生姜三兩（切），甘草二兩（炙），大棗十二枚，擘），桂枝二兩，去皮。上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。臣億等謹按，仲景本論，太陽中風自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗出惡風，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗，惡風，正與此方同，是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。”林億等認為桂枝加葛根湯應是桂枝湯加葛根而成，筆者贊同此觀點。

明·許宏《金鏡內臺方義·卷一》說：“汗出惡風者，乃中風證也，屬桂枝湯主之，今此汗出惡風而反幾幾，又復項背強者，乃風盛于表也，此屬桂枝湯中加葛根主之。”許宏認為汗出惡風，是桂枝湯的主癥，而在桂枝湯癥的基礎上，出現項背僵硬的癥狀，是風邪盛于肌表之表，應加葛根祛風散邪；清·汪苓友《傷寒論辨證廣注·辨太陽病脈證并治法上》說：“太陽病，項背強矣，復幾幾然頸不得舒，頸之經屬陽明，項背與頸幾幾然，其狀當無汗矣。今反汗出惡風，仲景法太陽病汗出惡風者，桂枝湯主之，今因其幾幾然，故加葛根于桂枝湯中，以兼祛陽明經之風也。”汪氏認為項背為陽明經所經過之處，項背僵硬不舒，可以加歸屬陽明經的藥物葛根，葛根辛散發汗解表，祛除風邪。

綜上所述，結合筆者臨床體會，認為桂枝加葛根湯的方證是：項背發緊，惡風惡寒，局部汗出，觸診局部發涼。本案中患者頸背僵硬發緊，怕冷，局部有汗，符合桂枝加葛根湯的方證，故用之以解肌祛風，生津舒筋。使用桂枝加葛根湯應該注意，一、仲景原方中葛根是四兩（約55克），是方中劑量最大的藥物，臨床運用桂枝加葛根湯時，葛根的劑量一般應大于60g，才有顯著療效。二、作為主藥、方中專重之藥的葛根，最好先煎半小時。正如徐靈胎《傷寒類方》說：“凡方中專重之藥，法必先煎。”