（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫藥學高級叢書·方劑學》、《中醫內科學》
你好，我是中醫人，文君然。
昨天，文老師給大家出了一道，關于天王補心丹的知識問答題。不知道，你看過沒有。
且不說諸位朋友回答得對與錯。就反響來說，我覺得，大家伙對天王補心丹這個方子，還是耳熟能詳的。
當然，也僅僅是耳熟能詳而已。它深層的東西，不少人還是不掌握。因為，文老師看出來了，很多朋友對它的理解有偏差。
天王補心丹，是中國人的祖傳安神方。老百姓對它這么陌生，是不應該的。
所以，今天，文老師要好好給你講一講。
天王補心丹，它的基本構成是酸棗仁、炒柏子仁、當歸、天冬、麥冬各9克，生地黃12克，人參、丹參、玄參、茯苓、五味子、遠志、桔梗各5克。
所有這些，現代用法是研細末，做成蜜丸，用朱砂水飛9到15克為衣，每次服6到9克，溫開水送下。當然，如果你走在藥店里，應該會看到它的成藥。此外，做成湯劑也可以，不過得以桂圓肉煎湯送服。
它能干啥呢？就是滋陰養血、補心安神、清心經虛熱。它對于陰虛血少、神志不安證有很好的療效。患者表現出來，就是心悸失眠、虛煩神疲、夢遺健忘、手足心發熱、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細數。
其實，這樣的人，在生活中特別多見。
他們的年齡，多是五六十歲，屬于中老年或老年。對女性來說，可能四五十歲更年期左右，就有相關癥候。
這類人，到這個歲數，往往陰血不足。說白了，就是你這部生命機器里頭，油不多了。
陰血不足，顧名思義，這里包括陰不足，和血不足。心血不足，你心神失養，所以心悸失眠、神疲健忘。你陰不足，所以舌紅少苔、手腳心發熱、容易口舌生瘡、遺精虛煩。其中，類似手足心發熱、心中虛煩、口舌生瘡的現象，中醫還將其視作虛火的表現。請注意，這里說的是虛火，源于陰血不足生成的火，而絕非實火。
怎么樣？說到這里，你是不是感覺和自己很像，后者和身邊人如出一轍啊？
這個時候怎么辦？補血、補陰、降虛火、安心神。
用誰啊？就用天王補心丹。
這里頭，有大隊補陰的，比如說玄參、麥冬、天冬、生地黃。也有大隊補血的，比如丹參、當歸、柏子仁、酸棗仁。
陰血的化生，離不開臟腑的氣化。故而，補氣也是必要的。所以，用人參（有時候也用太子參或黨參替代）、茯苓來健脾益氣。在這個基礎上，以五味子寧心安神，配合柏子仁、酸棗仁、丹參、遠志來助安神睡眠，以桔梗作為舟楫之藥，載藥性上行入心，朱砂的加入，更增加了清心熱、安心神的作用。這就是天王補心丹的大致意圖。
由此可見，天王補心丹的方子，就是以大補陰血為主，輔助以清熱安神助眠。這樣的一種功效，絕對是我們當代人需要的。
因為啥？除了方才講到的年齡生理因素外，還有一層，就是我們的思慮太多，壓力太大。這個的狀態，勢必損傷我們的陰血。陰血是油，思慮是火。火越大，越耗油啊，對吧？
來，我給你說一個真實的醫案故事，我們從實戰的角度，來體會一下——
說有這么一個女子，當時是30歲。
大概一年前，她因為家庭和單位的事兒，弄得自己十分不愉快。從那以后，就經常失眠，表現為入睡難，容易醒，容易受驚。醒了以后，很難睡去。所以到最后，每天晚上睡覺的時間，加起來不到2小時。
當時，此患也是用了不少辦法改善，但效果不好。最后，她決定投中醫治療。
刻診，見患者脈弦數，舌苔白，舌紅，自述平時急躁陰，胸脅脹滿，總想嘆氣以自抒。
了解到這些以后，醫家當時就開了一張方子。但見——
生地15克，天冬10克，麥冬10克，酸棗仁10克，柏子仁10克，當歸6克，黨參10克，五味子10克，丹參10克，茯苓10克，桔梗10克，遠志10克，柴胡10克，知母10克，牡丹皮10克。
所有這些，每日1劑，午飯前和晚上入睡前30分鐘各服用1次。
結果，服用3劑以后，諸證大大減輕，晚上入睡可以達到四五個小時。6劑以后，諸證繼續減輕，晚間入睡6小時以上。這以后，柴胡縮減為6克，再投10劑，最終患者睡眠完全正常，隨訪半年未曾復發。這是2007年，在《廣西中醫學院學報》上刊發的案例。
我們仔細分析和對照，你會發現，醫案里用這個配伍，就是天王補心丹的原方加減。只不過，去掉了玄參，加疏肝解郁、清熱滋陰的柴胡、牡丹皮和知母。其中，柴胡疏肝解郁。牡丹皮涼肝，知母滋陰清熱除煩。
為啥這么用？第一，你看這個患者，脈數，舌紅，睡眠奇差。這個，我們得考慮心中陰血不足、虛熱內擾，心神失養的一面。于是，我們選用天王補心丹。同時，她平時胸脅脹滿、善太息、脈弦，這又提示肝郁。故而，在天王補心丹的基礎上，加疏肝之品。如此一來，患者肝氣條達，陰血充足，虛熱得以消散，她的睡眠自然就會好起來。
你看，這就是天王補心丹治病的簡單例子。我覺得，你應該可以看懂了。
所以，這天王補心丹，確實是和我們老百姓生活，息息相關的方子，有著很強的實用性。它作為中醫傳統的安神方，是值得我們好好學習和體會的。不過，有一個問題需要注意，這就是，天王補心丹含朱砂，所以不宜久服多用。
好了，關于天王補心丹，問老師又給你說了一遍。
有人可能會想，文老師，就這些大家耳熟能詳的方子，你說過多次了，不覺得墨跡乏味嗎？
我想說，這個東西是否有價值，完全要看有多少人需要它。正如我前面所說，受年齡心理因素和社會因素的影響，到了一定年齡陰血不足、虛熱內擾的情況，是多見的。這在失眠、健忘、神衰的人里頭，是非常重要的一種證型。故而，關于這方面的中醫知識，就有必要不斷給大家伙加深印象。很多時候，老方子，就如老酒，你越是反復品嘗，越能體會它的價值，體會到綿綿醇香背后的意義。
全文完。我感謝你的閱讀。
