注：語音由機(jī)器人閱讀，各位師友可根據(jù)自己需求選擇聆聽。
柴胡桂枝湯源自醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》，是治療太陽和少陽并病的方劑，由小柴胡湯合桂枝湯各半量而組成，主要用于太陽少陽合病引起的發(fā)熱惡寒、肢體疼痛等癥。
本方具有和解少陽，調(diào)和營衛(wèi)之功效，癥見發(fā)熱自汗、微惡風(fēng)寒、寒熱往來、鼻鳴干嘔、頭項強(qiáng)痛、胸脅苦滿、心下支結(jié)、四肢煩疼，是臨床對治體虛感冒之專方。隨著其臨床運(yùn)用和研究的深入，發(fā)現(xiàn)其有很多新的用途。本方既能調(diào)和營衛(wèi)氣血，又能和解表里，疏肝利膽，故臨證治療范圍頗廣，應(yīng)用機(jī)會亦甚多。本期仲圣經(jīng)方醫(yī)案系列合輯，為大家分享仲圣師友運(yùn)用柴胡桂枝湯案例，值得收藏。
主訴：臉癢，起紅疹子三個月，伴隨口苦，小腹脹，怕冷，舌尖紅，苔厚膩，脈弦無力，在醫(yī)院診斷為蕁麻疹，剛開始服用抗過敏藥，能緩解，隨后，病情發(fā)作的時候，再吃抗過敏藥，沒效果，痛苦不堪。方組：柴胡60g 半夏20g 黨參20g 炙甘草20g 黃芩20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）白芍20g 桂枝20g煎服方法：冷水1400ml泡透，大火煎開后改用小火煮取600ml，去渣，分三次一天熱服。
二診：臉部紅疹少了，癢減輕了，口不苦了，臉癢的部位開始脫皮，治療一個月，順利痊愈。
（仲圣師友河南張青鴿醫(yī)生醫(yī)案）
現(xiàn)病史：患者因發(fā)熱、咽痛，在某醫(yī)院治療出院后，2天復(fù)發(fā)熱38.6℃。近一年來反復(fù)發(fā)熱、心煩、偶爾口苦、納差、食少，睡眠差、易醒，大便一日2次，小便可，活動后心悸易汗，頭痛，受寒后加重。頭不暈、不干嘔，偶爾胸悶，怕風(fēng)惡寒，手腳涼，無浮腫，月經(jīng)規(guī)律，臍部及兩脅無叩擊痛壓痛。舌淡、苔薄白，脈弦細(xì)。治療思路：病人有太陽病未解，且長時間反復(fù)；病人飲食異常，且有心煩、口苦、胸悶，情志異常，考慮上熱。
診斷：太陽少陽合病
方組：柴胡60g 黃芩20g 半夏20g 黨參20g 桂枝20g 炙甘草20g 白芍20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）制附片30g 煎服方法：冷水1400ml，泡40分鐘，大火煮開，小火再煮40分鐘，去渣，余下600ml，分三次一天熱服。
禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉。二診：2019年11月16日，病人發(fā)熱正常，但仍惡寒、納差，精神不振，心稍煩，考慮有少陰傾向，給予柴胡桂枝湯加制附片15g，續(xù)服7劑。
感悟：病人服藥后，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，告痊愈，后隨訪1年未見再發(fā)熱。
主訴：口干口苦，乏力，失眠多夢，出汗多，大便一日一次，舌淡、苔略膩，脈弦。診斷：少陽病
方組：柴胡60g 白芍20g 黨參20g 黃芩20g 半夏20g 炙甘草20g 桂枝20g 生姜20g（切） 大棗6枚（撕）制附片30g 牡蠣30g 煎服方法：冷水1400ml泡2小時，泡透，大火燒開，小火煮60分鐘，余600ml分3次熱服。禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。治療效果：上述癥狀均好轉(zhuǎn)，效不更方，繼續(xù)上方5劑。患者：薛某
性別：女
年齡：32歲
初診：2020年8月23日
現(xiàn)病史：（因患者乏力，情緒不穩(wěn)無法訴說）。在上海工作，不知何因突然全身乏力，渾身抖動，不說話只是哭泣。因無法行動，先后在上海兩家醫(yī)院檢查均用輪椅推著。做多種檢查未查明原因，只給輸點營養(yǎng)藥，由男友護(hù)送回家。刻診：由家人攙扶進(jìn)診室，坐定后肩臂抖動、怕風(fēng)（示意關(guān)空調(diào)），面呈哭泣貌。問之：胸悶、眠差，夢多，口苦，飲食尚可，偶爾惡心，大便溏帶血（鮮血）。舌淡胖有齒痕，中裂，苔白稍膩。左脈浮數(shù)，右脈弦數(shù)無力。臍上壓痛，雙側(cè)脅肋，叩擊痛，月經(jīng)量少（二日凈）。
方劑：柴胡桂枝湯加龍骨、牡蠣
劑量：7劑
方組：柴胡60g 黃芩20g 半夏20g 人參20g 炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g（切） 干棗6枚（撕）龍骨30g 牡蠣30g
煎服方法：冷水1400ml，泡40分鐘，大火煮開，小火再煮40分鐘，去渣，余下600ml，分三次一天熱服。
禁忌：生冷、酒、水果、飲料、牛奶、酸奶。
治療效果：健步走進(jìn)診室，與前診判若兩人。并告知，前診藥服四劑后，乏力，心悸大減且不再哭了，六劑后，快步行走一萬米，無疲憊感，情緒睡眠均正常。經(jīng)查，舌齒痕變淺，中裂基本消失，苔變薄。效不更方，續(xù)方五劑。后返回上海工作，經(jīng)電話隨訪，一切正常。
（仲圣師友河南李建朝醫(yī)生醫(yī)案）
主訴：發(fā)熱惡寒，周身困痛1周。
現(xiàn)病史：體溫37.4℃，伴輕咳嗽。口干，稍苦，惡心，納差，眠差，二便調(diào)，有小汗，汗出不爽，怕冷，手足涼困痛，脈浮緊，舌紅，苔厚膩。
方劑：柴胡桂枝湯加杏仁、厚樸
劑量：3劑
方組：柴胡60g 黃芩20g 黨參20g 姜半夏20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）杏仁10g 厚樸15g 煎服方法：冷水1400ml泡2小時，泡透大火燒開小火煮60分鐘，余600ml分3次熱服。禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。
治療效果：兩劑明顯好轉(zhuǎn)，再服一劑痊愈。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
